豆豆

編者按：

2016年1月1日，全面二孩政策實(shí)施，不少女性為了圓二孩夢(mèng)或?qū)崿F(xiàn)兒女雙全，不顧年齡與身體狀況拼生、搶生，導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦激增。據(jù)北京市婦產(chǎn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年該院建檔孕婦中，高危孕婦比例高達(dá)82%。院長(zhǎng)助理徐銘軍說(shuō)：“全面二孩政策目標(biāo)人群中，35歲到49歲女性占比63.8%。預(yù)計(jì)2017年到2020年，我國(guó)每年高齡產(chǎn)婦將達(dá)到330萬(wàn)至350萬(wàn)，比往年增長(zhǎng)30%～40%?！毕肷⒃緹o(wú)可厚非，但若不考慮年齡及身體狀況，甚至明知不可為而為之，那就相當(dāng)于拿自己的生命開(kāi)玩笑了。畢竟，懷孕生子不是一件簡(jiǎn)單的事，必須按照科學(xué)規(guī)律辦事，違背規(guī)律不但有可能事與愿違，還可能殃及自身甚至危及家庭。那么，高齡孕育、生產(chǎn)會(huì)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？又該如何判斷適不適合生二孩呢？

二孩政策下的拼生

2015年10月底，二孩政策將全面放開(kāi)的消息傳開(kāi)后，39歲的高玲格外激動(dòng)，因?yàn)樗恢毕朐偕粋€(gè)孩子，但苦于政策不允許。如今終于能夠圓夢(mèng)，她立即把消息告訴了老公?？衫瞎幕貞?yīng)并不積極，說(shuō)：“咱們這個(gè)歲數(shù)了，還能生嗎？”高玲這才意識(shí)到自己已39歲，早過(guò)了正常生育期，能不能懷上確實(shí)是個(gè)問(wèn)題。

果然，到醫(yī)院做完檢查，醫(yī)生告訴她，她有子宮肌瘤、宮頸糜爛等婦科病，較難懷孕。而且，她年紀(jì)較大，受精卵著床率低，即使懷上了，流產(chǎn)率也高達(dá)50%甚至70%。更重要的是，因年齡原因，精子卵子的質(zhì)量都無(wú)法保證，胎兒缺陷率高，即便生下孩子也不一定健康。因此醫(yī)生勸她一定要慎重。

從醫(yī)院回來(lái)，高玲心里拔涼拔涼的。但不久，她的一名高中女同學(xué)在朋友圈里發(fā)布消息，說(shuō)懷了二胎。高玲頓時(shí)眼前一亮：人家能懷上，我為什么不能？辦法總比困難多，不試一試怎么知道？她當(dāng)即決定，迎難而上。

看她這么渴望要二孩，老公同意了，戒煙戒酒按時(shí)作息，加強(qiáng)鍛煉積極配合。就這樣，兩人經(jīng)歷了緊張的備孕期、艱難的孕期及驚險(xiǎn)的產(chǎn)期，最終喜得千金。

而同樣是迎難而上的陳歡麗，卻沒(méi)有高玲那么幸運(yùn)。

二孩政策出臺(tái)時(shí)，陳歡麗已42歲，她原本沒(méi)打算生二胎，對(duì)放開(kāi)二孩政策也沒(méi)什么期待，可婆家的人卻不這樣想。

陳歡麗的婆家在相對(duì)落后的山區(qū)，她自25歲嫁到婆家，婆婆傳宗接代的嘮叨在她耳邊就沒(méi)消停過(guò)。老公上面有三個(gè)姐姐，是家族中唯一的男孩，也是三代單傳的獨(dú)苗。公婆怕他們老周家在兒子這一代絕了后，兒媳一進(jìn)門他們就下了硬指標(biāo)，一定要生個(gè)男孩！可天不遂人愿，陳歡麗給老周家生了個(gè)孫女。沮喪之際，婆家沒(méi)少催她再生。陳歡麗跟老公都是國(guó)家公職人員，不能違反政策，便一直以政策不允許來(lái)推辭?？扇缃?，二孩政策放開(kāi)了，陳歡麗沒(méi)了借口，也失去了推辭的底氣。

