李芳林

【摘要】目的 探討高齡患者電解質(zhì)紊亂狀況與處理。方法 此次收集了我院收治的高齡患者62例作為研究對(duì)象，分析總結(jié)患者的電解質(zhì)紊亂狀況及其愈后。結(jié)果 電解質(zhì)紊亂患者29，高鉀者3例（10.3%）、低鉀者22例（75.9%）、低鈉者24（82.8%）。電解質(zhì)紊亂患者預(yù)后與非電解質(zhì)紊亂患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 絕大多數(shù)高齡患者都存在電解質(zhì)紊亂的情況，亦會(huì)嚴(yán)重影響患者愈后。

【關(guān)鍵詞】高齡患者；電解質(zhì)紊亂；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..02

隨著我國(guó)人口老齡化程度的持續(xù)深入，住院的老年患者人數(shù)亦隨之增多，發(fā)生感染性疾病者亦不斷增多。老年人機(jī)體逐漸衰退，身體中的各大器官功能出現(xiàn)生理性退化，免疫力的持續(xù)下降使得患者感染后便極易出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的情況，致使患者體內(nèi)各大臟器出現(xiàn)功能障礙，如果患者電解質(zhì)紊亂情況未得到及時(shí)處理，便會(huì)危及其生命安全。此次收集了我院收治的電解質(zhì)紊亂高齡患者62例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收集了我院收治的電解質(zhì)紊亂高齡患者62例作為研究對(duì)象，其中男性37例、女性25例；患者年齡均于62～89歲之間，平均年齡為（75.39±10.14）歲；慢支肺氣腫者19例、原發(fā)性高血壓者11例、冠心病者7例、消化性潰瘍者7例、糖尿病者9例、胃癌者3例、肺癌者2例、腎小球腎炎者1例、急性胃腸炎者1例、風(fēng)濕性心臟病者2例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

62例患者入院后24 h內(nèi)，于其肘部靜脈采血2 mL，檢查患者血液血清中的鉀、鈉、氯、鈣離子濃度。

1.2.2 治療方法

給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委?，及時(shí)糾正患者失調(diào)的水電解質(zhì)，保持患者體內(nèi)酸堿平衡、環(huán)境穩(wěn)定；依患者病情給予補(bǔ)液，為患者靜脈輸入血漿、白蛋白、氯化鈉、鉀鹽等營(yíng)養(yǎng)元素。

1.3 電解質(zhì)紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)

低鈉血癥為血鈉<135 mmol/L；高鈉血癥為血鈉>145 mmol/L；低鉀血癥為血鉀<3.5 mmol/L；高鉀血癥為血鉀>5.5 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

此次實(shí)驗(yàn)選擇的62例高齡患者中：電解質(zhì)紊亂者29例（46.8%）：高鉀者3例（10.3%），低鉀者22例（75.9%）、低鈉者24（82.8%）。29例患者電解質(zhì)紊亂情況，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 高齡患者電解質(zhì)紊亂原因

高齡患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂多因患者自身體質(zhì)虛弱，食量小或是無(wú)法進(jìn)食，使鈉、鉀等電解質(zhì)攝入量少，滿足不了機(jī)體日常生活；患者消化吸收功能弱而導(dǎo)致電解質(zhì)不能充分吸收，且絕大多數(shù)患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，亦或是伴有低蛋白血癥；鉀離子降低導(dǎo)致細(xì)胞外鈉離子發(fā)生內(nèi)移的情況，鈉離子缺乏程度亦隨之加深；患者使用了排鉀利尿劑。

3.2 高齡患者電解質(zhì)紊亂對(duì)愈后的影響

絕大多數(shù)高齡患者都伴有電解質(zhì)紊亂的情況，有研究顯示中、重度電解質(zhì)紊亂可占高齡患者二分之一以上，臨床上多見(jiàn)患者電解質(zhì)紊亂所致的惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹或是酸堿失衡的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全[1]。如果患者電解質(zhì)紊亂情況未得到及時(shí)糾正，則嚴(yán)重低鈉會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉性腦病，而低鉀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，患者惡心與嘔吐癥狀加劇后便嚴(yán)重影響機(jī)體心臟功能。

3.3 高齡患者電解質(zhì)紊亂防治

要積極鼓勵(lì)高齡電解質(zhì)紊亂患者進(jìn)食，使其攝入充足的鉀、鈉等電解質(zhì)成分，并根據(jù)患者情況給予利尿劑?；颊叱鲈汉笠訌?qiáng)隨訪，定期對(duì)患者的電解質(zhì)進(jìn)行隨訪，如果患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，便要及時(shí)為患者糾正。低鉀患者每天要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)穆然?，直至患者低鉀情況恢復(fù)正常位置，但高齡患者缺鉀時(shí)糾正難度較大，如果缺鉀嚴(yán)重時(shí)，要給予高齡患者快速不鉀，將補(bǔ)鉀速度控制于≤20 mmol/h，通常應(yīng)以≤10 mmol/h的速度為患者補(bǔ)鉀，如果速度>10 mmol/h便要給予患者心電圖監(jiān)護(hù)，亦或是要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)血漿鉀滲透濃度。如果選擇靜脈補(bǔ)鉀，則要將氯化鉀融于生理鹽水中為患者靜脈滴注；如果患者低鉀合并酸中毒，則可給予患者枸櫞酸鉀與碳酸鉀、磷酸鉀等藥物；如果患者需要長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)鉀，則可給予患者用緩釋劑型氯化鉀，避免藥物刺激患者胃腸道，導(dǎo)致患者體內(nèi)血鉀濃度波動(dòng)大。為患者補(bǔ)鉀后要讓患者持續(xù)服用補(bǔ)鉀類藥物，確保患者低鉀血癥得以有效糾正[2]；如果患者是嚴(yán)重低鈉的情況，要嚴(yán)格控制患者水分?jǐn)z入量，并根據(jù)患者病情給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液量。如果患者伴有血壓降低或是低鈉危象的情況，要為患者靜脈滴注5%高張氯化鈉溶液來(lái)糾正，通常人體內(nèi)血清鈉濃度為125～130 mmol/L狀態(tài)時(shí)，便可消除機(jī)體內(nèi)各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的相關(guān)情況。低鈉性腦病腦水腫患者可給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，確?；颊吣X水腫情況得以緩解，并增強(qiáng)患者排尿。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚鳴華.電解質(zhì)紊亂對(duì)老年重癥肺炎患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（4）：294-295.

[2] 申振亞，周發(fā)春，楊 潔.圍手術(shù)期水電解質(zhì)紊亂臨床診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，34（2）：148-149.

本文編輯：李 豆endprint