劉慧慧,孫雪松

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100006)

負(fù)性情緒對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療婦女健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響

劉慧慧,孫雪松

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100006)

目的 探討負(fù)性情緒對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療婦女健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響。方法 以2015年12月26日至2016年10月7日在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科接受術(shù)后化療的62例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HADA)和生活質(zhì)量核心問(wèn)卷(QLQ-C30)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在62例子宮內(nèi)膜癌化療患者中有焦慮癥狀者38例(61.29%)，包括可能有焦慮18例(29.03%)，肯定有焦慮14例(22.58%)，肯定有明顯焦慮6例(9.68%)。62例子宮內(nèi)膜癌化療患者中有抑郁35例(56.45%)，包括輕度抑郁21例(33.87%)，中度抑郁11例(17.74%)，重度抑郁3例(4.84%)。30例患者同時(shí)存在焦慮和抑郁，占48.39%。焦慮和抑郁組角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均顯著低于非焦慮和抑郁組(t值分別為3.407、3.070、2.354、2.234、3.599，均P<0.05)，而疲乏、疼痛、惡心嘔吐評(píng)分均顯著高于非焦慮和抑郁組(t值分別為2.310、2.420、2.527，均P<0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌化療婦女易發(fā)生負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。

負(fù)性情緒；子宮內(nèi)膜癌；化療；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡心腫瘤之一，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后，主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血，多數(shù)女性在體檢時(shí)才確診，早期子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)治療效果較高，而中晚期患者術(shù)后可復(fù)發(fā)[1]，術(shù)后給予化療可在一定程度上提高患者的5年生存率[2]，然而化療期間由于藥物副作用和疾病本身的折磨，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療效果和疾病康復(fù)，尤其是在初次接受化療時(shí)，患者負(fù)性情緒加重，出現(xiàn)消極悲觀(guān)心理，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[3]。本研究通過(guò)分析此類(lèi)患者的心理問(wèn)題，為提高其生活質(zhì)量提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月26日至2016年10月7日期間在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科確診為子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后接受6～8 個(gè)化療療程的62例患者進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、文化程度、月經(jīng)史、生育史、家族史等基本資料。

1.2焦慮狀態(tài)評(píng)估

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀(guān)察的方式，使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評(píng)估患者的焦慮情況。HAMA包括14個(gè)項(xiàng)目，含有精神性焦慮及軀體性焦慮2個(gè)結(jié)構(gòu)因子，每個(gè)項(xiàng)目由無(wú)癥狀輕中等重極重不同嚴(yán)重程度采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分評(píng)分越高，反映受調(diào)查者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，按照全國(guó)精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分≥21分為肯定有明顯焦慮，15～20分為肯定有焦慮，7～14為可能有焦慮，<7分沒(méi)有焦慮[4]，見(jiàn)表1。

表1 漢密爾頓焦慮量表

注：▲為軀體性焦慮，★為精神性焦慮。

1.3抑郁狀態(tài)評(píng)估

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀(guān)察的方式，使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評(píng)估患者的抑郁慮情況，每個(gè)項(xiàng)目由無(wú)癥狀、輕度、中度、重度、極重度的0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分越高反映受調(diào)查者抑郁狀態(tài)越重?？偡?～7分為無(wú)抑郁癥狀，8～17分輕度抑郁，18～24分中度抑郁，>24分重度抑郁，見(jiàn)表2。

表2 漢密爾頓抑郁量表

1.4生活質(zhì)量評(píng)估

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用交談與觀(guān)察的方式。采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(quality of life questionnaire，QLQ-C30)進(jìn)行評(píng)估[5]。該調(diào)查問(wèn)卷包括5個(gè)功能領(lǐng)域(軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能)、3個(gè)主要癥狀領(lǐng)域(疲乏、惡心嘔吐、疼痛)，先計(jì)算各個(gè)領(lǐng)域的原始分?jǐn)?shù)，再換算為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，功能領(lǐng)域分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生存質(zhì)量水平高，癥狀領(lǐng)域分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀或問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析，定量資料使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮、抑郁狀態(tài)分析

62例子宮內(nèi)膜癌化療患者中有焦慮癥狀者38例(61.29%)，包括可能有焦慮18例(29.03%)，肯定有焦慮14例(22.58%)，肯定有明顯焦慮6例(9.68%)。62例子宮內(nèi)膜癌化療患者中有抑郁35例(56.45%)，包括輕度抑郁21例(33.87%)，中度抑郁11例(17.74%)，重度抑郁3例(4.84%)。30例患者同時(shí)存在焦慮和抑郁，占48.39%，見(jiàn)表3。