果然，政策出臺(tái)的第二天，公公婆婆便上門催生了。婆婆親熱地拉住陳歡麗的手說(shuō)：“麗呀，過(guò)去政策不允許，我們不怪你，但現(xiàn)在有了政策，你就為咱老周家再出把力吧！”陳歡麗想說(shuō)自己年紀(jì)大了不能生，但還沒(méi)張口，婆婆似乎早有準(zhǔn)備，說(shuō)：“我知道你年紀(jì)大了，但并不是絕對(duì)生不了，在咱老家，50歲生孩子的都不稀罕。”說(shuō)著說(shuō)著便掉了眼淚，“誰(shuí)讓咱是女人呢？生孩子也是咱的命，男人做不了?！币豢雌牌叛蹨I止不住，陳歡麗再也無(wú)法硬起心腸。公公的舉動(dòng)更是嚇?biāo)惶?，居然一臉乞求地說(shuō)：“我代表老周家求你了，咱不能斷了香火??！”

實(shí)在沒(méi)有退路了，陳歡麗咬牙答應(yīng)了公婆：“你們放心吧，我生！”

可42歲的女人要生孩子，絕非說(shuō)句話那么簡(jiǎn)單。隨后，陳歡麗對(duì)待每月最易受孕的那幾天就像投資買彩票一樣下足了賭注，然后就是緊張地等待“開(kāi)獎(jiǎng)”。

9個(gè)月后，陳歡麗終于懷上了！周家上下一片欣喜，只有陳歡麗，在短暫的興奮后心情又沉重起來(lái)。她知道，懷孕只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，接下來(lái)的關(guān)口還有很多，她得不斷闖關(guān)。

果然不出所料，兩個(gè)月后，陳歡麗晾衣服時(shí)一不小心抻了一下腰，竟然見(jiàn)紅了。她趕到醫(yī)院，被告知有流產(chǎn)跡象，需住院保胎。然而雪上加霜的是，保胎期間，她被查出患有高血壓，繼續(xù)懷孕很危險(xiǎn)。她想終止妊娠，又怕公婆再演苦情戲，只好咬牙堅(jiān)持。半個(gè)月后，醫(yī)生說(shuō)情況暫時(shí)穩(wěn)定了，讓她出院?；丶液?，公婆和老公都像對(duì)待瓷娃娃一樣對(duì)待她，讓她成天躺在床上，連客廳都不讓她去?？缮咸熳脚?，幾天后，孩子還是流產(chǎn)了。

得知孩子沒(méi)了，陳歡麗有過(guò)短暫的放松，但她知道，只要她還沒(méi)停經(jīng)，催生就不會(huì)停止，痛苦的過(guò)程就會(huì)繼續(xù)，而下一個(gè)輪回中會(huì)發(fā)生什么，完全不可預(yù)知。

近年來(lái)，隨著全面二孩政策落地，不少夫妻積極響應(yīng)，其中不乏高齡女性也希望或被迫抓住政策機(jī)遇，拼生、搶生現(xiàn)象不在少數(shù)。然而生育是一門科學(xué)，不尊重科學(xué)規(guī)律，難免存在變數(shù)，必然危險(xiǎn)重重。

高齡孕產(chǎn)變數(shù)多

女人的最佳生育年齡在35歲之前。一般認(rèn)為，超過(guò)這個(gè)年齡生育即是高齡產(chǎn)婦，也是高危產(chǎn)婦。35歲以后，女性的卵巢功能逐漸減退，卵子質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，生育能力與年齡呈反比。高齡不僅懷孕難、生產(chǎn)難，而且各種風(fēng)險(xiǎn)加大，由此引發(fā)的生理心理問(wèn)題、孩子健康問(wèn)題以及家庭矛盾，都不可小覷。

40歲的家庭主婦盧蘭因?yàn)槿焉锾悄虿〔l(fā)癥到“鬼門關(guān)”走了一遭，雖然大難不死，但永久性地患上了糖尿病，身體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。

懷孕之前盧蘭到醫(yī)院做孕前檢查，醫(yī)生說(shuō)她血糖偏高，建議她控制血糖以后再做決定。但經(jīng)過(guò)三個(gè)月努力后，她的血糖仍然忽高忽低，沒(méi)能有效控制，她有些著急。因?yàn)樗靼鬃约旱哪挲g不能等，為了搶生二孩她決定冒個(gè)險(xiǎn)。

