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摘要：隨著社會的進步和醫(yī)療保險制度的日趨完善，針對各類人群的醫(yī)療保險制度已相繼出臺，大學生醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險制度的重要組成部分。文章從大學生醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀入手，通過與美國等發(fā)達國家進行對比，深入探討分析我國目前大學生醫(yī)療保險制度的問題與不足。

關鍵詞：大學生 醫(yī)療保險 政策

一、我國大學生醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀

2008年10月，國務院辦公廳下發(fā)《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)[2008]119號，以下簡稱《指導意見》），提出“堅持自愿原則，將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍”。2009年3月《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)[2009]12號）再次提出：“2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍?！边@是我國大學生醫(yī)療保障的重大改革。

我國大學生醫(yī)療保險參保范圍較廣。大學生醫(yī)保的參保范圍包括各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。從而改變了民辦院校學生沒有醫(yī)療保障的局面，社會醫(yī)療保險的公平性逐步得以體現(xiàn)。

我國大學生醫(yī)療保險個人繳費較低。大學生醫(yī)保的籌資由財政補貼和個人繳費兩部分構(gòu)成。其中財政補貼是主要組成部分。如江蘇省鎮(zhèn)江市實行的學生少兒醫(yī)療保險制度規(guī)定，大學生每人每年籌資標準為120元，其中財政補助每人每年70元，學生個人繳費50元。低保對象由政府全額補助。

我國大學生醫(yī)療保險的保障重點是大病。大學生醫(yī)保的保障重點為住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則參加學校所在地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，大學生按照當?shù)匾?guī)定繳費并享受相應待遇，待遇水平不低于當?shù)爻擎?zhèn)參保居民。

二、國外大學生醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀

從德國法律規(guī)定，學生必須參加醫(yī)療保險。所有注冊或在德國的國立大學，由國家批準的上了大學，醫(yī)療和護理保險的義務，否則不能注冊。通過與保險公司出具的證書的學生，可以去大學注冊。學生每學期要支付超過300歐元的保費。投保后，被保險人支付的醫(yī)療費用進行直接由保險公司或社會保險機構(gòu)和醫(yī)院，所以醫(yī)院會及時處理，避免醫(yī)療保險”。德國政府雨后送傘”在醫(yī)療保險的實施，沒有充分參與的具體操作，只負責管理和監(jiān)督。德國市大學生醫(yī)療保險包括：醫(yī)療保險、護理保險和意外傷害保險。醫(yī)療和護理保險的實施將由基金管理機構(gòu)為意外醫(yī)療儲蓄；保險將自動由大學。德國大學醫(yī)療保險具有以下特點：德國大學醫(yī)療保險是強制性的，所有的學生都必須參加；醫(yī)療費用支付方式是直接由社會保險機構(gòu)或保險公司和醫(yī)療保險成本；選擇靈活多樣，覆蓋面廣。

美國大學生注冊學校自愿參加醫(yī)療保險，他們的家屬也可以自愿保險，但很多大學要求學生有健康保險或未注冊，一些州的法律要求的全日制學生必須有健康保險。美國高中生的意外和醫(yī)療保險的范圍很廣，通常包括事故造成的人員傷亡、事故或疾病的醫(yī)療費用，住院定額給付醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、對精神疾病和家庭支出的治療費用，疾病的覆蓋面很廣。美國的一些大學還要求學生參加學校的醫(yī)療保險。哈佛大學提供的所有全日制學生參加哈佛大學的健康計劃，并繳納強制學生健康保險；斯坦福大學的學費每年從計劃去一定數(shù)額的保險費，提供幫助和支持的學生。在醫(yī)療保險的美國政府的主要職能是制定法律和規(guī)章并監(jiān)督實施，通過實施有效的管理，保證醫(yī)療服務的學生。

英國是全國第一個實現(xiàn)全民健康保險制度的國家，也是國家醫(yī)療保險類型是英國最具代表性的。所有的學生，包括外國學生，國家醫(yī)療服務系統(tǒng)（NHS），提供免費或部分免費的醫(yī)療服務。國家醫(yī)療服務系統(tǒng)（NHS）的衛(wèi)生服務經(jīng)費全部或大部分來自國家健康服務收入。通過主要服務地段3部分醫(yī)療服務和醫(yī)院服務。在附近的住房或大學醫(yī)院登記公共健康診所NHS中央大學生在享受，選擇他們自己的醫(yī)生。此外，各大保險公司提供多種形式的醫(yī)療保險服務，學生可以根據(jù)自己的需要選擇適合自己的保險產(chǎn)品作為補充。

三、對我國大學生醫(yī)療保險制度的啟示

當前的大學生醫(yī)保存在時間斷檔、地區(qū)流轉(zhuǎn)手續(xù)繁瑣和制度間銜接困難等問題。因此，建立與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的有效銜接機制，就顯得尤為重要?？梢越梃b法國大學生社會醫(yī)療保險的做法 ，畢業(yè)到正式工作期間只要繳納一定費用 ，就可以和原來一樣享受醫(yī)療保險?？梢砸?guī)定在校期間的連續(xù)參保年限與其就業(yè)后參加的職工醫(yī)保相銜接，或進行相應的折算。這樣，大學生從學校步入社會的過渡階段也能享受到醫(yī)療保障，提高其參保的積極性。

我國對大學生的醫(yī)療保險制度的實施可采取強制的形式，通過運用法律這個堅強的后盾，不斷完善大學生醫(yī)療保險制度。

為提高大學生醫(yī)療保險的覆蓋率，英重點強調(diào)政府在大學生醫(yī)療保險中負起應盡的責任和發(fā)揮應起的作用。

參考文獻：

[1]張青枝.中國高校大學生醫(yī)療保險透視[J].中國青年研究雜志，2008（1）：37.

[2]南英.建立大學生醫(yī)療保險制度[J].合作經(jīng)濟與科技雜志，2007（7）：79.

[3]楊海燕.淺談法國的醫(yī)療保險制度[J].法國研究雜志，2006（4）：81.endprint