劉飛　李長(zhǎng)芹

摘要：國(guó)家從2009年開(kāi)始實(shí)現(xiàn)醫(yī)療制度改革，經(jīng)過(guò)幾年的推進(jìn)，如今已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期。新醫(yī)改的推進(jìn)給很多中小型醫(yī)院帶來(lái)了很多挑戰(zhàn)，醫(yī)院將面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在這樣的背景下，中小型醫(yī)院只有不斷提高自身服務(wù)水平，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上占有一席之地。為了改變醫(yī)院的服務(wù)模式，醫(yī)院大力開(kāi)展信息化建設(shè)。但是在信息化建設(shè)過(guò)程中，遇到很多問(wèn)題。本文主要分析了中小型醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的策略。

關(guān)鍵詞：中小型醫(yī)院；信息化；問(wèn)題

中圖分類號(hào)：TP399-C8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0015-02

隨著計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)應(yīng)用和普及，計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)廣泛應(yīng)用在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，極大的便利了人們的生活和生產(chǎn)。將信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的服務(wù)系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。但是目前中小型醫(yī)院在信息化建設(shè)方面遇到很多問(wèn)題，信息化進(jìn)程比較慢，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院加快信息化進(jìn)程已經(jīng)勢(shì)在必行。

1中小型醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視不足，資金投入欠缺

中小型醫(yī)院規(guī)模小，政府和醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)資金投入不足。近年來(lái)衛(wèi)生部為了促進(jìn)全國(guó)醫(yī)院的信息化發(fā)展，要求醫(yī)院每年必須投入總收入的5%建設(shè)信息化，但是很多醫(yī)院沒(méi)有達(dá)到這個(gè)比例。我國(guó)大型醫(yī)院每年投入信息化建設(shè)的資金只占年收入的0.5%，中小型醫(yī)院投入的資金更少。而且很多醫(yī)院都是一次性投資，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)信息化建設(shè)。不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)不重視，認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益沒(méi)有多大關(guān)系，所以往往只是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查，才投入部分資金到信息化建設(shè)中。

1.2標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，信息化系統(tǒng)“煙囪林立”

考慮到每一個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況不同，衛(wèi)生部并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院信息化提出硬性要求，所以衛(wèi)生部門沒(méi)有統(tǒng)一醫(yī)院的信息化軟件，這就造成了醫(yī)院信息化軟件各不相同。不同的醫(yī)院選擇了不同的軟件開(kāi)發(fā)公司，所以造成整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)信息軟件的種類不同。中小型醫(yī)院由于收入有限，在信息化建設(shè)中投入的資金比較少，所以一般選擇了那些比較小型的信息軟件公司，這些規(guī)模比較小的軟件公司，往往注重短期效益，在開(kāi)發(fā)系統(tǒng)的時(shí)候沒(méi)有考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)和擴(kuò)展，從而影響到醫(yī)院的發(fā)展。比如醫(yī)院的電子病歷信息、醫(yī)保交易信息和臨床診斷信息都不是同一家公司開(kāi)發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法有效的管理。這樣各個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，因此不利于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息交流和經(jīng)驗(yàn)分享。

1.3安全防御意識(shí)不足，信息安全問(wèn)題突出

信息網(wǎng)絡(luò)安全是伴隨著計(jì)算機(jī)發(fā)展以來(lái)就一直存在的問(wèn)題，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全信息防御這一塊十分薄弱。部分中小型醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)一直存在不少安全隱患，一旦系統(tǒng)被黑客或者病毒入侵，會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。比如2016年4月國(guó)外一款SamSam勒索木馬利用醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)的漏洞，感染多家醫(yī)院給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。近年來(lái)國(guó)家大力發(fā)展醫(yī)院信息化建設(shè)，中小型醫(yī)院的信息化系統(tǒng)基本初步建成，醫(yī)院的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)大部分是醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，一旦系統(tǒng)遭到入侵，則會(huì)給醫(yī)院計(jì)、收費(fèi)造成影響，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。