盧蘭懷上孩子還算順利，但在懷孕早期就發(fā)現(xiàn)得了妊娠期糖尿病，空腹時(shí)血糖還不算高，但一吃東西血糖值就會(huì)飆升，之后她就一直不敢放開(kāi)吃飯，甚至不敢吃飽飯，一餐只吃半飽。長(zhǎng)期這樣，她又怕造成營(yíng)養(yǎng)不良，不利于胎兒發(fā)育，于是開(kāi)始改打營(yíng)養(yǎng)針。如此這般折騰了很久，血糖還是居高不下，到妊娠中期她開(kāi)始打胰島素。誰(shuí)知到臨產(chǎn)時(shí)，她又出現(xiàn)高血壓，醫(yī)生說(shuō)是糖尿病并發(fā)癥，讓她住院觀察。離預(yù)產(chǎn)期還有8天時(shí)，她突然出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重脫水，呼吸困難，情況非常危急。幸虧她當(dāng)時(shí)在醫(yī)院里，處置及時(shí)得當(dāng)，才確保母子平安。但產(chǎn)后，盧蘭的血糖一直降不下去，只好堅(jiān)持用胰島素。后經(jīng)確診，她患了1型糖尿病，要與胰島素終生為伴。endprint

像盧蘭這樣不顧自身?xiàng)l件盲目拼生的高齡產(chǎn)婦不在少數(shù)，而因患有某些基礎(chǔ)性疾病，在孕育生產(chǎn)過(guò)程中引起疤痕子宮、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等高危疾病的案例也越來(lái)越多，因羊水栓塞、前置胎盤、產(chǎn)后大出血等引發(fā)的難產(chǎn)意外也時(shí)有發(fā)生，有的產(chǎn)婦甚至不幸喪命。

此外，高齡孕婦還會(huì)因?yàn)樯砩系牟焕蛩?，加重心理?fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)心理問(wèn)題。

38歲的周珞是一家時(shí)尚雜志的主編，育有一女，丈夫一直想要個(gè)兒子。二孩政策出臺(tái)后，周珞非常糾結(jié)：一方面她想滿足丈夫的愿望，另一方面她覺(jué)得自己年紀(jì)大了，不是想生就能生的，況且事業(yè)正處在上升期，如果生孩子肯定影響升職。生還是升？經(jīng)過(guò)再三權(quán)衡，周珞最終選擇了生。

悄悄備孕半年后，周珞懷上了。但短暫的喜悅過(guò)后，她變得患得患失，一會(huì)兒擔(dān)心胎兒發(fā)育有問(wèn)題，一會(huì)兒擔(dān)心孩子出生后沒(méi)人帶，一會(huì)兒擔(dān)心肚子顯形后單位知道了可能會(huì)放棄對(duì)她的培養(yǎng)，一會(huì)兒又擔(dān)心懷孕影響到身材以后不好在職場(chǎng)混……原本性格開(kāi)朗的她，漸漸變得憂心忡忡，夜不能寐，常常在噩夢(mèng)中驚醒。經(jīng)醫(yī)生診斷，她患了孕期抑郁癥。

見(jiàn)她肚子越來(lái)越大，雜志社上下都對(duì)她特別照顧，加班加點(diǎn)的事不再安排她做。這本是同事對(duì)她的體貼，卻讓她的心情更加糟糕。她覺(jué)得被領(lǐng)導(dǎo)放棄了，情緒開(kāi)始反復(fù)無(wú)常，甚至有了自殘、自殺傾向。

有天半夜，丈夫醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)周珞不在身邊，出去一看，她正倚在露臺(tái)的欄桿上，上半身向前探。他們可是住在32樓啊，萬(wàn)一掉下去，后果不堪設(shè)想。“你干什么？”丈夫沖過(guò)去拉住了她。周珞整個(gè)身子癱軟在丈夫懷里，長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣說(shuō)：“我這把年紀(jì)還生什么孩子啊！”眼神空洞而茫然。從此，丈夫請(qǐng)了假陪她，再也不敢離開(kāi)半步。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高齡產(chǎn)婦較之適齡產(chǎn)婦，患孕期抑郁癥的概率要大，更容易情緒低落，焦慮煩躁，有負(fù)罪感，頭腦不清醒，思維混亂等，嚴(yán)重者還會(huì)有自殺傾向。

高齡孕育除了會(huì)影響女性自身的健康，帶來(lái)生理、心理問(wèn)題，也會(huì)影響孩子的健康。40歲的余女士在二孩政策出臺(tái)后不久便懷了二胎，因?yàn)楦啐g孕育，她對(duì)肚子里的孩子格外小心，遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院做各種檢查。懷孕27周時(shí)，余女士做了無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)、羊水穿刺等檢查，結(jié)果確診胎兒患有唐氏綜合征。在醫(yī)生規(guī)勸下，她忍痛割愛(ài)終止了妊娠，也避免了給家人和自己造成更大的痛苦。但有些高齡孕婦卻糊里糊涂生下了唐氏嬰兒、腦癱或先心病嬰兒等各種病兒，給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，給家人帶來(lái)無(wú)盡痛苦。

