馮娟

【摘要】目的：探討全程教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的臨床效果。方法：在醫(yī)院2015年7月到2016年9月期間診治的糖尿病患者中抽取78例作研究對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽法分組，研究組（n=39）應(yīng)用全程教育模式，對(duì)照組（n=39）應(yīng)用常規(guī)健康宣教干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理依從性。結(jié)果：研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)率是94.87%，其護(hù)理依從性是97.44%；對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)率是76.92%，其護(hù)理依從性是74.36%；2組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：全程教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的臨床效果肯定，可有效控制患者血糖水平，并提升其護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】全程教育模式；糖尿?。蛔o(hù)理；管理；依從性；血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-276-02

本研究為明確全程教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的臨床效果，在39例糖尿病患者臨床護(hù)理管理中應(yīng)用全程教育模式，并以常規(guī)健康宣教作為參考，現(xiàn)報(bào)道2組血糖達(dá)標(biāo)率以及護(hù)理依從性如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組糖尿病患者共78例，均在2015年7月到2016年9月期間就診，病史、血糖等信息均與世界衛(wèi)生組織公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]符合。排除合并認(rèn)知障礙、精神病史、無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查者，均對(duì)此次研究目的、內(nèi)容等知情同意。隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，均39例。其中，研究組中男20例，女19例；年齡為35～78歲，平均年齡為（53.59±4.65）歲；體重是45～80kg，平均體重是（62.56±7.44）歲；對(duì)照組中男21例，女18例；年齡為36～78歲，平均年齡為（53.61±4.60）歲；體重是46～80kg，平均體重是（62.59±7.41）歲；2組患者平均年齡、體重以及性別等基線(xiàn)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

對(duì)照組在護(hù)理管理中接受常規(guī)健康宣教干預(yù)，其展開(kāi)時(shí)間無(wú)限制限制，無(wú)規(guī)劃、計(jì)劃等，可隨時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)；研究組應(yīng)用全程健康教育模式，具體教育內(nèi)容如下：

1.2.1 入院時(shí)基礎(chǔ)教育。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)，根據(jù)患者一般資料，評(píng)估其社會(huì)需求、心理狀態(tài)，并為其介紹糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，發(fā)放健康教育手冊(cè)，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)；

1.2.2 飲食教育。護(hù)理人員應(yīng)告知患者糖尿病、飲食結(jié)構(gòu)之間關(guān)系，教導(dǎo)其飲食控制正確方法，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣、喜好等，為其制定科學(xué)飲食方案。同時(shí)，叮囑患者多進(jìn)食高維生素、纖維素食物，盡可能少食含鹽量、含糖量較高食物，并鼓勵(lì)患者養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣；

1.2.3 活動(dòng)教育。肥胖是糖尿病產(chǎn)生的主要誘因之一，護(hù)理人員應(yīng)敦促患者定時(shí)運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)幅度，以維持其血糖平穩(wěn)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)，為其制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，避免其肥胖的前提下，控制其血糖水平，改善心肺功能。同時(shí)，告知患者應(yīng)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度而引發(fā)低血糖反應(yīng)等。

1.2.4 用藥教育。糖尿病作為終身性慢性病之一，需長(zhǎng)期用藥，而部分患者因用藥時(shí)間長(zhǎng)，遵醫(yī)行為較差。護(hù)理人員應(yīng)告知其遵醫(yī)囑用藥對(duì)妥善控制血糖水平的意義，并強(qiáng)調(diào)其不遵醫(yī)囑用藥的危害性，引起患者重視。

1.3 觀察指標(biāo)：

（1）統(tǒng)計(jì)患者血糖達(dá)標(biāo)率，其血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)^[2]：空腹血糖水平在4.4～6.1mmol/L內(nèi)，超過(guò)6.1mmol/L，則表示未達(dá)標(biāo)；

（2）自擬護(hù)理依從性調(diào)查表，分析兩組患者護(hù)理期間在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)方面的依從性，并根據(jù)依從、基本依從、一般、不依從等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：3分、2分、1分和0分，總分是6～9分為依從，不足6分者為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05，即對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01，即對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖達(dá)標(biāo)率：

研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)率是94.87%，對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)率是76.92%，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理依從性：

研究組患者共39例，依從者38例，不依從者1例，其護(hù)理依從性是97.44%；對(duì)照組患者共39例，依從者29例，不依從者10例，其護(hù)理依從性是74.36%；2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義x2=8.573，P=0.003）。

3 討論

糖尿病作為一種以血糖水平異常上升為主要病理特征的慢性病，伴隨人們飲食習(xí)慣、生活方式轉(zhuǎn)變，糖尿病成為了繼癌癥、冠心病后的有一大非傳染性流行病癥^[3]。糖尿病可引起心、肝、腎、眼等多器官損傷、多系統(tǒng)障礙，對(duì)患者健康甚至生存安全均構(gòu)成威脅。糖尿病的影響因素較多，與飲食、活動(dòng)、依從性等密切相關(guān)，在用藥治療的基礎(chǔ)上，還需輔以飲食、運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理管理，以改善患者遵醫(yī)行為^[4]。

當(dāng)前，臨床上對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理管理多應(yīng)用常規(guī)健康宣教，無(wú)組織性、計(jì)劃性，僅隨機(jī)解答患者疑問(wèn)，在控制血糖方面效果一般。而在全程教育模式中，要求成立全程教育小組，并配備醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師、護(hù)士等，保證教育內(nèi)容全面性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)高效管理制度，依據(jù)患者血糖水平、院內(nèi)外需求等，為患者制定相應(yīng)的全程教育方案，保證滿(mǎn)足每一位患者的知識(shí)需求。此外，通過(guò)舉辦知識(shí)講座、一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看糖尿病知識(shí)視頻等多途徑提供全程教育服務(wù)，不拘泥特定形式，并考慮病人文化程度、宣教時(shí)間等調(diào)整教育內(nèi)容，保證其獲得全程教育服務(wù)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康宣教干預(yù)的缺陷。結(jié)果提示，研究組血糖達(dá)標(biāo)率是94.87%，護(hù)理依從性是97.44%，均高于對(duì)照組，證明了全程教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的確切效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾麗紅. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（6）：234-235.

[2] 歐陽(yáng)明寶， 劉佳. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（8）：266-267.

[3] 劉春紅. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（35）：4466-4467.

[4] 姜蓮英. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：126-127.endprint