陳鳳茹 趙淑蘭 吳金蟬

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300270)

高齡產(chǎn)婦孕期護理管理研究

陳鳳茹 趙淑蘭 吳金蟬

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300270)

目的：探討研究對高齡產(chǎn)婦加強孕期護理管理的應用效果。方法：選取2016年1月-2016年12月我院收治的1200例高齡產(chǎn)婦，按照入院先后順序隨機分為兩組，其中將2016年6月前收治的600例產(chǎn)婦納入對照組，提供產(chǎn)科常規(guī)護理程序；而對2016年6月后收治的600例產(chǎn)婦納入觀察組，在上述護理基礎中加強孕期護理管理。比較不同護理措施對妊娠結局的影響。結果：自護理管理實施后，觀察組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(5.33% vs 14%，P<0.05)；且觀察組母嬰不良結局事件發(fā)生率同樣顯著低于對照組(3.33% vs 13.33%，P<0.05)。結論：為高齡產(chǎn)婦提供常規(guī)護理的同時，還應加強孕期護理管理，避免或降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，促進母嬰安全。

高齡；產(chǎn)婦；孕期；護理；管理

高齡產(chǎn)婦主要是指年齡在30歲以上進入妊娠期或受孕時年齡超過34歲的產(chǎn)婦[1]。據(jù)有關資料統(tǒng)計，截止2015年我國高齡產(chǎn)婦占所有孕婦適齡孕婦的31%[2]。高齡產(chǎn)婦不僅影響到母嬰結局，同時也為產(chǎn)婦護理增加困難，加上現(xiàn)如今圍產(chǎn)醫(yī)學的不斷發(fā)展，使得高齡產(chǎn)婦的妊娠問題越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的重視[3]。本研究對高齡產(chǎn)婦的孕期護理管理進行探討，旨在改善母嬰結局，確保母嬰安全，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究案例資料來源于我院2016.1～2016.12期間接收的1200例高齡產(chǎn)婦，按照入院先后順序將其分為觀察組(2016.6月后接收)與對照組(2016.6月前接收)，觀察組產(chǎn)婦年齡均在30～42歲，中位年齡36.0歲，孕38～42周，平均39.15±2.07周；對照組產(chǎn)婦年齡均在31～43歲，中位年齡36.5歲，孕38.5～42周，平均39.18±2.06周，所選產(chǎn)婦均符合高齡產(chǎn)婦的診斷標準[4]；精神正常；未合并心肺腦腎等重要臟器功能損害；自愿參與，并簽署知情同意書。收集兩組產(chǎn)婦的臨床資料對比均無統(tǒng)計學意義，值得比較。本研究符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法

對照組高齡產(chǎn)婦應用產(chǎn)科常規(guī)護理干預及產(chǎn)檢，而觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎上加強孕期護理管理，具體措施包括：①當產(chǎn)婦被確診為高齡分娩時，護理人員應及時告知其孕期管理的必要性，并嚴格要求產(chǎn)婦做系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，針對檢測結果呈現(xiàn)高危程度的產(chǎn)婦予以重點關注；密切監(jiān)測產(chǎn)婦在妊娠期間的生命體征及各項其他生理指標水平，定期為產(chǎn)婦檢查胎心和胎動情況。②高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)多種負面情緒，如焦慮、抑郁、擔憂等不良心理，因此護理人員在產(chǎn)婦孕期應積極主動關心產(chǎn)婦，掌握其在妊娠期間的心理問題，給予正確的心理疏導，另外做好產(chǎn)婦家屬的安撫工作，使其多鼓勵、安慰產(chǎn)婦，給予家庭支持。③加強飲食管理，指導產(chǎn)婦及家屬避免食用高鹽及高糖性食物，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定出科學合理的飲食，告知其多食用高蛋白與高纖維食物。④預先制定好各項應急處理措施，一旦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)等緊急狀況，應立即采取相應急救和護理干預措施，確保產(chǎn)婦以及新生嬰幼兒的生命安全。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦實施不同護理管理模式后孕期并發(fā)癥(妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破)發(fā)生率及妊娠結局情況(早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等)[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 孕期并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組孕期并發(fā)癥(妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破)合計發(fā)生率明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率(n=600)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 母嬰結局

觀察組母嬰不良結局事件發(fā)生率遠低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組母嬰結局情況(n=600)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

高齡產(chǎn)婦一直是臨床婦科較為棘手的一種妊娠情況，高齡產(chǎn)婦的子宮收縮力度以及拉伸力度會隨年齡增長而逐漸減弱，進而影響其會陰部為的彈性及盆骨的可動性，嚴重威脅母嬰安全[6]。因此在提供常規(guī)護理干預的同時，還需加強高齡產(chǎn)婦的孕期護理管理，降低孕期并發(fā)癥，改善母嬰結局[7]。

