趙艷霞

淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255039

病區(qū)藥品管理中品質(zhì)管理圈活動(dòng)的應(yīng)用效果觀察

趙艷霞

淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255039

目的 對(duì)病區(qū)藥品管理中品質(zhì)管理圈活動(dòng)的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 根據(jù)2016年6—9月期間該病區(qū)藥品管理中所存在的問題，成立品質(zhì)管理小組，并在2016年10月—2017年1月對(duì)該院病區(qū)藥品開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)，對(duì)比品質(zhì)管理圈活動(dòng)前后該院護(hù)士每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)以及各項(xiàng)能力評(píng)分。結(jié)果 開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)后，護(hù)士每周藥品調(diào)劑中各項(xiàng)錯(cuò)誤件數(shù)均有所降低；護(hù)理各項(xiàng)能力評(píng)分與品管圈活動(dòng)前相比較，分?jǐn)?shù)上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)病區(qū)藥品管理中開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)效果明顯，可降低護(hù)士在藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)率，提升工作能力。

病區(qū)藥品；管理；品質(zhì)管理圈；應(yīng)用效果

品質(zhì)管理管理圈是指工作性質(zhì)相同的部門負(fù)責(zé)人與工作人員組成有關(guān)質(zhì)量管理的團(tuán)隊(duì)，共同學(xué)習(xí)相關(guān)的管理辦法及技巧，根據(jù)問題提出相關(guān)策略，以提高治療的模式[1-3]。這樣的模式可運(yùn)用在醫(yī)療管理中，該院在2016年6—9月收集病區(qū)藥品相關(guān)問題，并在2016年10月—2017年1月對(duì)該院病區(qū)藥品開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)，以降低降低藥房調(diào)劑差錯(cuò)，提高護(hù)士工作質(zhì)量。以下為實(shí)施報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該科室護(hù)士，共40名，該院在2016年10月—2017年1月開展品管圈活動(dòng)，將這40名護(hù)士成立1個(gè)品管圈小組，其中主管護(hù)師2名，護(hù)士長(zhǎng)4名，成員34名。所有護(hù)士的年齡在20～40歲之間，平均年齡為（29.04±1.28）歲；學(xué)歷情況：中專 3 名，大專 16 名，本科19名，碩士2名；其中工作年限＜3年的護(hù)士16名，工作年限3～5年的護(hù)士8名，工作年限6年以上護(hù)士16名。

1.2 方法

1.2.1 分析病區(qū)藥品管理的現(xiàn)狀及問題 2016年6—9月對(duì)該科室中所有的藥品進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括備用基數(shù)藥、高危藥品、搶救藥品、毒麻藥品等，檢查的內(nèi)容包括有使用頻率、種類歸類、數(shù)量是否正確等，這些藥品是否符合該院規(guī)定保持在良好的備用狀態(tài)，由于取藥的護(hù)士為病房護(hù)士，有些病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或是治療室均有多余藥品，導(dǎo)致備用藥物與基數(shù)不符；或是由于護(hù)士對(duì)取藥、退藥流程不熟悉，未作好登記，使得藥品數(shù)量缺失。這樣的行為可能會(huì)導(dǎo)致急救患者由于某些藥物缺失延誤最佳搶救之間。因此，該研究認(rèn)為，導(dǎo)致藥品管理問題的原因有：護(hù)士對(duì)相關(guān)藥品管理知識(shí)不足；對(duì)退、換藥流程不熟悉；其責(zé)任感、積極性不強(qiáng)；該科室對(duì)于藥品管理方面強(qiáng)度不夠。為此，該科開展藥品管理品管圈活動(dòng)，以加強(qiáng)藥品及護(hù)士管理，糾正工作態(tài)度，保證患者的用藥安全。

