沈奇敏

【中圖分類號】R73.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-054-01

酒精型消化潰瘍已成為我國一種常見的消化道疾病，一般是指患者由于長期過量飲酒，而造成胃或十二指腸內(nèi)幽門螺旋桿菌感染，胃酸分泌過多，胃蛋白酶作用增強(qiáng)以及胃黏膜破壞，進(jìn)而形成的一種慢性的酒精型潰瘍。蘭索拉唑與奧美拉唑?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)中常見的藥物，兩者均為質(zhì)子泵拮抗劑，能夠有效的抑制胃酸分泌，根除幽門螺旋桿菌感染，在酒精型消化性潰瘍治療中均發(fā)揮著重要的作用，并得到廣泛的應(yīng)用。

1 對象與方法

抽取我院 2015年1月至2016年12月收治的酒精型消化性潰瘍100例，全部為男性，年齡45-75歲，飲酒史5-12年，潰瘍病史3-11年。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分別分入對照組與觀察組，兩組研究對象臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2.1 對照組：

聯(lián)用奧美拉唑和抗生素為對照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①1讓患者口服奧美拉唑進(jìn)行治療，20mg/次，2次/日。②2讓患者口服阿莫西林進(jìn)行治療，1.0g/次，3次/日。③3讓患者口服克拉霉素進(jìn)行治療，0.25g/次，2次/ 日。④4讓患者口服鋁鎂加進(jìn)行治療，15ml/次，3次/日。⑤5連續(xù)治療30天。

1.2.2 觀察組：

聯(lián)用蘭索拉唑和抗生素為觀察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①1讓患者于清晨空腹口服蘭索拉唑進(jìn)行治療，30mg/次，1次/日。②2讓患者口服阿莫西林進(jìn)行治療，1.0g/次，3次/日。③3讓患者口服克拉霉素進(jìn)行治療，0.25g/次，2次/日。④4讓患者口服鋁鎂加進(jìn)行治療，15ml/次，3次/日。⑤5連續(xù)治療30天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

①1痊愈：經(jīng)胃鏡檢查，顯示潰瘍部位基本愈合，臨床癥狀完全消失，幽門 螺旋桿菌得到全面的清除；②2顯效：經(jīng)胃鏡檢查，顯示潰瘍部位明顯縮小，其縮小幅度超過75%，臨床癥狀改善明顯，幽門螺旋桿菌大部分清除；③3有效：經(jīng)胃鏡檢查，顯示潰瘍部位有所縮小，其縮小幅度超過50%，臨床癥狀略有改善，幽門螺旋桿菌部分清除；④4無效：經(jīng)胃鏡檢查，顯示潰瘍部位未有縮小，或其縮小幅度不超過50%，臨床癥狀無變化，幽門螺旋桿菌未得到有效的清除。

2.1 兩組患者臨床療效的比較：

在觀察組50例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有25例（占患者總數(shù)的50.00%），為顯效的患者有15例（占患者總數(shù)的30.00%），為有效的患者有8例（占患者總數(shù)的16.00%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的4.00%），治療的總有效率為96.00%。

在對照組50例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有8例（占患者總數(shù)的16.00%），為顯效的患者有9例（占患者總數(shù)的18.00%），為有效的患者有15例（占患者總數(shù)的30.00%），為無效的患者有18例（占患者總數(shù)的36.00%），治療的總有效率為64.00%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者ADR發(fā)生率的比較：

在觀察組50例患者中，發(fā)生ADR的患者有3例，ADR的發(fā)生率為 6.00%；在對照組50例患者中，發(fā)生ADR的患者有12例，ADR的發(fā)生率為24.00%。觀察組患者的ADR發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計 學(xué)意義。

3 討論

酒精型消化性潰瘍是一種典型的慢性消化道疾病，可反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。蘭索拉唑和奧美拉唑做為質(zhì)子泵拮抗劑，通過有效抑制H+-K+-ATP酶活性控制H+的攝入或泵出，進(jìn)而控制消化道PH值和胃蛋白酶活性，具有特異性高，持續(xù)作用時間長，用藥簡單等特點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中蘭索拉唑和奧美拉唑?qū)凭拖罎兙芷鸬椒e極的治療的效果。其中蘭索拉唑有效率（96.00%）較奧美拉唑有效率（65.00%）顯著提高（P<0.05）。在副作用方面，雖然兩種藥都存在不同程度的副作用，蘭索拉唑ADR發(fā)生率6.00%明顯低于奧美拉唑ADR發(fā)生率24%（P<0.05）。由于蘭索拉唑克服了奧美拉唑?qū)?xì)胞色素P450依賴性酶的抑制作用，更加有效根除幽門螺旋桿菌感染而不會過度抑酸，能夠有效抑制胃蛋白酶的活性，因而較奧美拉唑具有更好的臨床推廣價值。endprint