蘇宏剛

【摘要】目的 對比急性胃穿孔治療中胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)的臨床效果。方法 選取2011年2月～2016年2月我院80例急性胃穿孔患者為研究對象，分為兩組，單純修補術(shù)為觀察組患者治療方法，胃大部分切除術(shù)為對照組患者的治療方法，對兩組效果比較。結(jié)果 對照組有效率75%，比觀察組的95%低；觀察組各項手術(shù)指標情況均要優(yōu)于對照組。結(jié)論 單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果顯著，但是為了對手術(shù)效果進行有效保證，需要結(jié)合患者實際情況選擇合適方式進行治療。

【關(guān)鍵詞】胃大部分切除術(shù)；單純修補術(shù)；急性胃穿孔

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..01

現(xiàn)階段，急性胃穿孔的主要治療方式為手術(shù)治療法，其中兩種應(yīng)用頻率較高的手術(shù)方式為胃大部分切除術(shù)與、單純修補術(shù)，為了將急性胃穿孔患者的手術(shù)治療效果提高，對其生命安全進行有效確保，本研究做出了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例急性胃穿孔患者均來自于2011年2月～2016年2月在我院進行治療的患者中，分為兩組，觀察組患者例數(shù)40，平均年齡（58.21±5.26）歲，包括25例男患者，15例女患者。對照組患者例數(shù)40，平均年齡（58.05±5.12）歲，包括26例男患者，14例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組（單純修補術(shù)）：麻醉方式選擇硬脊膜外麻醉，做出手術(shù)切口，位置在右上腹直肌，進入到腹腔背部，探查患者的胃穿孔，把患者胃內(nèi)部殘留物排除干凈，沖洗腹腔（采用生理鹽水），穿孔部位進行縫合處理，用7號絲線，3～4針，采用大網(wǎng)膜對其進行加固、結(jié)扎與覆蓋，完成手術(shù)治療后，進行常規(guī)腹腔引流。嚴格遵照醫(yī)囑給予患者抗生素、抑酸劑治療，并其對其進行胃腸減壓，確保水電解質(zhì)平衡?；颊呋謴?fù)了自主進食之后，可以采用質(zhì)子泵制劑對其進行抑酸治療。

對照組（胃大部分切除術(shù)）：麻醉方式、術(shù)前處理方式都和觀察組患者一樣，選用生理鹽水將急性胃穿孔患者的腹腔徹底沖洗干凈之后，把胃遠端大部分組織切除干凈。結(jié)合患者的實際病情，采用合適手術(shù)方式進行治療（胃十二指腸吻合術(shù)或者胃空腸吻合術(shù)）。

1.3 觀察指標

對兩組各項手術(shù)指標行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示各項計數(shù)資料，x2檢驗，用（x±s）表示各項計量資料，t檢驗，結(jié)果對照差異顯著，P<0.05。

2 結(jié) 果

和對照組患者的各項手術(shù)指標對比，觀察組患者的各項手術(shù)指標更佳（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，急性胃穿孔屬于常見疾病的一種，屬于潰瘍病患者并發(fā)癥常見的一種[1]。近年來，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣都在很大程度上變化，急性胃穿孔的發(fā)病率不斷提高，這對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響[2]。通常情況下，急性胃穿孔患者會伴隨有嚴重程度較大的疼痛感出現(xiàn)，一旦沒有及時對其進行合理處理，則可能會導(dǎo)致休克。手術(shù)是治療該疾病的主要方式，單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)屬于常見的兩種手術(shù)方式[3]。以上兩種手術(shù)方式都存在有各自的優(yōu)點與缺點，在采用這兩種手術(shù)方式對患者進行治療時，需要注意結(jié)合患者的實際病情，確保手術(shù)順利進行，提高患者的治愈率。胃大部分切除術(shù)的時間較長，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低，應(yīng)用價值顯著[4]。但是這種手術(shù)方式的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。單純修補術(shù)操作簡單，需要花費的手術(shù)時間相對較短，并且對患者的損傷程度較低，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，可以將其用來治療沒有幽門梗阻、出血癥狀較輕、出血時間較短的急性胃穿孔。但是完成手術(shù)之后，要注意對患者進行正規(guī)的內(nèi)科治療，以此來對其病情進行有效控制，促使其更好更快恢復(fù)。如果患者出現(xiàn)了嚴重水腫、腹腔膿腫或者化膿性腹膜炎，則不適合采用這種手術(shù)方式進行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的各項手術(shù)指標均顯著優(yōu)于對照組。由此可知，單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果顯著，但是臨床上要將患者的實際情況作為依據(jù)，選擇合適的手術(shù)方式治療，以此來促使患者更好更快恢復(fù)。

參考文獻

[1] 周田華，夏 芳，王曉明，等.單純修補術(shù)與胃大部切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，21（7）：890-891.

[2] 朱躍全.單純修補術(shù)與胃大部切除術(shù)對急性胃穿孔患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（8）：1042-1043.

[3] 關(guān)建華.胃大部切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：67.

[4] 成傳光.用單純修補術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：116-117.

本文編輯：王 琦endprint