馬蘭英

【摘要】目的：本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響效果進(jìn)行研究與探討。方法：選取2016年5月——2017年4月期間在我科接受住院治療的96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理干預(yù)，參照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理模式下兩組患者的疼痛度及心理狀態(tài)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分對(duì)比參照組更低，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者住院期間，予以護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛感，還可改善患者負(fù)性情緒及消極心理，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；VAS評(píng)分；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】 R762.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-118-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多是因關(guān)節(jié)滑膜、筋膜組織、腱鞘或韌帶組織破壞等而起病，該病在女性中的發(fā)病率要高于男性^[1]?；颊咴诎l(fā)病初期通常無(wú)顯著、特異性癥狀，隨之病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等不適感，對(duì)患者的睡眠、活動(dòng)等均有一定影響。為提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)部分患者施以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下整理：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)：

此次研究對(duì)象為2016年5月——2017年4月期間在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病例總數(shù)為96例，均符合《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男女患者分別為68例、28例；最大年齡者68歲，最小年齡者43歲，中位年齡為（58.6±4.2）歲。依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。將兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：

對(duì)參照組患者施以常規(guī)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者施以護(hù)理干預(yù)，具體如下：

環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、干凈的病室環(huán)境，保持溫度、濕度適中，以提高患者的舒適度。護(hù)理人員在走路、關(guān)門時(shí)要保持動(dòng)作輕緩，以免影響患者休息。

健康教育與心理護(hù)理：為患者講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的誘因、危害性以及防治方法，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病。針對(duì)情緒低落、心理消極的患者，要積極與患者溝通，做好心理護(hù)理。鼓勵(lì)家屬予以患者更多的關(guān)愛(ài)與支持，以減少患者的負(fù)性情緒^[2]。

疼痛干預(yù)：對(duì)于輕度疼痛患者，可以通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)分散注意力，對(duì)于中、重度疼痛患者，要遵照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛，通常予以阿片類鎮(zhèn)痛藥物，要控制好藥物的使用劑量。在疼痛劇烈時(shí)，要多臥床休息，也可對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，或使用中藥進(jìn)行熏洗來(lái)緩解疼痛感。

功能鍛煉：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，既可以緩解腫痛感，又可防止關(guān)節(jié)痙攣、畸形。每日要對(duì)手部、腳部以及身體關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，可進(jìn)行上下樓梯、走步等鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：

VAS評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者護(hù)理前、后的疼痛度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0—10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛^[3]。

SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情緒越佳顯著^[4]。

1.4 數(shù)據(jù)整理：

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS對(duì)比：

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分與參照組比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組VAS的下降程度對(duì)比參照組更加顯著P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比：

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于參照組，組間比較差異顯著，P<0.05；詳見(jiàn)表2。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性疾病，患者是以手、足等小關(guān)節(jié)為主要病變部位，并呈對(duì)稱性發(fā)展，在病情不斷進(jìn)展的情況下會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形與功能喪失，具有極大的危害性^[5]；在進(jìn)展期間患者常伴有一定程度的疼痛癥狀，會(huì)影響患者的心情、睡眠以及飲食等；因此予以患者相應(yīng)的護(hù)理方法尤為必要。以往多為該類患者采取常規(guī)護(hù)理模式，雖然可提供基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，但在緩解患者疼痛方面無(wú)顯著性幫助，為此我院主張對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及功能鍛煉指導(dǎo)等，為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。其中環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理，可以減輕患者的負(fù)性情緒，改善其消極心理；健康教育可以提高患者的治療依從性及護(hù)理配合度；疼痛護(hù)理可以減輕患者的疼痛感；功能鍛煉既可緩解痛感，又可預(yù)防并發(fā)癥。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理干預(yù)，參照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分低于參照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)在緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛中的有效性。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施以護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者疼痛感、改善患者消極情緒及心理均有積極作用，可將其作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊丹丹.疼痛專項(xiàng)護(hù)理對(duì)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：266.endprint