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        糖尿病腎病怎么吃

        2017-09-12 10:44:24葛麗娜劉建平
        家庭用藥 2017年9期
        關(guān)鍵詞:仁濟(jì)調(diào)味品嘌呤

        葛麗娜 劉建平

        糖尿病腎病是糖尿病主要的并發(fā)癥之一,它是由糖尿病所致的腎小球微血管病變而引起的蛋白排泄和濾過(guò)異常,最終可發(fā)展為尿毒癥,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。隨著人們生活水平的提高,我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多,因此糖尿病腎病的發(fā)生也越來(lái)越多,已成為我國(guó)終末期腎功能衰竭的第二位因素。

        糖尿病腎病飲食管理包括以下幾個(gè)方面。

        1.適量熱量攝入 每天攝入足夠的熱量對(duì)于維持身體良好的營(yíng)養(yǎng)和健康非常重要。熱量幾乎存在于所有的食物中,為人體提供生命所需的能量;幫助維持人體健康的體重;幫助人體合理利用蛋白質(zhì),使蛋白質(zhì)發(fā)揮出重建肌肉和組織結(jié)構(gòu)的重要作用。建議慢性腎病患者每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?cái)z入30~35 千卡熱量【標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)-105】。如果熱量攝入不足,就會(huì)消耗身體脂肪甚至肌肉組織,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。攝入過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致人體肥胖、血脂紊亂等問(wèn)題。

        2.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 患糖尿病腎病后,患者會(huì)被要求減少食用蛋白質(zhì),盡量不吃植物蛋白(劣質(zhì)蛋白)。在熱量被減少的同時(shí),患者需要吃額外含熱量高而蛋白質(zhì)少的食物來(lái)代替。熱量不足部分用富含碳水化合物的食物來(lái)補(bǔ)充,如藕粉、杏仁霜、小麥淀粉等(淀粉是面粉、綠豆、紅薯等抽出其蛋白質(zhì)后的產(chǎn)物,按食品交換的方法,20 克左右的淀粉與25 克生面粉對(duì)血糖的影響相同) 。這些食物幾乎不含植物蛋白質(zhì),但所含熱量很高,它們幾乎和同等數(shù)量的面粉熱量相同。也可以適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的植物油:橄欖油、茶籽油,它們不會(huì)引起糖尿病患者血糖增高,有利于降低血脂。

        3.低鹽飲食 國(guó)際上推薦每天飲食鈉攝入小于2 000毫克,即5克鹽,一般正常的飲食中,即使不加含鈉的調(diào)味品,也大約有3克鹽,也就是說(shuō)每天飲食中只需加入3克的含鈉調(diào)味品就可以了。含鹽的調(diào)味品如醬油、燒烤醬;許多罐頭食品和冷藏食品;加工的肉類如火腿、臘肉、熏腸及冷切食品;烤土豆片等含鈉高的零食;餐館和外賣的食物;罐裝雞、肉湯等也需嚴(yán)格控制。

        4.低磷飲食 含磷高的食物包括奶制品如奶酪、布丁、冰激凌等;各種豆類如蠶豆、豌豆、扁豆,堅(jiān)果如花生、瓜子等;飲料如可樂(lè)等黑色飲料、啤酒等;菇類、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦米(蝦皮)、芝麻醬等。生活中應(yīng)當(dāng)控制磷的攝入量(800~1 000毫克/天)。

        5.低鉀飲食 糖尿病腎病5 期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿的患者可能發(fā)生高血鉀,為防止高鉀血癥,每日鉀的攝入量應(yīng)限制在2克以下,慎食高鉀食物,含鉀高的食物有橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜,其中以香蕉、橘子的含鉀量最多。含鉀豐富的食物還有豆類、蔬菜、水果。豆類中以黃豆含量最高;蔬菜中含鉀量多的是菠菜、土豆、山藥、萵筍等;若患者每日尿量大于1 500毫升,且血鉀正常時(shí),可以食用含鉀食物。青菜炒制前先用開水燙一下(去鉀)。

        6.低嘌呤飲食 高嘌呤飲食會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,而花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚及動(dòng)物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤,故應(yīng)該嚴(yán)格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用時(shí)可先將肉在水中煮一下,棄湯食用。

        糖尿病腎病飲食原則要求:攝取適當(dāng)熱量,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,低鹽飲食,低磷飲食,低鉀飲食,低嘌呤飲食。

        (劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟(jì)醫(yī)院東院9號(hào)樓三樓有特需門診,周二上午在江月路2000號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院南院有專家門診,周四上午在山東中路145號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院西院4號(hào)樓四樓有特需門診)endprint

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