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        智齒,拔還是不拔

        2017-09-12 10:28:24陳棟
        家庭用藥 2017年9期
        關(guān)鍵詞:冠周炎發(fā)炎頜骨

        陳棟

        由于人類的飲食越來越精細(xì)化,牙齒的咀嚼功能也越來越弱,人類的頜骨發(fā)育也呈退化趨勢。但是智齒的大小卻是恒定的,這造成頜骨沒有足夠的空間容納智齒的發(fā)育,所以出現(xiàn)了智齒的斜位阻生、埋伏阻生等現(xiàn)象,給人們帶來困擾。

        發(fā)炎的“智齒”

        由于智齒的牙冠周圍往往包著一層軟組織齦瓣,牙齒與齦瓣間有一個自然形成的間隙,俗稱盲袋,很容易藏有食物殘渣和細(xì)菌。一旦因為感冒、勞累或其他原因引起全身抵抗力下降,就會引起牙冠周圍組織的發(fā)炎、化膿、疼痛等,這在臨床上被稱之為冠周炎。

        冠周炎發(fā)病時,以急性炎癥形式出現(xiàn),先有患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適,當(dāng)進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情加重,局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部放射性疼痛。冠周炎急性期過后,為避免冠周炎的復(fù)發(fā),應(yīng)盡早予以拔除智齒。所以說,臨床上拔除智齒的目的主要還是為了避免反復(fù)發(fā)生炎癥,這和拔除智齒可以美容是沒有關(guān)系的。

        智齒帶來的煩惱

        1. 齲齒:由于萌出的空間不足,智齒通常位置不正,因此常造成清潔牙齒的困難,容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。如果智齒齲壞較深需要行根管治療的,往往成功率不高,建議拔除。

        2. 造成鄰牙病變:由于智齒萌出的空間不足,異位阻生斜靠在第二磨牙上,造成第二磨牙清潔不易,甚至是第二磨牙牙根有部分被吸收的現(xiàn)象,嚴(yán)重時會引發(fā)第二磨牙的牙髓發(fā)炎而導(dǎo)致不適或疼痛,這時就需要拔除智齒,再對其鄰牙進(jìn)行治療。

        3. 反復(fù)引起冠周炎癥:這是因為人類頜骨的牙弓發(fā)育越來越小,智齒萌出時患者常常會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況反復(fù)發(fā)生,建議在炎癥消退后盡快拔除。

        4. 無法咬合:如果智齒的對頜沒有相對應(yīng)的牙齒來咬合的話,有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現(xiàn)象,進(jìn)而影響咬合,此時應(yīng)拔除智齒。

        5. 智齒埋伏阻生:這是最麻煩的一種情況,這類牙齒通常埋在齒槽骨的里面,若是經(jīng)常發(fā)生炎癥,或是不明原因地神經(jīng)痛病,則必須拔除。

        6. 引起其他病變:如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤也需要拔除。

        7. 正畸需要:如果伴有牙列不齊需要正畸治療的話,為保證正畸治療效果,通常要拔除智齒。

        智齒拔除,“難過”的口腔

        傷口處理 首先拔牙后醫(yī)生會讓患者咬住1~2條紗布卷,它的作用是壓迫止血、保護(hù)傷口。患者應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷,半小時至1小時后吐出。有人以為咬的時間越長越好,甚至咬上十幾小時以求保險,但這是錯誤的,反而會造成傷口被唾液長久浸泡,引起感染或凝血不良。

        有出血傾向的患者,拔牙后最好不要馬上離開,過半小時后請醫(yī)生再看看傷口,確定是否血已止住。以便醫(yī)生再做進(jìn)一步的處理,或上止血藥,或進(jìn)行縫合止血,并口服一些止血藥物。拔牙當(dāng)天唾液中混有血色屬正?,F(xiàn)象,但若有活動性出血,且出血量較多,應(yīng)馬上復(fù)診。若本有凝血障礙的疾病,拔牙后出血較多,在局部傷口處理的同時,還應(yīng)積極對全身性疾病進(jìn)行治療。

        傷口護(hù)理 拔牙后當(dāng)天不要漱口刷牙,不要用拔牙側(cè)咀嚼食物,不要反復(fù)吸吮、吐唾,以免由于口腔內(nèi)負(fù)壓的增加破壞拔牙傷口的血凝塊。拔牙后過兩小時才可以吃飯,不吃過硬、過熱的食物,以保護(hù)傷口。術(shù)后注意休息,不能做劇烈運動或重體力勞動,當(dāng)天不能馬上洗熱水澡。

        拆 線 由于智齒往往是斜位阻生、埋伏阻生,所以在拔除智齒時候,醫(yī)生需要專用器械切開智齒解除阻力,有時還需要切開冠周牙齦組織,去除一部分周圍骨質(zhì),所以拔除智齒的創(chuàng)口往往較大,需要傷口縫合,一般在5~7天后可以拆線。拔牙后1~2天,創(chuàng)口有輕微疼痛屬正?,F(xiàn)象。拔牙后一般不需要吃藥,但創(chuàng)傷較大、全身情況較差時,應(yīng)口服些抗菌藥物和止痛藥。

        (作者每周四上午有專家門診)endprint

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