文/楊叔禹

杏林史海

清代御醫(yī)

文/楊叔禹

在滿清近300年的歷史中，為皇室服務(wù)的御醫(yī)人數(shù)眾多，《清宮醫(yī)案研究》所收載的參與為清廷皇室診療的御醫(yī)即達(dá)391位。上至康熙年間御醫(yī)孫之鼎、劉炳斗、黃運(yùn)，康熙、雍正年間御醫(yī)劉聲芳、李德聰，雍正、乾隆年間御醫(yī)劉裕鐸、陳之敬等，下至光緒年間御醫(yī)力鈞、陳蓮舫、馬文植、薛福辰、薛寶田，光緒、宣統(tǒng)年間御醫(yī)曹元恒、張仲元、佟文斌、趙文魁，宣統(tǒng)年間御醫(yī)佟成海、任錫庚等，均在其列?！吨袊鴮m延醫(yī)學(xué)》一書所載清太醫(yī)院醫(yī)家中，在《清宮醫(yī)案研究》中無診療記錄的包括吳謙、徐大椿、王鳳翔、劉芳遠(yuǎn)、魯恒、鐘耀、曹進(jìn)升、覺羅伊桑阿八位醫(yī)家?！肚宕鷮m宮廷廷醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)文物》一書收錄了滿清50多位御醫(yī)，朝代分布主要集中在康熙年間，個別為順治、雍正年間御醫(yī)，這些御醫(yī)絕大多數(shù)在《清宮醫(yī)案研究》中無診療記錄。清末太醫(yī)院部分御醫(yī)，如李子余、王文元、韓一齋等，《清宮醫(yī)案研究》中亦無其診療醫(yī)案。其他供職于太醫(yī)院而無史料存世的御醫(yī)，抑或不少。

清太醫(yī)院眾多醫(yī)家，既有通過繼承家學(xué)而留職于太醫(yī)院的御醫(yī)之后，又有通過醫(yī)學(xué)考試進(jìn)入太醫(yī)院者，還有清廷從全國各地征召的地方名醫(yī)。御醫(yī)之后可直接獲準(zhǔn)保送進(jìn)入太醫(yī)院學(xué)習(xí)，和通過醫(yī)學(xué)考試進(jìn)入太醫(yī)院的御醫(yī)相比，程序簡便很多。如康熙、雍正年間御醫(yī)祁嘉釗，其父為順治、康熙年間御醫(yī)祁坤；光緒、宣統(tǒng)年間御醫(yī)、末任院使趙文魁，其父為御醫(yī)趙永寬；宣統(tǒng)年間御醫(yī)佟成海，其父為光緒、宣統(tǒng)年間御醫(yī)佟文斌。清太醫(yī)院絕大多數(shù)御醫(yī)都是通過醫(yī)學(xué)考試進(jìn)入太醫(yī)院的，這些醫(yī)家的生平資料、從醫(yī)背景等有據(jù)可考者甚少。如回族御醫(yī)劉裕鐸，有報道謂其于康熙年間便供職于太醫(yī)院，雍正年間其曾任太醫(yī)院吏目、御醫(yī)。考其生平，雍正初年劉裕鐸亦不過30余歲，由此可以判定，其當(dāng)經(jīng)過醫(yī)學(xué)考試考入太醫(yī)院的。此外，光緒、宣統(tǒng)年間太醫(yī)院院使張仲元，是通過醫(yī)學(xué)考試而供職于太醫(yī)院的御醫(yī)代表；清末太醫(yī)院恩糧兼壽藥房“值宿供奉宮”韓一齋，亦是通過醫(yī)學(xué)考試供職于太醫(yī)院的，其還分別從師于末代院使趙文魁、院判李子余。從全國征召的地方名醫(yī)，亦是清太醫(yī)院醫(yī)家的重要組成人員，如劉聲芳因醫(yī)術(shù)高超，在康熙四十二年(1703)康熙帝南巡時被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)召入宮。嘉慶朝以后，隨著滿清王朝的國勢漸衰，清政府無力培養(yǎng)眾多御醫(yī)，一旦帝后患病，稍久不愈，清廷便從各省征召地方名醫(yī)入宮請脈，這在光緒朝體現(xiàn)得尤為明顯。光緒初年，慈禧太后氣血虧虛，左右院判李德立、莊守和治療數(shù)月，不但未愈，反而病情日漸加重，朝延便密諭各省督撫“詳細(xì)延訪”，“如有真知其人醫(yī)理可靠者，無論官紳士民，即派員伴送來京”。密詔下后，先后有前任山東濟(jì)東道薛相辰、山西陽曲知縣汪守正、浙江如阜名醫(yī)薛寶田、淳安縣教諭仲學(xué)輅、江蘇常州名醫(yī)馬文植，以及江西的趙天向、湖北的程春藻、湖南的連自華等八位地方醫(yī)家被舉薦入宮。光緒二十九年（1903），慶親王奕劻舉薦力鈞為慈禧太后請脈。光緒三十四年（1908）光緒帝病重，朝廷又諭令各省將軍、督撫保薦良醫(yī)，先后有陳秉鈞、曹元恒、呂用賓、周景濤、杜鐘駿、施煥、張鵬年等六位地方醫(yī)家被舉薦入宮。

