金志麗

【摘要】目的：探究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響。方法：自我院內(nèi)分泌科2013年12月～2016年12月收治的2型糖尿病患者中選取90例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組45例、對(duì)照組45例。對(duì)照組采取內(nèi)科常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辨證分型基礎(chǔ)上，給予組內(nèi)2型糖尿病人以情志護(hù)理，觀察兩組病例血糖波動(dòng)情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的血糖波動(dòng)平均幅度較護(hù)理前均有明顯減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.01），觀察組血糖波動(dòng)平均幅度[（3.94（0.15）mmol/L]小于對(duì)照組[（5.10（0.46）mmol/L]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.01）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理有利于糖尿病人維持血糖穩(wěn)定，有積極影響，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護(hù)理；2型糖尿??；血糖波動(dòng)

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-104-01

2型糖尿病為現(xiàn)代內(nèi)分泌科最常見(jiàn)病癥，此癥通常多發(fā)于老年人，臨床中常有慢性并發(fā)癥出現(xiàn)，這也是造成糖尿病人殘疾甚至死亡的重要原因^[1]。諸多研究發(fā)現(xiàn)，該病患者慢性并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生及發(fā)展，與其自身血糖波動(dòng)情況密切相關(guān)^[2]，因此有必要探討臨床護(hù)理對(duì)血糖波動(dòng)是否產(chǎn)生影響，本院采用了中醫(yī)情志護(hù)理，效果較理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

自我院內(nèi)分泌科2013年12月～2016年12月收治的2型糖尿病患者中選取90例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組45例、對(duì)照組45例。觀察組：男19例，女26例，年齡（48.3±17.7）歲，病程（5.3±0.9）年；對(duì)照組：男16例，女29例，年齡（49.2±16.5）歲，病程（4.8±1.8）年。基線資料成組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法：

對(duì)照組采取內(nèi)科常規(guī)護(hù)理辦法，給予組內(nèi)2型糖尿病人以規(guī)律性飲食和合理運(yùn)動(dòng)等護(hù)理指導(dǎo)，配合醫(yī)生切實(shí)完成臨床治療工作。

觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辨證分型基礎(chǔ)上，給予組內(nèi)2型糖尿病人以情志護(hù)理。首先，可通過(guò)關(guān)心體貼及開(kāi)導(dǎo)病人心理的方式調(diào)節(jié)病人情志，消除其恐懼情緒及煩躁心理，使其積極配合治療、正確對(duì)待疾病；其次，應(yīng)糾正病人對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，告知其該癥絕非不治之癥，從而幫助其扭轉(zhuǎn)心理失衡，解除精神壓力，并通過(guò)加深病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)來(lái)安撫患者，減少外界刺激，使其憂思、焦慮等消極情緒得以解除，重現(xiàn)樂(lè)觀態(tài)度；糖尿病人須飲食清淡，還要少食多餐，禁忌飲食過(guò)飽、吸煙、飲酒；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于體質(zhì)量及餐后血糖水平的降低有顯著益處，因此須指導(dǎo)病人選用適合自身病情及健康情況的運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)其長(zhǎng)期堅(jiān)持，以協(xié)助血糖控制、降低；以上情志護(hù)理每日行1次，每次持續(xù)20min。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)兩組糖尿病人護(hù)理前后的血糖指標(biāo)進(jìn)行記錄，并計(jì)算、對(duì)比兩組血糖波動(dòng)的平均幅度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16.5版軟件處理，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料選用x2檢驗(yàn)法，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后的血糖波動(dòng)平均幅度較護(hù)理前均有明顯減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），觀察組血糖波動(dòng)平均幅度[（3.94（0.15）mmol/L]小于對(duì)照組[（5.10（0.46）mmol/L]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（表1）

3 討論

所謂血糖波動(dòng)即為血糖波峰與波谷間差值的不穩(wěn)定變化。有研究指出，除遺傳原因及患者自身血糖控制情況以外，血糖波動(dòng)也是糖尿病相關(guān)慢性型并發(fā)癥的重要相關(guān)因素，并且血糖波動(dòng)的影響程度要遠(yuǎn)超血糖升高所產(chǎn)生的影響，此外，血糖波動(dòng)同時(shí)也是血管病變連同外周神經(jīng)損害的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血糖波動(dòng)的臨床觀察研究對(duì)于糖尿病診療及全面評(píng)估有重要意義，在西醫(yī)學(xué)研究中，年齡、病程、空腹（或餐后）血糖值及體質(zhì)指標(biāo)等均為影響血糖波動(dòng)的主要觀察因素。在中醫(yī)學(xué)研究中，糖尿病證候?qū)W指出，該病在發(fā)病早期皆以標(biāo)實(shí)為主，多由熱盛傷陰，亦或痰濁化熱所致，此后逐漸氣陰兩虛，終致虛實(shí)夾雜，亦或陰陽(yáng)兩虛，并以虛為主。張沛然^[3]等研究結(jié)果顯示，血糖波動(dòng)同平均血糖之間并無(wú)顯著相關(guān)性，與中醫(yī)證候則存在明顯關(guān)聯(lián)，并且發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)越嚴(yán)重，糖尿病人出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此明確血糖波動(dòng)同中醫(yī)證候的明顯相關(guān)性對(duì)于糖尿病的臨床中醫(yī)學(xué)辨證治療及護(hù)理有重要指導(dǎo)意義，血糖穩(wěn)定性也是理想血糖水平控制的重要考慮因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，恐懼、煩躁等不良情緒具有刺激交感神經(jīng)使其興奮的作用，這可造成血糖不穩(wěn)定，產(chǎn)生波動(dòng)，相比血糖波動(dòng)幅度更大的糖尿病患者，波動(dòng)幅度相對(duì)較小者的并發(fā)癥危險(xiǎn)更低。所以，在常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上進(jìn)行情志護(hù)理，激發(fā)病人的個(gè)人主觀能動(dòng)性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)、觀念，改善、平衡心理狀態(tài)，消除不良情緒等情志關(guān)懷，對(duì)于患者病情控制及血糖穩(wěn)定性控制都有正性作用。本研究中，所有糖尿病患者護(hù)理后的血糖穩(wěn)定性均明顯提高（P<0.01），證明相關(guān)治療及內(nèi)科護(hù)理有積極影響，而加用中醫(yī)情志護(hù)理的觀察組患者的血糖波動(dòng)幅度相對(duì)更小，血糖更穩(wěn)定，進(jìn)一步證明中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)于糖尿病血糖波動(dòng)存在顯著的積極影響，值得應(yīng)用，此結(jié)論同錢冬^[4]等研究相似。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理具有穩(wěn)定血糖、減小血糖波動(dòng)幅度的積極作用，對(duì)于2型糖尿病人血糖控制有正性影響，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱蘭英，溫俊茂，蘇廣等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床干預(yù)研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（7）：929-931.

[2] 許宋超，王純庠，陸件等.2型糖尿病患者中醫(yī)證型與血糖波動(dòng)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（8）：37-40.

[3] 張沛然，趙天豫.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與中醫(yī)證候的相關(guān)性[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（11）：30-32.

[4] 錢冬，郭征楠.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：371-372.endprint