1.2.2 病區(qū)藥品管理的策略 ①增加護(hù)士對(duì)相關(guān)藥品管理知識(shí)的培訓(xùn)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)[4]，以強(qiáng)化護(hù)士藥品知識(shí)，定期開展有關(guān)藥品的使用、檢查、存儲(chǔ)等理論知識(shí)，且主管護(hù)師與護(hù)士長(zhǎng)共同制定考核內(nèi)容，增加實(shí)際操作考核，例如隨機(jī)提問護(hù)士相關(guān)藥品知識(shí)，定期檢查護(hù)士對(duì)患者用藥時(shí)的操作情況等，以提高護(hù)士藥品管理意識(shí)及用藥能力，確保患者用藥安全。

②完善藥品退、換藥流程。按照品管圈規(guī)范來(lái)制定退、換藥流程，護(hù)士遵從醫(yī)囑配液前要檢查配液?jiǎn)?，若是有缺失的藥品或是有停止已配送的藥品要及時(shí)做好退藥申請(qǐng)單，換班時(shí)做好交接工作，前一班的護(hù)士打印好申請(qǐng)單，并在下午統(tǒng)一退藥，以免出現(xiàn)退藥重復(fù)導(dǎo)致藥品與實(shí)數(shù)不符等問題。同時(shí)，未能及時(shí)打印退藥單的藥品做好登記與收集，于每日下班前再進(jìn)行核對(duì)。

③糾正護(hù)士工作態(tài)度，提高責(zé)任心與積極性。實(shí)施護(hù)士與患者“一對(duì)一”的管理模式，1例患者主要由1名護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士可協(xié)助護(hù)理。灌輸護(hù)士“我的患者我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念，及時(shí)掌握負(fù)責(zé)患者的動(dòng)態(tài)病情以及用藥指導(dǎo)，將護(hù)理落到實(shí)處，增強(qiáng)責(zé)任心。同時(shí)，每周五下午為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，總結(jié)上周的工作以及學(xué)習(xí)因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛實(shí)例，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，糾正工作態(tài)度，提高責(zé)任心。同時(shí)，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，以激勵(lì)護(hù)士工作的積極。

④加強(qiáng)對(duì)藥品管理方面的力度。完善藥品去管理制度，將現(xiàn)有的藥品在電腦中備案，并配備專用的柜子存放備用藥品，如毒麻藥要放置雙人雙鎖，急救藥品放置在最便于拿到的地方等。安排專門的責(zé)任護(hù)士對(duì)藥品區(qū)負(fù)責(zé)。備用藥品需要每周清點(diǎn)1次，以便于查漏補(bǔ)缺。病區(qū)藥品管理護(hù)士每周隨機(jī)抽查藥品質(zhì)量，并對(duì)藥品的品種、日期、質(zhì)量等貼上明顯的標(biāo)識(shí)，便于藥品的儲(chǔ)存及使用。護(hù)士長(zhǎng)需要每個(gè)月對(duì)藥品區(qū)全方位檢查，并將檢查結(jié)果反饋給主管護(hù)師。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)在下次會(huì)議上進(jìn)行討論并整改，護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)整改措施的實(shí)施，不斷完善病區(qū)藥品管理制度，促進(jìn)病區(qū)藥品管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察開展品管圈活動(dòng)后護(hù)士每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)，包括品項(xiàng)錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、分裝錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤、藥品潮解、藥品過期失效；以及各項(xiàng)能力評(píng)分，包括品管認(rèn)知、積極性、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力、榮譽(yù)感，每項(xiàng)為20分，分?jǐn)?shù)越高，表示能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)比較

由表1可知，活動(dòng)后護(hù)士每周的品項(xiàng)錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤等差錯(cuò)事件較與活動(dòng)前明顯減少，且活動(dòng)前后每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士各項(xiàng)能力評(píng)分比較

品管圈活動(dòng)前各項(xiàng)護(hù)士能力評(píng)分分別為：（14.33±1.31）分、（14.41±1.54）分、（15.24±1.45）分、（14.87±1.22）分、（14.63±1.38）分，活動(dòng)后各項(xiàng)評(píng)分分別為：品管認(rèn)知（18.68±1.36）分（與活動(dòng)前相比，t=6.31）、學(xué)習(xí)積極性（18.99±1.34）分（t=5.72）、溝通協(xié)調(diào)能力（18.57±1.38）分（t=4.39）、解決問題能力（18.54±1.24）分（t=5.73）、榮譽(yù)感（18.59±1.27）分（t=5.50），評(píng)分均有上升，各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)比較[（±s），件]

