田謐++張睿

【摘要】介紹南征教授治療高尿酸血癥合并高脂血癥應(yīng)用蒼術(shù)配伍茯苓，白術(shù)配伍薏苡仁，山楂配伍桂枝，黃精配伍枸杞子，牛膝配伍何首烏，熟地黃配伍大黃，萆薢配伍川芎等對(duì)藥的經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；高脂血癥；南征；對(duì)藥

【中圖分類號(hào)】R249；R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

隨著我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸血癥、高脂血癥的發(fā)病率較以往明顯升高，且二者常常并發(fā)，如有研究報(bào)道顯示約有62.2%高尿酸血癥患者伴有脂代謝紊亂[1]，這與高尿酸血癥具有促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化及脂質(zhì)過(guò)氧化、引起血脂升高有著密切關(guān)系，且二者互為因果，相互影響[2]。中醫(yī)在治療高尿酸血癥合并高脂血癥方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。南征教授為國(guó)家級(jí)名中醫(yī)，博士研究生導(dǎo)師，其采用中醫(yī)藥治療高尿酸血癥合并高脂血癥效果顯著，經(jīng)驗(yàn)豐富，且善用對(duì)藥進(jìn)行治療，對(duì)藥既是兩種中藥的配伍，又可認(rèn)為是最基本的中藥復(fù)方[3]。現(xiàn)將南征教授治療高尿酸血癥合并高脂血癥的常用對(duì)藥介紹如下。

1 蒼術(shù)配茯苓

蒼術(shù)與茯苓配伍，見(jiàn)于《攝生眾妙方》，名為“蒼術(shù)丸”，具有健脾祛濕、保長(zhǎng)生的功效。蒼術(shù)味辛、苦，性溫，具有燥濕健脾、祛風(fēng)濕的功效，《本草綱目》載：“治濕痰留飲，脾濕下流，滑瀉腸風(fēng)”；茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕、健脾安神的功效，《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》云：“茯苓為治痰主藥，痰之本，水也，茯苓可以行水，痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可行濕”。二者配伍，補(bǔ)而不峻，利而不猛，相輔相成，使脾健濕祛、生化不息，有利于尿酸及血脂的代謝和排出。

2 白術(shù)配薏苡仁

白術(shù)與薏苡仁配伍，見(jiàn)于《不知醫(yī)必要》，名為“白術(shù)湯”，具有健脾化濕之效。白術(shù)味甘、苦，性溫，具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水的功效，《本草匯言》載：“扶植脾胃，散濕除痹”；薏苡仁味甘、淡，性微寒，具有利水滲濕、健脾除痹的功效，《本草綱目》言：“能健脾益胃，勝水除濕”。二者配伍，健脾化濕之力甚強(qiáng)，使脾健濕除，尿酸、血脂得以及時(shí)排出。

3 山楂配桂枝

山楂與桂枝配伍，見(jiàn)于《濟(jì)眾新編》，名為“山楂粥”，具有消食化滯，健胃行氣的功效。山楂味酸、甘，性微溫，具有消食化積、行氣散瘀的功效，《日用本草》載：“化食積，行結(jié)氣，健胃，消血痞氣塊”；桂枝味辛、甘，性溫，具有助陽(yáng)化氣、溫通經(jīng)脈的功效，《本經(jīng)疏證》云：“通陽(yáng)，利水，下氣，行水，補(bǔ)中”。二者配伍，一消食化滯、一溫通陽(yáng)氣，使滯散痰開(kāi)、尿酸及血脂水平下降，同時(shí)又可促進(jìn)血液循環(huán)，故效果顯著。

4 黃精配枸杞子

黃精與枸杞子配伍，見(jiàn)于《圣濟(jì)總錄》，名為“二精丸”，具有助氣固精、滋陰活血的功效。黃精味甘，性平，具有滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣的功效，《本草正義》載：“補(bǔ)血、補(bǔ)陰而養(yǎng)脾胃是其專長(zhǎng)”；枸杞子味甘，性平，具有補(bǔ)肝腎、明目的功效，《藥性論》云：“補(bǔ)益精，諸不足”。二者配伍，甘平質(zhì)潤(rùn)，相須為用，滋補(bǔ)之力更強(qiáng)，用于高尿酸血癥合并高脂血癥陰津受損者效果滿意。

5 牛膝配何首烏

牛膝與何首烏配伍，見(jiàn)于《御藥院方》，名為“二靈丹”，具有補(bǔ)暖臟腑、補(bǔ)腎行血的功效。牛膝味甘、苦、酸，性平，具有活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、利水的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，逐血?dú)狻?；何首烏味甘、苦，性平，具有補(bǔ)益精血、固腎的功效，《開(kāi)寶本草》云：“益血?dú)?，長(zhǎng)筋骨，益精髓”。二者配伍，相須為用，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，培元固本，補(bǔ)益肝腎，有利于逐邪外出。

6 熟地黃配大黃

熟地黃與大黃配伍，見(jiàn)于《鄭氏家傳女科萬(wàn)金方》，名為“二生丹”，具有滋陰養(yǎng)血、活血祛瘀的功效。熟地黃味甘，性微溫，具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，《珍珠囊》載：“主補(bǔ)血?dú)?，滋腎水，益真陰”；大黃味苦，性寒，具有瀉下解毒、活血祛瘀的功效，《藥品化義》言：“大黃專攻腹脹滿，積聚痰實(shí)，瘀血，便結(jié)”。二者配伍，一滋陰養(yǎng)血、一活血祛瘀，共成養(yǎng)血活血之劑，扶正為主，兼顧祛邪，使尿酸及血脂排出，又不傷正氣。

7 萆薢配川芎

萆薢與川芎配伍，見(jiàn)于《普濟(jì)方》，名為“萆薢散”，具有利濕祛濁、行血祛瘀之功效。萆薢味苦，性微寒，具有利濕祛濁、祛風(fēng)除濕之效，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“主腰背痛，風(fēng)寒濕痹，熱氣”；川芎味辛，性溫，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，《本草匯言》云：“開(kāi)郁結(jié)，血中氣藥”。二者配伍，一分別水道、利水祛濕，一行血祛瘀、以利水行，促進(jìn)尿酸、血脂的排出和代謝。

南征教授常說(shuō)，高尿酸血癥合并高脂血癥的治療，在對(duì)藥的使用方面，雖以濕濁瘀血等實(shí)邪為主，但仍須以健脾益胃、滋補(bǔ)肝腎等藥物為主以扶正固本，再配伍活血化瘀、利濕祛濁等藥物，以鼓邪外出，方可受到標(biāo)本兼顧、治病求本的效果，使血尿酸血脂水平的下降，同時(shí)又可有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 玉山江，王先敏，何 芳.祛濕化瘀通絡(luò)方治療高尿酸血癥合并高脂血癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（8）：1531-1533.

[2] 劉長(zhǎng)波.扶正降濁方治療高尿酸合并高脂血癥臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：263-264.

[3] 史耀勛，張 波，田 謐，等.于敏教授治療IgA腎病對(duì)藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉要[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（7）：1357-1359.

本文編輯：王 琦endprint