由于高齡產(chǎn)婦特殊性，臨床應為患者提供住院全程護理管理服務，本次研究為患者加強護理風險管理，護士應針對患者年齡、機體健康狀況、孕期檢查結果等因素加以評估，識別患者住院期間潛在護理風險，積極制定護理計劃?？剖易o士長應對所有醫(yī)護工作者進行風險識別、預防、常見產(chǎn)后并發(fā)癥、圍生產(chǎn)期知識培訓，要求護士掌握，科室制定標準化高齡產(chǎn)婦孕期護理方案，根據(jù)產(chǎn)婦學歷水平、理解能力等因素，采用適當語言與患者加強溝通，介紹高齡產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期間常見并發(fā)癥情況，提高患者自我護理能力。通過加強孕期飲食指導、健康宣教、并發(fā)癥預防、加強病情觀察等，日常護理過程中盡可能消除護理差錯產(chǎn)生，保證產(chǎn)婦安全，有效預防孕期并發(fā)癥發(fā)生，通過做好圍生產(chǎn)期干預措施，可有效改善母嬰結局。

本研究結果顯示：加強孕期護理管理的觀察組產(chǎn)婦其孕期并發(fā)癥及母嬰結局不良事件發(fā)生率均低于行常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦。提示加強高齡孕婦的孕期管理可改善妊娠結局，提高預后。另外針對高齡產(chǎn)婦的孕期護理管理，應在妊娠早期注意其有無生殖道手術史、妊娠合并癥，如有異常疾病應及時請相關學科進行會診，對不宜繼續(xù)妊娠者應及時告知并在其同意的情況下終止妊娠；對繼續(xù)妊娠者，應評估是否轉診，一旦在妊娠中晚期出現(xiàn)異常情況，應加強管理，及時轉診到上級醫(yī)院，為母嬰的生命安全提供有利保障[8]。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦的孕期管理需引起足夠的重視，切實做好孕期護理，對降低高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及不良母嬰結局事件發(fā)生率具有重大意義。

1 婁海琴,萬春花. 孕期營養(yǎng)與運動聯(lián)合干預在孕期體重管理中應用效果分析[J].河南預防醫(yī)學雜志, 2013, 24(5): 348-349.

2 王麗萍,王鸝麟,周歡慶,等. 孕期營養(yǎng)干預和代謝性危險因素對妊娠結局的影響[J]. 中國循證兒科雜志, 2013, 8(6): 425-431.

3 陶朝暉. 婦產(chǎn)科護理糾紛影響因素及護理效果評價[J]. 四川生理科學雜志, 2015, 37(4): 204-206.

4 謝妮,王毅,朱彥霏. 加強妊娠糖尿病患者孕期綜合管理對妊娠 結局的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(23): 92-94.

5 劉迎春. 風險管理在高齡產(chǎn)婦護理管理中的應用[J]. 國際護理學雜志, 2014, 33(2): 429-431.

6 莫麗縈. 助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(11): 1998-1999.

7 黃彩蘭,黃碧來. 助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2016, 26(16): 172-173.

8 樂怡平,林建華. 高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風險及應對策略[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2015, 43(8): 9-11.

Study on the pregnancy nursing management of elderly parturient

Chen Feng-ru, Zhao Shu-lan, Wu Jin-chan

(Department of Obstetrics, Binhai New Area Dagang Hospital, Tianjin 300270)

Objective：To study the pregnancy nursing management measures and the application efficiency on the elderly parturient women. Methods: One thousand and two hundred cases of elderly parturient women admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were studied and observed. They were divided into two groups in accordance with the order of admission. Among them, 600 cases of parturient women who were

by our hospital before June 2016 were included in the control group and provided with routine nursing procedure. On the above nursing basis, 600 cases of parturient women who were received by our hospital after June 2016 were included in the observation group and provided with strengthening pregnancy nursing management. The effect of pregnancy outcome after intervention in two groups was compared. Results: After the implementation of nursing management, the incidence of pregnancy complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (5.33% vs 14%, P<0.05). Also, the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group (3.33% vs 13.33%, P<0.05). Conclusion: In addition to provide routine care for the elderly parturient women, the pregnancy nursing management should be strengthened as well to avoid or reduce the incidence of complications during pregnancy and to promote the safety of maternal and child.

Elderly; Parturient Women; Pregnancy; Nursing; Management

陳鳳茹，女，護師，主要從事產(chǎn)科護理工作，Email：h62876035@126.com。

2017-3-16)