表1 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士每周藥品調(diào)劑差錯(cuò)比較[（±s），件]

項(xiàng)目 活動(dòng)前 活動(dòng)后t P品項(xiàng)錯(cuò)誤規(guī)格錯(cuò)誤數(shù)量錯(cuò)誤分裝錯(cuò)誤醫(yī)囑錯(cuò)誤藥品潮解藥品過期失效4.10±0.34 4.03±0.36 4.55±0.37 3.14±0.28 3.67±0.61 3.53±0.47 3.93±0.26 1.65±0.21 1.38±0.23 1.71±0.24 1.88±0.26 1.22±0.25 1.74±0.27 1.56±0.30 14.06 14.34 14.95 8.62 13.04 11.81 17.18<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

病區(qū)護(hù)士正確執(zhí)行藥品管理對(duì)維護(hù)患者的利益有著積極意義，其直接影響著患者的用藥安全及治療[5-7]。該科室開展品管圈活動(dòng)，完善了病區(qū)藥品管理流程，規(guī)范護(hù)士操作，提高護(hù)士責(zé)任心及工作能力，為患者及醫(yī)院提供更好的服務(wù)[8-10]。該次活動(dòng)施行結(jié)果中，較與品管圈活動(dòng)實(shí)施前，大大降低了護(hù)士每周藥房調(diào)劑差錯(cuò)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對(duì)于護(hù)士各項(xiàng)能力評(píng)分而言，其對(duì)品管的認(rèn)知、學(xué)習(xí)積極性、溝通協(xié)調(diào)能力等方面均有顯著提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，對(duì)病區(qū)藥品管理中應(yīng)用品質(zhì)管理圈活動(dòng)，能夠規(guī)范病區(qū)藥品管理流程，提高護(hù)士服務(wù)水平，增強(qiáng)責(zé)任心，保證了患者的用藥安全與質(zhì)量，得到了患者及該院醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。

[1]陳啟花，付琴，刁永書.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在病區(qū)藥品管理中的效果觀察.華西醫(yī)學(xué)，2015，30（8）：1514-1517.

[2]倪小香,陳志華,張麗，等.品管圈活動(dòng)在病區(qū)冷藏藥品管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（3）:48-49.

[3]張慶忠.品管圈活動(dòng)在西藥房藥品管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）:158-159.

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[6]張麗萍.品管圈活動(dòng)在病區(qū)自備藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（1）:283.

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[8]林涵真，黃菲，李騰騰.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在減少急救藥品、物品損失率中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：244-245.

[9]張玲利,徐微,林凌潔.品管圈管理在ICU高危藥品管理中的運(yùn)用評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（22）:52-54.

[10]周宋匯.采用“品管圈”方法減少病區(qū)藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（17）:129-130.

Observation on the Application Effect of Quality Control Circle Activities in Drug Administration in Wards

ZHAO Yan-xia
Department of Pharmacy,Zibo City Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255039 China

ObjectiveThe application effect of quality control circle activities in drug administration in wards is to be observed.MethodsAccording to the problems of the drug administration in this hospital from June to September 2016,a quality control circle team was set up.Quality control circle activities of medicine were carried out from October 2016 to January 2017 in the hospital wards and the weekly drug dispensing errors and the ability scores of nurses in the hospital before and after quality control circle activities were compared.ResultsAfter the implementation of quality control circle activities,the number of drug dispensing errors per week was decreased;the nursing scores after the activities were higher than that before,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application effect of quality control circle in drug management in wards is obvious,which can reduce the error rate of nurses in drug dispensing and improve their work capability.

Ward drugs;Management;Quality control circle;Application effect

R97

A

1672-5654（2017）08（a）-0024-02

2017-05-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.024

趙艷霞（1969-），女，山東淄博人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。