清太醫(yī)院醫(yī)家雖以漢人為主，亦有少數(shù)民族醫(yī)生，如乾隆年間，上駟院從蒙古醫(yī)生中選拔醫(yī)術(shù)精湛者，授予八品頂戴，充任“蒙古醫(yī)生長”，療骨科跌打損傷之疾。乾隆年間的蒙古醫(yī)家覺羅伊桑阿1，清末的滿人夏錫武2及佟文斌、佟成海父子，均為少數(shù)民族御醫(yī)。

清太醫(yī)院雖御醫(yī)眾多，然無真才實學(xué)者，斷不能療帝后之疾，除權(quán)貴內(nèi)臣之患，其醫(yī)術(shù)高超，自不必論，這從清太醫(yī)院的醫(yī)學(xué)考試制度、醫(yī)官晉升制度、皇室征召地方名醫(yī)手諭和密旨即可看出。歷朝皇帝對部分御醫(yī)的贊譽(yù)之詞也表明了御醫(yī)醫(yī)術(shù)之高明，如《外科大成?序》載有康熙帝贊祁嘉釗為“真好大夫”，雍正帝曾贊劉裕鐸為“京城第一好醫(yī)官”，吳謙在雍正朝任官太醫(yī)院判，時“世宗苦頭風(fēng)，群醫(yī)束手，鑒一藥而愈”3，乾隆年間亦“供奉內(nèi)廷、屢被恩賞”，等等。

值得一提的是，較多御醫(yī)有“儒醫(yī)”之稱，這得因于從北宋開始的儒生學(xué)醫(yī)政策。崇寧二年（1103），宋徽宗詔令在國子監(jiān)設(shè)立“醫(yī)學(xué)”，吸收儒生學(xué)醫(yī)，宋代由此出現(xiàn)了“朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒術(shù)者通黃素，明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)”的局面4。這種儒生學(xué)醫(yī)的局面一直延續(xù)到清代。事實上，滿清太醫(yī)院的很多御醫(yī)都是儒學(xué)之士，他們不僅醫(yī)學(xué)理論扎實，臨床經(jīng)驗豐富，而且具有較深的文學(xué)修養(yǎng)，辨證診療，理法井然，方藥穩(wěn)妥，考慮周詳。如光緒年間御醫(yī)陳秉鈞即集世醫(yī)、儒醫(yī)、御醫(yī)于一身，其自幼習(xí)儒，業(yè)至廩生，補(bǔ)生員，后“納貲為官”，入京刑事部主事，因仕途坎坷，遂歸退而潛心鉆研醫(yī)學(xué)。光緒年間另一位御醫(yī)力鈞亦出身于書香門第，幼年時曾師從劉善曾、張熙皋等多位儒醫(yī)大家、飽學(xué)之士研習(xí)經(jīng)文、醫(yī)學(xué)，掌握了《說文》《春秋》等儒學(xué)知識和《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《本草》等醫(yī)籍經(jīng)典。陸潤庠于同治十三年(1874)考中進(jìn)士“一甲”，光緒年間先后任職于內(nèi)閣大學(xué)士、工部侍郎、左都御史、工部尚書等；宣統(tǒng)元年(1909)任東閣大學(xué)士、宣統(tǒng)帝之帝師。如此的大儒、位高權(quán)重之士，亦參與慈禧太后、光宣二帝的診療，可謂是“儒醫(yī)”的典型代表。

（摘自楊叔禹編著《清太醫(yī)院醫(yī)家研究》，人民衛(wèi)生出版社，2015年）

1.陳可冀,李春生.中國宮廷醫(yī)學(xué)[M].北京:中國青年出版社,2003:567.

2.謝陽谷.百年北京中醫(yī)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2008:32.

3.清?許珂.清稗類鈔[M].北京:中華書局,1984:4134.

4.徐松.宋會要輯稿?崇儒三[M].北京:中華書局,1957:2217.

/廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 糖尿病研究所