表3 子宮內(nèi)膜癌化療患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析

2.2焦慮和抑郁與非焦慮和抑郁患者生活質(zhì)量調(diào)查比較

30例患者同時(shí)存在焦慮和抑郁，占48.39%，其余32例患者無(wú)焦慮和抑郁，占51.62%。焦慮和抑郁組角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均顯著低于非焦慮和抑郁組(均P<0.05)，而疲乏、疼痛、惡心嘔吐評(píng)分均顯著高于非焦慮和抑郁組(均P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較

3討論

3.1子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療的情緒變化

子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，約占女性生殖道惡性腫瘤的25%，已經(jīng)成為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占了女性全身惡性腫瘤7%[6]。子宮內(nèi)膜癌的病因機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率亦逐年上升，許多患者長(zhǎng)期被病痛折磨，本研究分別采用HAMA、HADA對(duì)子宮內(nèi)膜術(shù)后接受化療患者進(jìn)行焦慮、抑郁狀態(tài)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，62例子宮內(nèi)膜癌化療患者中有焦慮癥狀者38例(61.29%)，抑郁35例(56.45%)，兩者同時(shí)存在30例(48.39%)，化療雖可防止疾病復(fù)發(fā)，提高患者生存率，但化療的一些副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，口腔潰瘍、脫發(fā)、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，再加上社會(huì)環(huán)境的影響，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，最常見(jiàn)的為焦慮和抑郁。

3.2子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療生活質(zhì)量

本研究采用目前國(guó)內(nèi)外通用的QLQ-C30對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查[7]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁組角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均顯著低于非焦慮和抑郁組(P<0.05)，而疲乏、疼痛、惡心嘔吐評(píng)分均顯著高于非焦慮和抑郁組(P<0.05)，提示焦慮和抑郁患者生存質(zhì)量水平較無(wú)焦慮和抑郁患者低，進(jìn)一步證明負(fù)性情緒對(duì)患者生活質(zhì)量有顯著影響。研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理干預(yù)可顯著改善子宮內(nèi)膜癌患者心理焦慮抑郁負(fù)性情緒且可顯著提高生存質(zhì)量，降低患者心理壓力，提高其生活積極性，使患者更加配合各項(xiàng)臨床，增加其對(duì)抗疾病的信心，從而提高治療效果，改善生存質(zhì)量[8]。然而，本研究存在不足之處，首先，研究對(duì)象的樣本量較少，且未能對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后化療伴發(fā)焦慮、抑郁狀態(tài)者進(jìn)行干預(yù)治療，這在以后研究中心需進(jìn)一步完善。

綜上所述，負(fù)性情緒明顯的使子宮內(nèi)膜癌化療婦女的健康和生活質(zhì)量下降，這將導(dǎo)致患者的治療積極性降低，甚至抵抗治療，因此，緩解患者的負(fù)性情緒非常重要，需要臨床重視。

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[4]陳顯春,蔣成剛,陳慶秋,等.675例乳腺增生女性患者的焦慮、抑郁情緒及其與生活事件和人格的關(guān)系研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(2):174-176.

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[6]李穎.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(31):40.

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[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Effect of negative emotion on health-related quality of life in women patients with endometrial cancer during chemotherapy

LIU Hui-hui，SUN Xue-song

(BeijingMaternityHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100006,China)

Objective To investigate the effect of negative emotion on health-related quality of life in women patients with endometrial cancer during chemotherapy. Methods Sixty-two patients with endometrial cancer receiving postoperative chemotherapy from December 26, 2015 to October 7, 2016 in oncology department of Beijing Maternity Hospital Affiliated to Capital Medical University were enrolled in study. Patients were assessed with Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HADA) and quality of life questionnaire-core 30 (QLQ-C30). Results Among 62 endometrial carcinoma cases treated with chemotherapy, 38 cases had anxiety symptom (61.29%), including 18 cases suspected with anxiety (29.03%), 14 cases showing definite anxiety symptom (22.58%), 6 cases indicating obvious anxiety (9.68%). Among 62 cases, 35 cases had depression symptom (56.45%), including 21 cases of mild depression (33.87%), 11 cases of moderate depression (17.74%), and 3 cases of severe depression (4.84%). Thirty patients had both anxiety and depression, accounting for 48.39%. Role function, social function, physical function, cognitive function and emotional function scores of patients with anxiety and depression were significantly lower than those of patients without anxiety and depression (tvalue was 3.407, 3.070, 2.354, 2.234 and 3.599, respectively, allP<0.05), but fatigue, pain, nausea and vomit scores were significantly higher than those of patients without anxiety and depression (tvalue was 2.310, 2.420 and 2.527, respectively, allP<0.05). Conclusion Women with endometrial cancer receiving chemotherapy are prone to negative emotions that affects their quality of life.

negative emotion; endometrial cancer; chemotherapy; quality of life

2017-03-12

劉慧慧 (1982—)，女， 主管護(hù)師，主要從事婦科腫瘤疾病的護(hù)理工作。

孫雪松，副主任護(hù)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.08.039

R711.7

A

1673-5293(2017)08-1003-03