楊富明

【摘要】目的 探討參芪歸甲通乳湯運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行治療中的效果。方法 抽取2015年3月至2016年3月到我院診治的產(chǎn)后缺乳患者60例，分為兩組，30例對(duì)照組采用補(bǔ)血生乳沖劑進(jìn)行治療，30例試驗(yàn)組采用參芪歸甲通乳湯進(jìn)行治療，并比較分析兩組患者的治療成效。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的治療成效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 參芪歸甲通乳湯運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳；參芪歸甲通乳湯；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

The clinical observation of 60 cases of postpartum lacunal decoction was treated with agaricus

YANG Fu-ming

（Tongwei county pingxiang town health hospital，Gansu Dingxi 743300，China）

近幾年，民眾生活層次的提升，使得產(chǎn)后缺乳于國(guó)內(nèi)女性群體特別是城市女性群體內(nèi)愈加普遍，且產(chǎn)后缺乳的患病率呈現(xiàn)逐步增加這一態(tài)勢(shì)，極大地阻礙了女性的身體健康與新生兒的健康發(fā)育[1]。文章討論且分析了參芪歸甲通乳湯運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2015年3月至2016年3月到我院診治的60例產(chǎn)后缺乳患者依據(jù)不同的治療方式分成兩組，試驗(yàn)組30例，年齡21～31歲，平均年齡（26±2.11）歲；順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)11例；試驗(yàn)組采用參芪歸甲通乳湯進(jìn)行治療。對(duì)照組30例，年齡23～33歲，平均年齡（28±3.11）歲；順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)9例；對(duì)照組采用補(bǔ)血生乳沖劑進(jìn)行治療。兩組患者的病期及年齡的比較，差異不明顯，P>0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)產(chǎn)后缺乳》規(guī)定：產(chǎn)后形成的乳汁總量較少甚至沒(méi)有，無(wú)法撫育新生兒；乳房檢測(cè)松軟，沒(méi)有脹痛，擠壓乳汁滴流而出，質(zhì)稀；乳房豐滿，乳房脹疼，擠壓較痛，乳汁無(wú)法流出，質(zhì)稠。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳疼初發(fā)，乳汁流出不暢的患者；產(chǎn)前乳房發(fā)育不良或是乳房患病而使得乳腺組織被損壞的患者；同納入標(biāo)準(zhǔn)不符，沒(méi)有依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)服藥，不能判定成效，或是資料缺乏等阻礙成效或是安全性判定的患者；于哺乳期二次妊娠而產(chǎn)生缺乳的患者。

1.2 方法

試驗(yàn)組予以參芪歸甲通乳湯進(jìn)行治療，藥方：黃芪

18 g、王不留行30 g、當(dāng)歸10 g、桔梗12 g、通草15 g、黨參24 g、絲瓜絡(luò)24 g、路路通24 g、穿山甲12 g、漏蘆15 g。藥品增減：伴隨氣血不足的患者加入炒白術(shù)24 g、熟地18 g；伴隨失眠的患者加入夜交藤24 g、酸棗仁15 g；伴隨乳房脹痛的患者加入青皮12 g、蒲公英24 g；伴隨肝氣凝結(jié)的患者加入薄荷9 g、柴胡12 g；伴隨口干的患者加入知母12 g、天花粉18 g；伴隨腰腿酸軟的患者加入女貞子15 g、枸杞子18 g。1服/d，溫水煎煮，早晚服用。對(duì)照組予以補(bǔ)血生乳沖劑（生產(chǎn)廠家是：九芝堂股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：Z20000126）進(jìn)行治療，規(guī)格是4 g/袋。1袋/次，早晚服用1次。全部患者在進(jìn)行治療時(shí)，都停止服用其他對(duì)產(chǎn)后缺乳進(jìn)行治療的藥品，3天是一個(gè)治療周期，連續(xù)服用1～3個(gè)治療周期。

1.3 效果評(píng)定

借助我國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)作成效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈即乳汁排出正常，乳房飽滿，可順利哺乳，新生兒狀況良好；好轉(zhuǎn)即乳房發(fā)生脹感，乳汁排出增加，或是乳汁排出正常，基本滿足新生兒需要，哺乳以后偶爾新生兒哭鬧；無(wú)效即乳房松弛，乳汁排出沒(méi)有變化，新生兒吸入以后無(wú)法安靜入眠，要人工哺乳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05時(shí)有差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組經(jīng)治療后14例治愈、9例好轉(zhuǎn)、7例無(wú)效，總有效率為76.67%；試驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后18例治愈、11例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，總有效率為96.67%；對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 討 論

產(chǎn)后缺乳就是產(chǎn)婦于哺乳期中乳汁較少或是沒(méi)有，無(wú)法滿足新生兒需求，且伴隨其他全身性病癥。產(chǎn)后缺乳在祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)是包含在“產(chǎn)后乳汁不行、乳少、乳難”等范疇內(nèi)的。這一疾病因?yàn)闅庋粔?，形成產(chǎn)后缺乳或是產(chǎn)后情緒起伏，氣結(jié)肝郁，乳汁化生同氣血、沖任緊密相聯(lián)，所以氣血虛弱、氣結(jié)肝郁，乳絡(luò)閉塞即產(chǎn)后缺乳的重要病理，所以屬于本虛標(biāo)實(shí)證。

參芪歸甲通乳湯內(nèi)的君藥黨參味平微酸，補(bǔ)中護(hù)脾、補(bǔ)血提氣；黃芪味溫，能補(bǔ)脾腎之氣，還能暢經(jīng)絡(luò)、通血脈；臣藥當(dāng)歸味溫潤(rùn)補(bǔ)，辛散善行，能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；二者共用能補(bǔ)氣活血；通草進(jìn)胃經(jīng)，順胃氣上達(dá)而催乳汁，獲其通絡(luò)下乳之用，且味淡，用到產(chǎn)后乳汁不通或是不下。穿山甲通經(jīng)催乳，散結(jié)去痛，擅活血走竄，所以可宣通臟腑，通暢經(jīng)絡(luò)而通經(jīng)催乳。王不留行能通乳絡(luò)，使藥直到病所，苦泄宣通，行而不淤，可通血脈，催乳汁，具備活血通經(jīng)、催乳等功效，這一味藥同穿山甲聯(lián)用；絲瓜絡(luò)具備暢通經(jīng)絡(luò)的功效；路路通、漏蘆暢通經(jīng)絡(luò)、去癰結(jié)、催乳水；桔梗性散，上行用之具備提壺揭蓋之用，并能攜余藥上行，讓藥到病所，桔梗協(xié)同伍漏蘆，治療產(chǎn)后乳汁較少。這一藥方所有藥聯(lián)用具備補(bǔ)益氣血、暢乳活絡(luò)的作用。本次研究中，采用參芪歸甲通乳湯進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者的治療成效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，與于慶影等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，參芪歸甲通乳湯運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行治療中的效果明顯，有利于改善患者的產(chǎn)后缺乳情況，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉玲.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)綜合護(hù)理[J].四川中醫(yī)，2015，33（4）：178-180.

[2] 于慶影，張 杰，石曾育，等.通乳湯配合外治法治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（2）：163-164.

本文編輯：王 琦endprint