有研究表明，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)的胎兒染色體異常的概率增加，出生缺陷率增高。以唐氏綜合征為例，孕婦適齡，胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的概率約為1/700；孕婦超過(guò)35歲，胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的概率會(huì)隨之增長(zhǎng)，35歲為1/270，40歲為1/100，45歲為1/25。此外，畸形、智力低下、發(fā)育遲緩或發(fā)育不全、遺傳性疾病甚至精神性疾病出現(xiàn)的概率，也都比適齡孕婦生產(chǎn)的胎兒要高很多。

另外，女性高齡孕產(chǎn)，情緒長(zhǎng)期緊張，容易引發(fā)家庭矛盾，進(jìn)而影響夫妻感情。從事幼教工作的鄧梅想生二孩已經(jīng)很久了，但她患有輸卵管梗阻，想生孩子只能做試管嬰兒。丈夫不贊成生二孩，除了年齡問(wèn)題，他們的經(jīng)濟(jì)狀況也不樂(lè)觀?？舌嚸穲?jiān)持要生，丈夫說(shuō)服不了她，只好勉強(qiáng)同意。接下來(lái)的幾個(gè)月，備孕過(guò)程艱難而痛苦，打促排卵針、取卵、等待胚胎發(fā)育，鄧梅除了要忍受身體的損傷、心理的焦慮和經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力，還要忍受丈夫的連連抱怨，她感到心力交瘁。

過(guò)了大半年，鄧梅仍然沒(méi)懷上。醫(yī)生建議她不要再試了，因?yàn)橐运哪挲g，做試管嬰兒的成功率并不高。

一切努力付之東流，他們心疼前后花費(fèi)的6萬(wàn)余元，開(kāi)始相互埋怨，從爭(zhēng)吵到冷戰(zhàn)，感情直降到冰點(diǎn)。

謹(jǐn)慎對(duì)待生二孩

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，符合二孩政策條件的婦女，約60%年齡超過(guò)35歲，生與不生確實(shí)令人糾結(jié)。醫(yī)衛(wèi)界人士普遍認(rèn)為，高齡女性應(yīng)謹(jǐn)慎選擇生二孩。所謂謹(jǐn)慎選擇，包含兩層意思：一是生與不生須謹(jǐn)慎，二是懷孕、生產(chǎn)過(guò)程更要謹(jǐn)慎。

生還是不生，先要弄清楚幾個(gè)問(wèn)題。一是為什么生。是跟風(fēng)、攀比？是傳宗接代？是給老大生個(gè)伴兒？還是真心想圓二孩夢(mèng)？如果是第一種，一定要保持冷靜，對(duì)自己說(shuō)“不”；如果是第二種，可嘗試說(shuō)服家庭成員放棄傳統(tǒng)觀念；如果是第三種，可先征求老大的意見(jiàn)后再做決定；如果是第四種，要堅(jiān)定信心選擇心隨意動(dòng)。二是家庭成員是否意見(jiàn)一致。有的夫妻一方想生另一方不想生，有的夫妻想生父母不想生或者剛好相反，有的是大人想生，孩子（老大）不同意，這些都是問(wèn)題。只有全家團(tuán)結(jié)一心，生二孩才是一件有意義的事，不然會(huì)弄得雞犬不寧。三是自身家庭狀況是否具備二孩生養(yǎng)能力。比如要算一筆經(jīng)濟(jì)賬，看家庭經(jīng)濟(jì)狀況是否允許；還要算一筆精力賬，畢竟孩子從孕育到生產(chǎn)都需要時(shí)間，養(yǎng)育孩子更要付出大量精力。四是弄清楚懷孕、生產(chǎn)將面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)。婦科專家曹大農(nóng)指出，大齡生產(chǎn)要闖四關(guān)：懷孕、流產(chǎn)、出生缺陷、大出血風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃生二孩的高齡夫妻，不可不預(yù)估以上風(fēng)險(xiǎn)。

如果弄清上述問(wèn)題后仍決定生二孩，那么對(duì)如何生的問(wèn)題更要謹(jǐn)慎，從孕前、孕中到生產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程，都馬虎不得。

