王淑霞

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

早期康復(fù)護(hù)理對提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響

王淑霞

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

目的：研究在腦梗塞患者中采取早期康復(fù)護(hù)理給患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)帶來的影響。方法：依據(jù)患者入院就診時(shí)間將我院神經(jīng)內(nèi)科自2015年6月至2016年6月期間診治的300例腦梗塞患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組(n=150)，對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度以及日常生活能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度96.67%、日常生活能力評分71.31±4.51，均顯著優(yōu)于對照組患者(臨床護(hù)理滿意度：86.67%，日常生活能力評分：56.32±5.24，P<0.05)。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦梗塞患者中可以顯著提升日常生活能力，改善患者生存質(zhì)量，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

早期康復(fù)；腦梗塞；日常生活能力

腦梗塞是因腦部出現(xiàn)供血障礙誘發(fā)的腦部病變，具有病情發(fā)展迅速、起病急等特點(diǎn)[1]，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腦部組織細(xì)胞，如果患者發(fā)病之后不能得到及時(shí)救治，十分容易引發(fā)失語、偏癱等不良癥狀，嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡?；颊甙l(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)昏迷、眩暈、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高以及腦水腫等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，此時(shí)需要更加嚴(yán)格要求護(hù)理質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理可以適當(dāng)改善患者日常生活能力，提升生存質(zhì)量，現(xiàn)對我院收治的300例腦梗塞患者經(jīng)不同護(hù)理的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的300例樣本人群均從我院神經(jīng)內(nèi)科2015年6月至2016年6月期間診治的腦梗塞患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷之后均已被確診為腦梗塞，均存在不同程度的偏癱、意識(shí)障礙以及語言障礙。分組方式為患者入院就診時(shí)間，組別為兩組，組數(shù)為每組150例，實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為70:80，最大年齡71歲，最小年齡48歲，平均年齡55.36±4.89歲，其中80例血栓性腦梗死患者，50例腦栓塞患者，20例腔隙性腦梗塞患者；對照組患者中男女比例為75:75，最大年齡7歲，最小年齡49歲，平均年齡56.39±4.21歲，其中75例血栓性腦梗死患者，40例腦栓塞患者，35例腔隙性腦梗塞患者。對兩組患者性別、疾病種類以及年齡等資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行分組對比。

1.2 方法

兩組患者入院之后均實(shí)行我院神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理以及治療，對于急性期患者可以使用20%甘露醇來對腦水腫情況進(jìn)行控制，改善患者微循環(huán)，予以患者溶栓抗凝、稀釋血液、降低血脂等常規(guī)治療。對照組患者在上述基礎(chǔ)上，對患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，切實(shí)做好記錄，并且予以患者正確用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及翻身護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上增加使用早期康復(fù)護(hù)理，在腦梗塞患者恢復(fù)的過程中盡可能改善病房環(huán)境，予以患者一定的感覺刺激。肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提升患者自身協(xié)調(diào)能力。如果患者不能進(jìn)行自主活動(dòng)，此時(shí)護(hù)理人員需要輔助患者及時(shí)變化體溫，并且定期為患者進(jìn)行翻身，保持抗痙攣體位，予以患者適當(dāng)?shù)慕≈鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，采取患者健側(cè)臥位、仰臥位等進(jìn)行護(hù)理。行為干預(yù)，護(hù)理人員需要輔助患者進(jìn)行自主護(hù)理以及訓(xùn)練，及時(shí)改正患者日常生活中的不良習(xí)慣，防止發(fā)生二次損傷，提升患者上肢運(yùn)動(dòng)能力。給予患者持續(xù)站立平衡、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、單腿站立、上下樓梯訓(xùn)練等常規(guī)鍛煉；提升患者日常生活活動(dòng)能力，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行穿衣、吃飯、處理個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組患者日常生活能力(Activities of daily living，ADL)時(shí)采取日常生活能力量表，患者得分越高表明康復(fù)效果越良好。采取我院自制滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床護(hù)理滿意度。滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用(X±SD)及%表示，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者ADL評分

