付尚雪

【摘要】目的 綜合護理干預對ICU冠心病患者介入治療術(shù)后的療效影響。方法 研究選自我院2015年1月～2016年7月接收的冠心病患者70例，隨機均分為對照組與干預組，對照組術(shù)后實施常規(guī)護理，干預組術(shù)后實施綜合性護理干預，比較兩組干預效果。結(jié)果 綜合護理干預后，干預組的不良反應發(fā)生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組的各項生活質(zhì)量評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對ICU冠心病患者PCI治療后實施綜合護理干預，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后生存質(zhì)量，臨床意義較大。

【關鍵詞】綜合護理干預；ICU冠心病患者；介入治療術(shù)；療效影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..02

近年來，隨著社會老齡化的加劇，生活環(huán)境的改變，以冠心病為主的心血管類疾病的臨床發(fā)生率與死亡率也不斷上升，成為醫(yī)學關注的難點。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）屬于微創(chuàng)手術(shù)，對機體不會造成太大損傷，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復較快，已廣泛應用于冠心病的臨床治療中[1]。臨床大量實踐已證實，在冠心病PCI治療的同時輔助綜合護理干預，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度，促進疾病的康復。本次研究主要對我院接收的冠心病患者70例分別實施常規(guī)護理與綜合護理，療效差異較大，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選自我院2015年1月～2016年7月接收的冠心病患者70例，所有患者皆符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準，無PCI治療禁忌癥，首次采用PCI治療，無全身器質(zhì)性病變，無溝通障礙及意識障礙，研究通過醫(yī)院倫理委員會審批通過。男42例，女28例，年齡41～79歲，平均53.3歲。將其隨機均分為對照組與干預組，兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)后實施常規(guī)護理，干預組術(shù)后實施綜合性護理干預，具體如下：

1.2.1 常規(guī)護理

術(shù)后與手術(shù)室護理人員及時交接患者的情況，了解患者術(shù)式及術(shù)中的情況，協(xié)助患者處于舒適臥位狀態(tài)，給予氧氣吸入，持續(xù)心電圖監(jiān)護，加強血糖監(jiān)測，并完善術(shù)后心肌酶、腎功能及電解質(zhì)等檢查，禁止在術(shù)側(cè)肢體進行血壓測量。并加強對患者的健康宣教，做好出院指導工作，告訴患者出院后需適當進行體育訓練，注意勞逸結(jié)合，保持情緒舒服，并定期回院復診。

1.2.2 飲食護理

術(shù)后需加強對患者的飲食指導，告訴患者飲食要少鹽低脂為主，并注意少食多餐，以防對心臟造成負擔。可多食一些粗食、蔬菜、水果類，以免便秘的發(fā)生。注意察看患者的排尿狀況，觀察尿液的色澤與量，讓患者每天盡量多飲用水，保證水量的攝入量不少于2500 ml，以預防術(shù)前因禁飲禁食而導致的血容量不足。若出現(xiàn)心功能不全者，則需控制飲水量。

1.2.3 血栓的預防護理

PCI術(shù)后由于長期臥床，加上機體內(nèi)凝血功能受到影響，極易導致下肢深靜脈血栓的形成，術(shù)后在麻醉未清醒前協(xié)助患者做踝關節(jié)、趾關節(jié)等被動活動，指導患者家屬正確按摩患肢。并鼓勵患者盡早進行康復訓練，術(shù)后8 h可讓患者進行床上平移訓練，12 h后可適當進行床上翻身訓練。

1.2.4 心律失常及低血壓預防護理

心律失常也是PCI術(shù)后發(fā)生率及死亡率較高的一種并發(fā)癥，為此術(shù)后需進行持續(xù)性的心電監(jiān)護，并密切關注患者有沒有出現(xiàn)頻發(fā)早搏、室速等情況，傾聽患者的主訴，了解是否出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等不良反應。PCI術(shù)后極易誘發(fā)低血壓，特別是在鞘管拔出時，極易對神經(jīng)中樞造成較大刺激，產(chǎn)生迷走性神經(jīng)反射，致使血壓下降，為此術(shù)后需密切監(jiān)測血壓變化，特別是對有高血壓史患者需重點關注。準備好急救物品，對出現(xiàn)心律失常或低血壓者需立即實施搶救及對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生情況，如心律失常、血栓、低血壓等。并通過生活質(zhì)量量表GQOLI-74對兩組患者出院半年后的生活質(zhì)量進行評價，共包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，每項25分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后不良反應發(fā)生率比較

綜合護理干預后，干預組的不良反應發(fā)生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

綜合護理干預后，干預組的各項生活質(zhì)量評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

PCI治療主要是采用心導管技術(shù)對狹窄甚至閉塞的冠狀動脈進行疏通，進而提高心肌的血流灌注能力，促進疾病的康復，是目前臨床上用來治療冠心病的最佳治療方式，但術(shù)后需長時間的臥床休息，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，且介入治療只能改善血流問題，術(shù)后依然需要持續(xù)性治療及護理方能達到效果[2]。為進一步保證PCI手術(shù)的順利完成，促進術(shù)后的疾病轉(zhuǎn)歸，對患者PCI術(shù)后給予全面的、連續(xù)性的綜合護理至關重要。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[3]，對患者PCI術(shù)后實施針對性的護理后，顯著縮短了患者的住院時間，減少心絞痛的發(fā)作頻率，提高護理滿意率。本次研究對干預組實施綜合護理后，干預組的不良反應發(fā)生率為2.9%，顯著低于對照組的17.1%，干預組的各項生活質(zhì)量評分都優(yōu)于對照組?；颊逷CI治療后極易伴隨著一系列不良反應的發(fā)生，如血栓、血管迷走反射、穿刺出血、低血壓、心律失常等，為此患者轉(zhuǎn)入ICU后，需及病房護士做好交接班工作，詳細了解患者術(shù)中的情況，并密切監(jiān)測生命體征變化[4]。此外術(shù)后飲食護理至關重要，加強對患者的飲食指導，可以有效避免便秘等的發(fā)生，且能改善機體的免疫能力，促進疾病的康復。加強對患者術(shù)后的血栓、低血壓及心律失常的預防護理工作，有效的術(shù)后相關并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后生存質(zhì)量。

總的來說，對ICU冠心病患者PCI治療后實施綜合護理干預，有利于術(shù)后的康復，促進疾病的轉(zhuǎn)歸，臨床意義較大。

參考文獻

[1] 鮑玉梅.高齡冠心病患者介入治療的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2014，12（06）：509-510.

[2] 包 艷，鐘美容，潘曉日，等.全程護理干預對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2014，28（29）：3661-3663.

[3] 張文彥.綜合ICU冠心病介入治療術(shù)后患者的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（71）：260-263.

[4] 苑海霞，劉立剛.綜合ICU冠心病介入治療術(shù)后患者的護理[J].護理實踐與研究，2015，12（05）：43-44.

本文編輯：吳宏艷endprint