崔 影

阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果

崔 影

目的探討阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月至2017年1月于遼寧省營口市中醫(yī)院就診的130例支氣管炎急性發(fā)作患兒分為兩組，對(duì)照組65例患兒采用頭孢曲松鈉治療，觀察組65例患兒采用阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒與對(duì)照組患兒經(jīng)不同方式治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.7%、18.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用阿奇霉素對(duì)支氣管炎急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療效果顯著，且具有較高安全性。

小兒支氣管炎；急性發(fā)作；阿奇霉素；安全性

小兒支氣管炎為臨床常見疾病，是兒科發(fā)生率較高的一種急性呼吸道感染疾病，其主要是指支氣管發(fā)生的炎癥。該疾病一年四季均可發(fā)生，但春季與冬季是其高發(fā)季節(jié)。急性發(fā)作多是因病菌感染所致，導(dǎo)致患兒病情加重，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療則極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒健康[1-2]。臨床上通常將藥物治療作為小兒支氣管炎的首選方式，阿奇霉素是現(xiàn)階段臨床治療該類疾病的常用藥物，其在改善患兒臨床癥狀方面具有非常重要的作用。本研究就小兒支氣管炎急性發(fā)作運(yùn)用阿奇霉素治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月遼寧省營口市中醫(yī)院收治的 130例急性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各65例。觀察組患兒中，男42例，女23例，年齡1～10歲，平均（5.9±0.7）歲，病程2～9 d，平均（3.9±0.5）d；對(duì)照組患兒中，男44例，女21例，年齡1～11歲，平均（5.6±0.9）歲，病程2～10 d，平均（4.0±0.7）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行全面檢查確診為小兒支氣管炎；②均處于支氣管炎急性發(fā)作期；③臨床資料完整；④對(duì)本研究藥物耐受，且均無相關(guān)藥物過敏史；⑤患兒家屬均知情同意本研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。虎趷盒阅[瘤及嚴(yán)重并發(fā)癥；③伴意識(shí)障礙；④中途退出研究的患兒。

1.3 治療方法所有患兒入院后均行全面檢查，包括X線胸片檢查、血尿常規(guī)檢查、痰液細(xì)菌培養(yǎng)等；必要時(shí)可給予血沉、肝腎功能、心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白（CRP）檢查等；明確診斷后給予患兒祛痰、止咳、糾正水電解質(zhì)平衡、退熱等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上采用頭孢曲松鈉治療，即將頭孢曲松鈉20 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注，1次/d，以5 d為1個(gè)療程。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿奇霉素治療，將阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100～200 ml中靜脈滴注，1次/d，以5 d為1個(gè)療程。兩組患兒治療期間均禁止使用其他抗生素類藥物；治療期間所有患兒均配合有效護(hù)理干預(yù)，保證病房干凈衛(wèi)生，保證通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行紫外線殺菌，以防院內(nèi)感染；治療期間需嚴(yán)密觀察患兒病情，若有異常需及時(shí)給予針對(duì)性治療。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后患兒臨床癥狀均消失，且經(jīng)X線胸片檢查顯示病灶基本吸收，血象檢查結(jié)果正常；顯效：治療后患兒臨床癥狀明顯改善，X線胸片檢查顯示病灶基本吸收，血象檢查結(jié)果正常；有效：治療后患兒臨床癥狀有所改善，經(jīng)X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶有所吸收，血象檢查結(jié)果有所改善；無效：治療后臨床癥狀及血象檢查結(jié)果均無明顯變化，病灶無明顯吸收，甚至增大[3]?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

小兒支氣管炎多為嬰幼兒，本病對(duì)患兒的健康影響極大。相關(guān)研究顯示，病毒及細(xì)菌感染是誘發(fā)該疾病發(fā)生的常見因素，患兒多伴有呼吸道感染[4]。而呼吸道感染的發(fā)生則會(huì)在一定程度上促進(jìn)支氣管黏液的分泌量，促使氣管產(chǎn)生充血、水腫癥狀，導(dǎo)致氣管管腔阻塞，進(jìn)而促使患兒病情加重[5]。然而，小兒支氣管炎發(fā)病初期患兒多無典型臨床癥狀，其表現(xiàn)多為咳嗽、咳痰等，與感冒較為相似，極易被忽略。而隨著病情發(fā)展則極易產(chǎn)生氣喘、憋悶、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)肺炎、肺氣腫、臟器功能衰竭等，對(duì)患兒健康及發(fā)育威脅極大。小兒支氣管炎急性發(fā)作則主要是指發(fā)生在患兒氣管黏膜部位的急性炎性反應(yīng)，臨床上必須要予以足夠重視，及時(shí)開展治療，以控制病情發(fā)展。

臨床上通常將抗生素抗感染作為治療該疾病的常用方式[6]。近年來，隨著抗生素廣泛應(yīng)用，其種類也逐漸增多，合理選擇抗生素對(duì)提高治療效果具有至關(guān)重要的價(jià)值。頭孢曲松鈉是臨床上治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的一種常用藥物，該藥物可發(fā)揮較好的抗菌功效，對(duì)抑制細(xì)菌感染有一定療效，能夠在一定程度上促使患兒病情改善[7]。但其也具有一定不足之處，即其半衰期較短，藥物療效不持久，且治療期間極易引起不良反應(yīng)，如胃腸不適等，對(duì)其整體治療效果影響較大。故而，難以被患兒家屬接受。

隨著研究深入，臨床上逐漸將阿奇霉素應(yīng)用于支氣管炎急性發(fā)作患兒的治療中，將其作為頭孢曲松鈉的替代藥物[8]。該藥物屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，具有較強(qiáng)組織穿透能力，通過靜脈滴注給藥可促使藥力滲入至細(xì)胞組織，從而可提高局部藥物濃度，有利于延長藥物療效。且該藥物還可與細(xì)菌內(nèi)核糖體結(jié)合，具有較強(qiáng)可逆性，有利于抑制細(xì)菌產(chǎn)生，對(duì)抑制蛋白質(zhì)合成有重要幫助[9]。該藥物還具有半衰期長的特點(diǎn)，具有一定靶向效應(yīng)，能夠最大程度地發(fā)揮藥物療效，并能保持血液即細(xì)胞組織內(nèi)較高的藥物濃度，進(jìn)而達(dá)到有效的抗菌效果。此外，該藥物還具有不良反應(yīng)少、安全性高等特點(diǎn)，更易被患者接受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示采用阿奇霉素對(duì)小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療效果顯著，且具有較高安全性。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.020

遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧營口 115000