孕前，首先要對(duì)身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。夫婦雙方要做全面孕前檢查。孕前檢查包括一些基本項(xiàng)目檢查，以及乙肝等傳染性疾病、甲狀腺等疾病和常見(jiàn)病毒抗體的篩查，還要對(duì)子宮肌瘤、三高、肥胖等這些中年女性普遍存在的問(wèn)題做重點(diǎn)檢查。檢查的主要目的，是確定高齡女性身體狀況是否適合懷孕，以及懷孕后發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)有多大。如果綜合評(píng)估結(jié)果不理想，夫妻要及時(shí)做出科學(xué)取舍，切勿不顧自身?xiàng)l件硬拼，因?yàn)槟承┲委煵辉胁挥拇胧ㄔ嚬軏雰涸趦?nèi)的手術(shù)，都會(huì)給當(dāng)事人帶來(lái)很大的傷害。其次是放松心情，做好必要的心理準(zhǔn)備。良好的情緒和心態(tài)對(duì)孕婦的重要性不言而喻。專家建議高齡夫妻在決定生二孩前做好規(guī)劃和充分的心理準(zhǔn)備，放松心情備孕。此外，高齡女性孕前還應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸，以降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，提升胎兒的智商，使新生寶寶更健康聰明。

孕中，應(yīng)做好篩查和診斷。對(duì)于高齡孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，普通的唐篩已不足以幫助她們避免有缺陷的寶寶，因此，第一，必須做產(chǎn)前診斷，主要是通過(guò)羊水檢查，來(lái)查看寶寶有無(wú)染色體方面的疾病。而有羊水穿刺禁忌癥、反復(fù)流產(chǎn)史、感染病史、發(fā)熱、對(duì)羊水穿刺恐懼的人，可以選擇無(wú)創(chuàng)DNA篩查，從而及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取應(yīng)對(duì)措施。第二，警惕妊娠合并癥的發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)表明，包括“三高”在內(nèi)的代謝性疾病，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而進(jìn)入高發(fā)期。一些準(zhǔn)備生二胎的高齡女性原本就存在“三高”問(wèn)題，懷孕后激素水平發(fā)生改變，很容易引發(fā)妊娠合并癥。這時(shí)候一定要提高警惕，隨時(shí)關(guān)注，定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，若問(wèn)題嚴(yán)重，應(yīng)果斷中止妊娠。對(duì)于咳嗽、感冒、腹瀉等常見(jiàn)病，高齡孕婦除了看相關(guān)科室如呼吸科、消化科外，還應(yīng)看婦產(chǎn)科。因?yàn)楦啐g孕婦的子宮狀況及體質(zhì)相對(duì)較差，像腹瀉這種常見(jiàn)病也可能引起宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。比如適當(dāng)做些放松運(yùn)動(dòng)，以緩解緊張情緒，促進(jìn)血液循環(huán)。注意飲食健康，準(zhǔn)備一些營(yíng)養(yǎng)豐富的小點(diǎn)心，避免吃含糖分多的食物，適當(dāng)控制體重，等等。

產(chǎn)中的風(fēng)險(xiǎn)更不可忽視。高齡孕婦自然分娩的難度很大，需要提前做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。其骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。有條件的話，最好提前到醫(yī)院待產(chǎn)。生產(chǎn)后，坐月子期間也要加倍小心。高齡孕婦產(chǎn)后虛弱，宜溫補(bǔ)不宜大補(bǔ)。因60%的高齡孕婦都采取剖腹產(chǎn)，整個(gè)產(chǎn)褥期都要在安靜、空氣流通較好的地方靜養(yǎng)。要堅(jiān)持做保健操，包括吸氣、屏氣、縮肛運(yùn)動(dòng)等，嚴(yán)防慢性咳嗽和便秘。心理調(diào)適也不可忽視。有專家指出，對(duì)孩子過(guò)度關(guān)注，對(duì)丈夫過(guò)度依賴以及心理壓力，都可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁或焦慮。對(duì)此要以家庭治療、心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、冥想音樂(lè)治療及飲食調(diào)節(jié)等手段進(jìn)行心理調(diào)適，尤其是家庭成員，對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)更加耐心，多在心理上給予關(guān)心與呵護(hù)，以幫助她們安全度過(guò)這一特殊時(shí)期，盡快恢復(fù)正常。

〔編輯：馮士軍〕endprint