謝芳

【中圖分類號】R239.88

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-138-01

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護(hù)理工作質(zhì)量和水平的高低。通過大量實(shí)踐證明在護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況和治療護(hù)理需求予以個性化且合理的護(hù)理措施，不僅可改善患者負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利完成，同時在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造。該研究在2014年12月―2016年6月就細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行詳細(xì)論述，并予以評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

把我院2014年1月―2016年月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術(shù)類型如下：骨科手術(shù)23例，普外科手術(shù)34例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），分別給出兩組各項(xiàng)基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例；對照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)16例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，婦科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，可比性好。

1.2 方法：

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理（簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容），即配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)和患者麻醉以后體位放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，如下：①術(shù)前：將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者聽，同時介紹手術(shù)成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹，使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認(rèn)識，以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題，應(yīng)及時解答且詳細(xì)講解，麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵，防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床單平整性，以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中：護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品，檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室，待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后，應(yīng)及時蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜，操作動作應(yīng)輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候，電刀應(yīng)放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后：告知患者手術(shù)順利完成，從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時清點(diǎn)手術(shù)器械和紗布，術(shù)后1～3 d，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪，及時了解患者手術(shù)后具體情況，在交談和溝通過程中，應(yīng)以真誠的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調(diào)整好語氣，使患者感受到關(guān)心和尊重，同時還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料對比用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，χ2值為5.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

護(hù)理工作質(zhì)量高低不僅關(guān)系著患者對于醫(yī)療行為滿意情況，同時還關(guān)系著醫(yī)療過程安全情況。目前有很多國家對護(hù)理工作實(shí)施了精細(xì)分類，而這也使得護(hù)理系統(tǒng)更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，便于護(hù)理工作質(zhì)量以及水平的提高，繼而進(jìn)一步提高患者舒適度，加快其康復(fù)速度。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)醫(yī)療事故以及糾紛的一個重要因素是忽略了手術(shù)中一些細(xì)節(jié)部分，在這種形勢下，為確保手術(shù)順利完成，預(yù)防和減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，護(hù)理中細(xì)節(jié)問題也受到醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。曾國衛(wèi)曾對細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組。該研究筆者選取了該院近3年收治的96例手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為了病例數(shù)相同的研究組與對照組，兩組均予以常規(guī)護(hù)理，基于此研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包含三個方面的內(nèi)容，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。從研究結(jié)果來看，研究組患者滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%；對照組為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，研究組滿意度評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致，可見細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理，可行性強(qiáng)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，針對患者自身實(shí)際情況予以合理且有效的護(hù)理措施，及時講解關(guān)于手術(shù)方面的內(nèi)容，予以相應(yīng)的心理安慰、支持，為患者提供體貼、周到以及細(xì)致的服務(wù)，可緩解和消除患者所存負(fù)性心理，比如焦慮、緊張以及恐懼等，使其更好地配合手術(shù)治療工作和護(hù)理工作的實(shí)施，以確保手術(shù)順利完成，同時還可提高患者滿意度，有利于醫(yī)院良好形象的塑造，繼而進(jìn)一步推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對此，醫(yī)院護(hù)理人員以及醫(yī)生必須要重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)，同時醫(yī)院應(yīng)健全細(xì)節(jié)護(hù)理方面的制度以及規(guī)程，針對該院實(shí)際情況和患者自身需求對常規(guī)護(hù)理工作進(jìn)行合理改進(jìn)，以確保護(hù)理服務(wù)滿足要求，不斷提高護(hù)理水平和質(zhì)量。endprint