鄧煥芳

【摘要】目的：探討家庭病床服務(wù)對社區(qū)高血壓患者防治效果。方法：于2016年06月-2017年06月間，隨機(jī)選擇家庭病床患者40例，納入研究組，實(shí)施家庭病床服務(wù)模式；同期選擇我院門診高血壓患者40例，納入常規(guī)組，予以常規(guī)服務(wù)管理模式，分析兩組高血壓患者的防治效果。結(jié)果：研究組患者對高血壓防治知識的掌握率明顯更高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組BMI（體重指數(shù)）、血壓指標(biāo)等明顯優(yōu)于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：為社區(qū)高血壓患者實(shí)施家庭病床服務(wù)模式，有助于防治高血壓，保證患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；家庭病床服務(wù)；防治效果

【中圖分類號】R5441

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-218-02

高血壓是臨床中一種比較常見的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，時(shí)常引起腦、心、腎等器官發(fā)生病變，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。截至目前為止，心腦血管疾病患者死亡的重要危險(xiǎn)因素，依然是高血壓^[1]。家庭病床服務(wù)，即選擇相適應(yīng)的家庭環(huán)境，為患者進(jìn)行康復(fù)治療或醫(yī)療的場所，不僅有助于患者康復(fù)，而且還減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究特此以我院收治的80例高血壓患者為研究對象，探討家庭病床服務(wù)對高血壓防治的效果。現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：本次研究總共選擇了80例研究組高血壓患者，均為我院于2016年06月-2017年06月間收治，其中有40例家庭病床患者，為研究組，有24例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡61-85歲，平均（71.5±5.5）歲；有40例門診高血壓患者，為常規(guī)組，有25例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡62-86歲，平均（71.7±5.3）歲。參照WHO所提出的高血壓標(biāo)準(zhǔn)予以確診，均簽署知情同意書；臨床資料完整；自愿參與本次研究。排除糖尿病、高血壓腦病、老年癡呆、無法交流溝通、癱瘓、冠心病、惡性腫瘤以及嚴(yán)重肝腎疾病者。常規(guī)組兩組臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法：在空腹情況下，測量全部患者的體重、身高，以體重（kg）/身高（㎡），計(jì)算患者體質(zhì)指數(shù)BMI。

常規(guī)組患者予以常規(guī)服務(wù)模式，即通過電話或門診的方式進(jìn)行隨訪管理，即：每周與患者進(jìn)行一次聯(lián)系，囑咐患者要按時(shí)按量用藥，讓患者明白用藥治療的利弊。隨訪期間，囑咐患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，樹立健康生活的意識。每月為患者舉辦一次講座，向患者宣講高血壓防治知識。

研究組患者予以家庭病床服務(wù)，具體為：（1）高血壓患者或是其家屬，向當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康服務(wù)中心，申請家庭病床服務(wù)，明確責(zé)任護(hù)理人員、全科醫(yī)師，雙方簽署家庭病床服務(wù)協(xié)議。（2）由全科醫(yī)師記錄患者實(shí)際病情，并做好常規(guī)檢查，為制定合理的治療方案奠定基礎(chǔ)。（3）社區(qū)健康服務(wù)中心，負(fù)責(zé)構(gòu)建、完全、補(bǔ)充、更新患者個(gè)人信息檔案。（4）護(hù)理人員、責(zé)任全科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)認(rèn)真的記錄關(guān)于患者的資料，記錄醫(yī)囑，明細(xì)醫(yī)療費(fèi)用，正規(guī)書寫護(hù)理病歷。（5）按照患者實(shí)際病情，由責(zé)任全科醫(yī)師為患者制定相應(yīng)的服務(wù)方案，確定每周查床次數(shù)。穩(wěn)定病情且在一段時(shí)間內(nèi)的治療方案不變的患者，可將查床的次數(shù)設(shè)置為2周一次，若是患者病情變化或是有其他需要，可適當(dāng)增加每周查床的次數(shù)。（6）查床期間，要做好輔助檢查、生命體征檢查及其他，并予以相應(yīng)處理和診斷，告知患者及其家屬需要注意的重點(diǎn)，予以健康教育。（7）必須在3d內(nèi)完成對新建床患者的查床工作，在治療方案變化或是病情變化時(shí)，予以二級查床。由上級醫(yī)師，指導(dǎo)治療方案、診斷方案以及醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。（8）責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐，為患者進(jìn)行合理的治療及其他服務(wù)。（9）落實(shí)醫(yī)囑時(shí)，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照操作要求予以執(zhí)行，貫徹落實(shí)查對制度，遵循無菌要求，防止差錯(cuò)和交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)兩組患者對高血壓疾病防治知識的掌握率、血壓、BMI等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（% ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者對高血壓防治知識的掌握率明顯更高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），研究組BMI（體重指數(shù)）、血壓指標(biāo)等明顯優(yōu)于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是臨床心血管疾病中比較常見的一種慢性疾病，近兩年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活質(zhì)量的提升，高血壓發(fā)病率逐漸呈攀升態(tài)勢^[2]。高血壓病程長，尚無特效藥，具有一定的控制難度，加上患者自覺癥狀時(shí)常與血壓高低不一致，而使得患者漏服或不按時(shí)、不按量用藥^[3]。雖然患者的自覺癥狀與血壓高低不相符，但與心血管疾病的并發(fā)癥有著緊密的關(guān)系，無臨床表現(xiàn)的高血壓患者，發(fā)生腦卒中的可能性更大，風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平正常者更高。

家庭病床服務(wù)模式，通過社區(qū)、家庭，以治、防、教、康、計(jì)、保等手段，為患者實(shí)施健康教育、預(yù)防、保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、醫(yī)療、生活和行為方式的指導(dǎo)，為患者及其家屬提供可行性、持續(xù)性的服務(wù)，與我國國情相符的一種規(guī)范化、創(chuàng)造性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式。

在本次研究中，通過家庭病床服務(wù)的研究組，防治效果更優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。由此可說明，家庭病床服務(wù)對患者的生活質(zhì)量更有保障，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳仿東，彭惠容，李淑清，任澤舫，潘波. 家庭醫(yī)生式服務(wù)對社區(qū)高血壓患者管理的效果[J]. 職業(yè)與健康，2015，21：3001-3003.

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