王亞楠

【摘要】目的：探討社區(qū)老年人高血壓病患者實(shí)施綜合性治療方案的療效。方法：選擇某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年2至2016年12月收治的2046例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為研究組（n=1023例）與對(duì)照組（n=1023例），對(duì)照組使用傳統(tǒng)的藥物診療方法，研究組采用綜合治療方案，即：運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療、心理治療等綜合性診療方案。對(duì)比2組患者治療后舒張壓、收縮壓情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組干預(yù)前收縮壓存在顯著差異，且2組舒張壓也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。綜合治療后，研究組收縮壓、舒張壓均比對(duì)照組有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年高血壓患者采用綜合治療方案進(jìn)行治療效果顯著，該種綜合性的治療方案推進(jìn)了高血壓患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；綜合治療方案；效果

【中圖分類號(hào)】R59.40

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-240-02

高血壓會(huì)對(duì)人體的各項(xiàng)身體機(jī)能造成一定程度的破壞，也會(huì)使患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，例如：冠心病等^[1]。在多數(shù)高血壓患者中，普遍存在不注意服從醫(yī)囑用藥、不重視非藥物的治療手段。通過對(duì)2046例高血壓病人展開研究，探討社區(qū)綜合治療方案對(duì)高血壓患者的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

通過對(duì)2014年2月-2016年12月在某個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的2046例患者展開研究，病史在1-8年之間，平均病史（4.7±2.8）年，均為退休或者閑居在家的病患。采用隨機(jī)分配的方式將其分為2組，研究組與對(duì)照組各1023例。研究組包括男526例，女497例，年齡（57-71）歲，平均年齡為（58.3±9.7）歲；對(duì)照組男531例，女492例，患者的年齡（59-78）歲，平均年齡為（59.7±10.4）歲。2組患者的一般資料差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組治療期間仍然使用傳統(tǒng)的藥物治療方法，社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，選用恰當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，包含對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等；

研究組則使用綜合的診療方案，具體方法如下：（1）飲食治療：醫(yī)生要向患者講解與量化飲食治療相關(guān)的方案，并根據(jù)患者的具體情況，計(jì)算每天所需熱量，為患者制定科學(xué)的飲食方案。在對(duì)高血壓老年患者提供身體所需的飲食過程中，需按照嚴(yán)格的飲食控制，保證合理的飲食，健康的食物。可讓醫(yī)護(hù)人員深入每戶家庭飲食情況實(shí)施隨訪，合理控制患者的鹽攝入量，加大鈣、鎂等物質(zhì)攝入，在生活中多食健康的水果蔬菜，吸收大量的有利元素強(qiáng)化身體的各個(gè)機(jī)能，或者食用豆制食品，滿足身體內(nèi)的纖維以及維生素的需求量，避免食用過多的脂肪。（2）運(yùn)動(dòng)治療：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)喜歡指導(dǎo)其選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，盡可能選擇有氧運(yùn)動(dòng)，例如：打太極拳、等，并合理控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，確保運(yùn)動(dòng)的安全性。此外，針對(duì)每一個(gè)高血壓病患都根據(jù)其自身情況進(jìn)行鍛煉方案的制定及調(diào)整，每天的早晚進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)該在病人所能夠承受的強(qiáng)度以下。開展活動(dòng)方式有：①散步，在早上飯后或者晚上飯后進(jìn)行達(dá)到適合自身狀況的散步，步行的速度應(yīng)該保持勻速，心率控制在110/min以下，1-2次/d，每一種不少于5次；②做陸阿明降壓體操。（3）心理治療：在對(duì)老年高血壓病患進(jìn)行綜合性的診療方案過程中，應(yīng)及時(shí)的給患者施以心理支持，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士多與老年高血壓患者進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，醫(yī)患雙方構(gòu)建良好的溝通關(guān)系。醫(yī)生在對(duì)高血壓病患進(jìn)行病情診療的過程中，也要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，分析病人血壓出現(xiàn)波動(dòng)的原因，對(duì)血壓造成波動(dòng)的相關(guān)因素，從而制定針對(duì)性的解決措施，激發(fā)病人的治病積極性，改變?cè)镜谋粍?dòng)情緒，由干預(yù)性防治轉(zhuǎn)換為主動(dòng)參與，增強(qiáng)抵抗高血壓病情的信心。及時(shí)的幫助患者排除病情的診療心理陰影，以最佳狀態(tài)參與綜合性的高血壓診療方案。（4）藥物治療：在挑選治療藥物時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇相應(yīng)的治療藥物。尤其是部分存在合并癥的患者，要給予足夠的重視，密切觀察患者身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果患者合并糖尿病，要盡可能少運(yùn)用β 受體阻滯劑或利尿劑。在對(duì)社區(qū)內(nèi)部的老年高血壓病患施以診療方案的過程中，保證每月進(jìn)行1次回訪，對(duì)患者的用藥劑量以及安全知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，每一季度定時(shí)開展高血壓病情預(yù)防診療健康講座，提升高血壓患者對(duì)病情的重視程度，意識(shí)到服藥的重要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）代表，組間數(shù)據(jù)比較分別用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前收縮壓、舒張壓并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)施干預(yù)治療后，研究組與對(duì)照組收縮壓水平存在顯著差異，且研究組（75.3±7.1）mmHg舒張壓明顯低于對(duì)照組（86.9±8.2）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，如表2所示）。

3 討論

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病發(fā)展的關(guān)鍵因素，因多數(shù)老年患者組織器官均處在衰退狀態(tài)，患有高血壓之后，極易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，還會(huì)引起其他疾病，直接影響老年患者的身心健康^{[2]- [3]}。如果并未對(duì)患者血壓實(shí)施恰當(dāng)?shù)目刂疲瑫?huì)出現(xiàn)腦卒中、冠心病等，因此，要嚴(yán)格控制患者的血壓水平。加之，高血壓病情的治療周期較長(zhǎng)，如果不能夠堅(jiān)持進(jìn)行病情治療，將沒有辦法達(dá)到對(duì)其控制的效果^[4]。而只單一的采用藥物診療方法，已經(jīng)不能對(duì)當(dāng)前的高血壓癥狀進(jìn)行治療。但對(duì)患者才能夠戶外鍛煉、健康飲食等方面實(shí)施綜合性治療方案，能提高患者對(duì)病情診療的意識(shí)加強(qiáng)，提升患者的身體各機(jī)能，效果顯著^[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組治療前并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。通過治療，研究組收縮壓（126.3±13.2）mmHg、舒張壓（75.3±7.1）mmHg下降程度均低于對(duì)照組（143.5±10.4、86.9±8.2）mmHg，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可知，高血壓老年患者在實(shí)施綜合性診療方案后，身體各機(jī)能明顯優(yōu)于常規(guī)服藥診療方法，也能減少相應(yīng)的投入成本，有效控制舒張壓和收縮壓，具有推廣使用的價(jià)值。

結(jié)論

總之，老年高血壓患者實(shí)施綜合治療方案，能有效患者舒張壓和收縮壓，獲得良好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟銘勇.實(shí)施綜合管理對(duì)社區(qū)高血壓患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（15）：2049-2050.

[2] 鄭永才，陳亮，路富林等.社區(qū)老年高血壓患者的綜合干預(yù)效果研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1598-1601.

[3] 鄭保國(guó)，郭乃超.綜合治療方案在老年高血壓合并心絞痛治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（31）：175-175.

[4] 徐文娟.基層衛(wèi)生院治療高血壓288例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（19）：2525-2526.

[5] 艾銀海，姚敬.綜合治療老年高血壓合并心絞痛的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1393-1395.endprint