2中小型醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展策略

2.1加強(qiáng)上層監(jiān)督，切實(shí)增加資金投入

為了促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)提出了明確的要求，要求醫(yī)院必須將年收入的5%用于醫(yī)院的信息化建設(shè)，但是在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，遇到不少問(wèn)題，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因此還需要衛(wèi)生部建立相關(guān)的監(jiān)督制度，將這一項(xiàng)規(guī)定落實(shí)到實(shí)處，而不是停留在書面文件上。同時(shí)中小型醫(yī)院的管理者也要重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，將信息化建設(shè)當(dāng)成醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，加大對(duì)信息化建設(shè)的投資。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生部也要加大對(duì)信息化建設(shè)方面的投入。目前國(guó)家在醫(yī)院信息化建設(shè)的投入只占整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生支出的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足當(dāng)下醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，因此還需要進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。如今不少大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上預(yù)約，網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上問(wèn)診等服務(wù)，極大的方便了患者。

2.2加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)

中小型醫(yī)院在選擇軟件開(kāi)發(fā)公司的時(shí)候，盡量選擇那些技術(shù)含量高，有一定實(shí)力的公司，雙方建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，共同開(kāi)發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，進(jìn)一步完善HIS系統(tǒng)，并整個(gè)醫(yī)院不容軟件數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)醫(yī)院管理特點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的管理系統(tǒng)，確保系統(tǒng)便于工作人員操作。同時(shí)還要考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)的兼容性、先進(jìn)性和實(shí)用性，要為醫(yī)院的發(fā)展做長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，而不僅僅局限于當(dāng)下，要考慮到系統(tǒng)的擴(kuò)展性。醫(yī)院計(jì)、收費(fèi)、問(wèn)診等信息管理系統(tǒng)最好選擇同一家軟件公司，這樣確保系統(tǒng)接口的一致性，從而讓醫(yī)院內(nèi)部可以及時(shí)實(shí)現(xiàn)信息共享。國(guó)家衛(wèi)生部，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)務(wù)系統(tǒng)的特性，建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部的數(shù)據(jù)模型、軟件編碼和數(shù)據(jù)編碼，從而便于中小型醫(yī)院之間進(jìn)行業(yè)務(wù)交流和資源共享，為醫(yī)院未來(lái)信息化發(fā)展打下好的基礎(chǔ)。

2.3強(qiáng)化防御意識(shí)，加強(qiáng)信息安全建設(shè)

醫(yī)院管理部門要重視系統(tǒng)安全管理，并采取有效地手段確保醫(yī)院系統(tǒng)的安全性。首先，可以建立醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)。比如目前很多小型醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)，只能連接內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，無(wú)法連接因特網(wǎng)，這樣就隔絕了網(wǎng)絡(luò)病毒的入侵。其次，設(shè)置防火墻，購(gòu)買安全系數(shù)比較高的殺毒軟件，以免病毒入侵到電腦，造成醫(yī)院信息數(shù)據(jù)泄露，給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。最后，醫(yī)院要建立信息安全應(yīng)急措施，一旦系統(tǒng)遭到外部的入侵，要立即進(jìn)行處理，防止信息安全隱患進(jìn)一步擴(kuò)大，造成整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)癱瘓。同時(shí)，中小型醫(yī)院還應(yīng)該建立健全信息安全管理制度，由技術(shù)人員定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。

3總結(jié)

當(dāng)今世界是一個(gè)信息化高度發(fā)達(dá)的時(shí)代，信息技術(shù)已經(jīng)滲透到我們每一個(gè)人的生活和工作中。中小型醫(yī)院提高信息化發(fā)展水平，能提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。因此醫(yī)院管理這要引起重視，加快信息化建設(shè)進(jìn)程。

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編輯/雷華endprint