兩組患者護(hù)理前日常生活能力(ADL)評分之間差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力(ADL)評分顯著高于對照組(P<0.05)

2.2 對比分析兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度對比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者ADL評分對比(X±SD，n=150)

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05；與對照組護(hù)理后相比，P<0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n=150)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

在腦卒中腦梗塞大約占據(jù)70%的比例[2]，主要包括腔隙性梗死、腦栓塞、腦血栓等類型，患者發(fā)病后大腦局部供血驟減或者中斷，促使附近腦組織因?yàn)槿毖?、缺血進(jìn)而出現(xiàn)壞死或者軟化，會(huì)極大程度上破壞患者腦部功能，患者發(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙、語言障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者日常生活能力，威脅患者生命健康。傳統(tǒng)治療過程中多數(shù)都以為腦梗塞患者早期治療中需要靜養(yǎng)為主，并且在病情穩(wěn)定之后給予正確康復(fù)訓(xùn)練[3]。近年來隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療理念的發(fā)展，腦梗塞患者治療中需要予以早期康復(fù)訓(xùn)練，甚至出現(xiàn)超早期治療的臨床理念。在患者肢體運(yùn)動(dòng)停止大約一周之后可能引發(fā)肌肉萎縮，給予患者癱瘓肢體早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及輕緩按摩，對大小關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、外展以及屈伸等活動(dòng)，能夠有效緩解患者癱瘓肌肉萎縮的情況，降低肌肉興奮性以及肌張力[4]。早期康復(fù)訓(xùn)練也能夠有效改善患者淋巴循環(huán)、血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝以及神經(jīng)功能的負(fù)擔(dān)，對于調(diào)動(dòng)患者腦殘余組織細(xì)胞有著重要意義，也可以提升組織以及重建腦機(jī)能的作用，避免肌肉、皮膚、骨骼等的萎縮，最大限度降低后遺癥以及致殘率，提升患者日常生存質(zhì)量[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對比參照組在護(hù)理滿意度、日常生活能力評分方面存在顯著性差異。

綜合以上結(jié)論，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者臨床護(hù)理中具有確切療效，可以有效緩解患者肢體痙攣，恢復(fù)肢體活動(dòng)能力，改善患者生存質(zhì)量以及預(yù)后。

1 韓微,夏義容. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(19): 2958-2960.

2 陸偉江,楊虹,黃穎,等. 廣西兩所三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦卒中住院病例亞型構(gòu)成及流行特征分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2016, 24(6): 405-408.

3 吳亞光,胡俊,劉延友,等. 頸動(dòng)脈粥樣硬化與腔隙性腦梗塞患者血壓近日節(jié)律性的分析[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2008, 30(4): 148-149.

4 姜靜. 早期康復(fù)干預(yù)對腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(2): 28-29.

5 周瑞芳. 早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(32): 6688,6692.

Effect of early rehabilitation nursing onactivities of daily living in patients with cerebral infarction

Wang Shu-xia

(The Third People′s Hospital, Henan Lingbao 472500)

Objective：To study the effect of early rehabilitation nursing on the activities of daily living in patients with cerebral infarction. Methods: According to the time of admission, 300 patients with cerebral infarction in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group (n=150). Patients in the control group

routine nursing, and the patients in the experimental group received early rehabilitation nursing. The nursing satisfaction and activities of daily living of the two groups were compared. Results: In nursing satisfaction and activities of daily living score, patients in the experimental group were significantly better than the control group (96.67% v.s 86.67% and 71.31±4.51 v.s 56.32±5.24, respectively, P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction can significantly improve the ability of daily living, improve the quality of life of patients with a wide range of value.

Early rehabilitation; Cerebral infarction; Activities of daily living

王淑霞，女，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科、急診科護(hù)理工作，Email：1240371341@qq.com。

2017-1-22)