達(dá)美君

案曰：治老人氣虛、不能行痰，致痰氣郁結(jié)，胸次滿悶（胸間悶脹），脅下作疼，……服期頤餅皆效。取生芡實(shí)六兩、生雞內(nèi)金三兩，白面半斤，白砂糖不拘多少。先將芡實(shí)用水淘去浮皮，曬干，軋細(xì)，過羅。再將雞內(nèi)金軋細(xì)，過羅，置盆內(nèi)浸以沸水，半日許。再入芡實(shí)、白糖、白面，用所浸原水和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。

（清·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

脾腎氣虛致痰病，痰飲也

痰飲，是體內(nèi)水液輸布失常，津液不從正化的病理產(chǎn)物，積于體內(nèi)或充塞機(jī)竅，或留滯肌腠關(guān)節(jié)，或走竄于經(jīng)絡(luò)的一類疾病總稱。合之為痰飲，分之則為痰病、飲病。本病所涉范圍甚廣，古人有“百病兼痰”“百病多由痰作祟”的說法，臨床可出現(xiàn)咳、喘、嘔、泄、暈眩、怔忡、驚悸、抽搐、疼痛等不同癥狀，病證可涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性氣管炎、癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、咽喉炎、食道炎、耳源性眩暈、胃腸紊亂等。

本案系年老體衰，腎虛疲弱，運(yùn)化失健，水濕聚而為痰，胸次滿悶不暢，動(dòng)則氣促，痰多痰黏。痰滯脅下，氣機(jī)不舒，脅下悶疼。脾腎氣虛，調(diào)補(bǔ)非一日之功，期頤餅之藥食雙補(bǔ)，鍥而不舍，必有效。

藥食雙補(bǔ)，持之以恒

雞內(nèi)金，為雞砂囊的角質(zhì)內(nèi)壁。剝離后，洗凈曬干，研末生用或炒用。其性平味甘，運(yùn)脾消食，固精止遺，臨床可用于消化不良、食積不化等證?？蓡斡?，亦可配以山楂、麥芽以治食積；或配以白術(shù)、山藥、茯苓、黨參等以治消化不良或小兒疳積，亦可用于治遺尿、遺精等證。本品還可與金錢草、海金沙等配伍，用于泌尿系結(jié)石或膽結(jié)石，有化堅(jiān)消石之功。張錫純創(chuàng)制的期頤餅，取雞內(nèi)金入方，即認(rèn)為本品能“補(bǔ)助脾胃，大能運(yùn)化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除”。臨床上亦以雞內(nèi)金5～10克，山藥30克，大米100克，白糖適量為方，加水煮粥服食，以健脾開胃。

芡實(shí)，又名雞頭實(shí)，為睡蓮科一年生水生草本植物芡的成熟種仁，去其外皮，壓碎硬殼，取仁曬干；或再去紅棕色內(nèi)種皮后曬干，用時(shí)搗碎。芡實(shí)味甘、澀，性平，補(bǔ)脾祛濕，益腎固精。臨床多用于日久不止之脾虛泄瀉，一補(bǔ)腎，一祛濕，一收斂，亦可與黨參、白術(shù)、山藥、蓮肉等配伍。亦常用于腎虛遺精、小便不禁、白帶過多等，可與沙苑子、龍骨、牡蠣、蓮肉、金櫻等配伍，既補(bǔ)腎又固精，更攝精止遺?！侗静菥V目》即曰：“芡實(shí)止渴益腎，治小便不禁，遺精白濁帶下”。《本草求真》指出：“芡實(shí)味甘補(bǔ)脾，故能利濕，而使泄瀉腹痛可治……味澀固腎，故能閉氣，而使遺帶小便不禁皆愈。功與山藥相似……而芡實(shí)之澀，勝于山藥也?！?/p>

張錫純認(rèn)為，“芡實(shí)，大能斂沖固氣，統(tǒng)攝下焦氣化，且與白面同用，一補(bǔ)心，一補(bǔ)腎，使心腎相濟(jì)，水火調(diào)和，而痰氣自平矣?！睆埵嫌种赋?，本案“老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛”，故胸悶氣短脅痛，以雞內(nèi)金、芡實(shí)、面白為餅，脾健腎固，氣行濕化，痰自去也?！按朔剿盟幤罚仁?，一肉食，復(fù)以沙糖調(diào)之，可作尋常服食之物，與其他藥餌不同，食之，能令人飲食增多，則氣虛者自愈也”。

本方藥食兩用，且無弊端，又可常食，推薦為脾腎氣虛老人常食之方。endprint