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        系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響

        2017-09-11 08:37:42徐嬋
        特別健康·下半月 2017年8期
        關(guān)鍵詞:依從性

        徐嬋

        【摘要】目的: 探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。方法:選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化引起上消化道出血患者作為研究對象,隨機(jī)將其分為兩組,各25例。對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上,實行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),比較兩組治療依從性和止血效果。結(jié)果:觀察組治療依從性較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組止血效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:系統(tǒng)性護(hù)理對肝硬化引起上消化道出血癥狀的干預(yù),可提升患者治療的依從性和止血效果,提高生活質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理;肝硬化合并消化道出血;依從性;止血效果

        【中圖分類號】R489.5

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

        【文章編號】2095-6851(2017)08-144-01

        肝硬化是由于多種原因破壞肝小葉結(jié)構(gòu)、形成假小葉和結(jié)節(jié)再生,導(dǎo)致肝臟變形、變硬,肝硬化患者后期因肝功能異常會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn),表現(xiàn)為上消化道出血、脾亢、腹水等,嚴(yán)重危害患者身體健康[1-2]。本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象,本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組,每組各25例。觀察組男18例,女7例;年齡35-76歲,平均(46.36±3.07)歲;病程1-6年,平均(3.61±1.18)年。對照組男15例,女10例;年齡36-77歲,平均(47.52±3.21)歲;病程1-8年,平均(3.84±1.09)年。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理,包括指導(dǎo)用藥,及時止血及注意事項。觀察組在此基礎(chǔ)上,實行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①建立檔案:了解患者病史,發(fā)病次數(shù),對患者制定針對性護(hù)理計劃,告知患者疾病發(fā)生原因,治療措施和注意事項,消除患者心理恐懼和焦慮,增加戰(zhàn)勝疾病的信心;②出血護(hù)理干預(yù):密切關(guān)注患者生命體征變化,維持患者血壓、脈搏正常、呼吸通暢,發(fā)生異常情況,及時止血,開通2條及以上的靜脈通路,為患者補(bǔ)充血液,維持身體水、電解質(zhì)和酸堿平衡;③口腔護(hù)理:指導(dǎo)患者正確的口腔清理方式,選擇合適的潔牙用具,避免口腔感染;④飲食管理:多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物,飲食清淡,營養(yǎng)均衡。

        1.3 評價指標(biāo):①比較兩組患者治療依從性,包括遵循醫(yī)囑服藥情況、飲食依從性、口腔清潔依從性等,②比較兩組患者止血效果,包括出血次數(shù)、出血量、出血持續(xù)時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療依從性:觀察組患者治療依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 止血效果:觀察組止血效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        3 討論

        近年來,隨著生活方式的改變,飲食結(jié)構(gòu)不合理,長期大量的酗酒及乙肝病毒的傳播,使得肝硬化患者比例呈上升趨勢,肝硬化是長期慢性病,由于肝功能退化,會導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥,患者需要接受長期治療和一定的自我管理能力[3]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療依從性高于對照組,止血效果優(yōu)于對照組,表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對治療肝硬化合并上消化道出血癥狀護(hù)理效果更好,可提高患者治療依從性,提高止血效果。肝硬化患者常見并發(fā)癥是上消化道出血,出血是導(dǎo)致該疾病死亡的重要因素,因此止血是治療的重要方式,出血的原因是血管損傷、抗凝物質(zhì)增加、血小板數(shù)量減少、凝血因子減少等[4]。護(hù)理人員應(yīng)對出血原因熟悉掌握,并及時有效地進(jìn)行止血,對每一位患者做好健康宣教,讓患者了解疾病的原因、治療方式和注意事項,使患者重視疾病的治療,可提高治療的依從性;對出現(xiàn)消極情緒的患者,積極與其溝通,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療效果;指導(dǎo)飲食,健康的飲食是預(yù)防和控制發(fā)生肝硬化的主要方式,戒煙戒酒,減少肝細(xì)胞損傷,早發(fā)現(xiàn)早治療,控制疾病惡化;做好出院指導(dǎo),督促患者按時服藥,定期復(fù)查,控制飲食,定期回訪[5-6]。

        綜上所述,系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效控制肝硬化患者上消化道出血情況,提高患者治療的依從性,維護(hù)患者生命。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 談燚,董明杰,朱凱,等.不同術(shù)式治療門靜脈高壓癥上消化道出血的效果薈萃分析[J].中華肝膽外科雜志,2017,23(4):230-234.

        [2] 李佳昕,任宏飛,張銘光.循證干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(8):164-166,170.

        [3] 張麗,王云,張麗娜,等.肝硬化上消化道出血反復(fù)入院患者的心理特征及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(1):144-146.

        [4] 劉斌,裴寶瑞,劉永慶.肝硬化并發(fā)上消化道出血與門靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中華實用診斷與治療雜志,2017,31(5):518-520.

        [5] 許宏,趙郡,劉洪,等.綜合護(hù)理干預(yù)對中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):62-64.

        [6] 張蕾,王勇,李華龍,等.乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者醫(yī)院感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(17):3903-3905.endprint

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