潘霞

【摘要】目的：研究分析氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎的臨床效果。方法：選取2014年1月至2017年1月期間在我院接受治療的120例牙髓炎、根尖炎患者作為研究對象。以治療方法為依據(jù)，將患者分成對照組與觀察組，每組各60例患者。其中，對照組應用傳統(tǒng)根管消毒藥實施根管治療，觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療。結(jié)果：觀察組患者IAE發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組患者IAE發(fā)生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氫氧化鈣糊劑；根管；牙髓炎；根尖炎

【中圖分類號】 R786.3

【文獻標識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-068-01

前言：根管治療是臨床中治療牙髓炎、根尖炎的最有效方法之一，具體是指通過化學和機械方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，同時通過填充根管、封閉冠部，起到促進根尖病變愈合或者防止發(fā)生根尖周病變的作用。氫氧化鈣糊劑是根管治療中填充根管的重要藥物之一，其具有促進槽牙生長、根尖周組織愈合、抑制根管內(nèi)細菌滋生等作用。傳統(tǒng)根管消毒藥實施主要采用甲醛甲酚，但甲醛甲酚對根尖周組織有一定程度損傷，甚至致癌^[1]。因此，本文提出氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎，為驗證其臨床效果及對應用規(guī)范指正進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對照組，32例男性患者、28例女性患者。其中，牙髓炎35例、根尖炎25例。年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為（45.3±1.5）。每位患者患牙1-3顆，患牙共86顆。其中，上頜前牙26顆、下頜后磨牙25顆、下頜前磨牙15顆、下頜前牙25顆；

觀察組，33例男性患者、27例女性患者。其中，牙髓炎36例、根尖炎24例。年齡在21歲至67歲之間，平均年齡為（45.3±1.1）。每位患者患牙1-3顆，患牙共87顆。其中，上頜前牙27顆、下頜后磨牙23顆、下頜前磨牙17顆、下頜前牙26顆；

納入標準：（1）符合牙髓炎、根尖炎醫(yī)學診斷標準，同時具有完整臨床資料；（2）預備根管時擴大銼可達根尖部位，無髓石、髓腔鈣化等情況；

排除標準：（1）合并全身急慢性感染性疾??；（2）同時患有心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病的患者；（3）過敏體質(zhì)或者無法耐受該藥物的患者；（4）X片顯示牙齒松動超過三級、深牙周袋>5mm、牙槽骨吸收>根長1/2；

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)根管治療，具體：

（1）拍攝X片，明確根尖、牙髓及病變等情況，以確定根管的長度；

（2）拔隨、開髓、備洞，采用擴大針擴大根管，對根管內(nèi)壞死、殘髓組織進行清除；

（3）利用3%過氧化氫液、9%氧化鈉注射液對根管進行清洗，徹底清除根管內(nèi)壞死組織，最后用綿捻吸干。

隨后，利用相應藥物對根管進行填充，具體如下：

1.2.1 觀察組：觀察組采用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，具體如下：

利用氫氧化鈣糊劑加牙膠尖嚴密充填，充填致密、連續(xù)，充填物距根尖≤2mm，充填完畢燙牙膠尖根管口下2-3mm，小號充填器冷加壓10秒。隨后，采用X線進行觀察，如發(fā)現(xiàn)根尖與根管填充材料>2mm，則需要重新作窩填置。最后，補好牙冠，7d后復診，觀察是否存在牙齦無紅腫及叩痛、牙炎癥；

1.2.2 對照組：對照組應用傳統(tǒng)根管消毒藥實施根管治療，具體采用甲醛甲酚進行根管填充，同時使用氧化鋅丁香油糊劑進行暫封，一周后進行復查；

1.3 觀察指標

1.3.1 以治療期間患者IAE（疼痛）發(fā)生率比較作為觀察指標。以Mohd Sulong（疼痛等級劃分）標準為依據(jù)，進行疼痛程度分級，0級：無任何疼痛感覺；Ⅰ級，輕微疼痛，無需進行急診處理；Ⅱ級，中度疼痛，但僅需降低咬合或利用藥物治療即可緩解；Ⅲ級，嚴重疼痛，并伴有局部腫脹，需急診處理。IAE發(fā)生率=Ⅲ級疼痛人數(shù)/各組治療中=總?cè)藬?shù)；

1.3.2 以治療前后兩組患者總有效率比較作為觀察指標。將治療效果分為三個等級，即無效、有效、痊愈。無效：X片顯示牙片根尖低密度影無任何改變，甚至擴大，根管仍存滲出，有咀嚼障礙、牙齦叩痛及紅腫，患牙炎癥有所增加；有效：X片顯示牙片根尖低密度影有所改善，根管清潔、基本干燥，咀嚼功能基本恢復、牙齦輕度叩痛，患牙炎癥基本消失；痊愈：X片顯示牙片根尖低密度影基本消失，根管清潔、干燥，咀嚼功能完全恢復、牙齦正常，患牙炎癥完全消失；

2 結(jié)果

2.1 治療期間患者IAE發(fā)生率比較：

兩組患者經(jīng)不同藥物封藥后，觀察組患者中，0級32例、Ⅰ級20例、Ⅱ級5例、Ⅲ級3例，IAE發(fā)生率為5.26%；對照組患者中，0級5例、Ⅰ級10例、Ⅱ級25例、Ⅲ級20例，IAE發(fā)生率為33.3%；

2.2 治療前后兩組患者總有效率比較：

觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體如表2所示。

3 討論

牙髓炎是人體口腔最常見疾病之一，主要是細菌入侵牙髓的一種炎癥，將給患者帶來劇烈、持續(xù)的疼痛。根尖炎是指根尖周組織慢性、急性炎癥，表現(xiàn)為X線為根尖透射影、根尖區(qū)有損壞，如不及時治療將蔓延至牙齒根尖部^[2]。

氫氧化鈣在水中溶解，主要分解物質(zhì)包括：氫氧根離子、鈣離子，相關(guān)醫(yī)學驗證氧化鈣糊劑具有溶解組織、抑制細菌等作用，對修復硬組織、根吸收效果明顯。牙髓炎、根尖炎中大多數(shù)細菌均無法在氫氧化鈣的強堿環(huán)境下長時間生存，并且氫氧化鈣具有良好的封閉性，可以有效防止細菌增殖、擴散^[3]。

本文研究結(jié)果表明：觀察組患者IAE發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組患者IAE發(fā)生率33.3%；觀察組患者治療有效率為96.6%，明顯高于對照組患者治療有效率82.6%。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療牙髓炎或根尖炎能有效降低患者疼痛程度、提高治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 谷春妍，黃震.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，06：79-81.

[2] 蘇小波.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，12：11+13.

[3] 楊華.氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，05：77.endprint