齊云 王穎 閆慧

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300402)

產(chǎn)后心理干預(yù)及定時(shí)按摩子宮對產(chǎn)后出血的影響

齊云 王穎 閆慧

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院產(chǎn)科，天津 300402)

目的：研究產(chǎn)后心理干預(yù)及定時(shí)按摩子宮對產(chǎn)后出血的影響。方法：選取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式，將其分為對照組和研究組，每組各600例，對照組采用子宮按摩護(hù)理法，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后心理干預(yù)護(hù)理。采用焦慮與抑郁自評量表評價(jià)產(chǎn)婦心理、情緒變化；并觀察記錄兩組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理前、護(hù)理后24 h的出血量。結(jié)果：護(hù)理后研究組焦慮(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁(Self-rating depression scale，SDS)評分明顯低于對照組(P<0.05)；護(hù)理后產(chǎn)后24 h出血量研究組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后心理干預(yù)和定時(shí)按摩子宮護(hù)理能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁焦慮評分，保障產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常，效果明顯。

產(chǎn)后出血；心理干預(yù)；子宮按摩

近幾年隨著臨床護(hù)理學(xué)的逐漸發(fā)展，子宮按摩術(shù)成為炙手可熱的一種護(hù)理方式，該種護(hù)理方法能夠顯著提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)速度，提高其生活質(zhì)量，亦能夠有效的避免產(chǎn)婦出現(xiàn)諸多產(chǎn)后并發(fā)癥，可以說臨床護(hù)理效果良好。但是，我國現(xiàn)有的針對子宮按摩術(shù)的研究方向基本在分娩效果影響和產(chǎn)婦心理狀態(tài)影響方面，在其對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響方面的研究較少[1-3]。因此，本次研究中就產(chǎn)后心理干預(yù)及定時(shí)按摩子宮對產(chǎn)后出血的影響進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2016年12月收治的1200例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式，將其分為對照組和研究組，每組各600例。對照組產(chǎn)婦年齡范圍在22歲～31歲，平均年齡28.25±1.02歲。研究組產(chǎn)婦年齡范圍在23歲～32歲，平均年齡29.02±1.11歲。對分組后的兩組產(chǎn)婦基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床比對研究。

1.2 方法

本次研究中采用對比試驗(yàn)分析法對兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料和效果進(jìn)行比較，從而分析產(chǎn)后心理干預(yù)及定時(shí)按摩子宮對產(chǎn)后出血的影響。

對照組采用子宮按摩護(hù)理法，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后心理干預(yù)護(hù)理。子宮按摩法：戴無菌手套，產(chǎn)婦取膀胱截石位，行外陰消毒后，護(hù)理人員一只手握拳置于陰道前穹窿，將子宮托起，另一只手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮置于兩手之間按摩，子宮在兩拳的壓迫及按摩下，達(dá)到壓迫止血目的。

產(chǎn)后心理干預(yù)護(hù)理法：對產(chǎn)婦實(shí)施行為干預(yù)、語言暗示等心理干預(yù)方式，經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并且提醒產(chǎn)婦家屬保持對產(chǎn)婦的側(cè)重點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我重視度心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)進(jìn)行評分，從而對產(chǎn)婦心理、情緒變化進(jìn)行分析。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施護(hù)理前出血的量和護(hù)理后24 h出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察不同護(hù)理方法對產(chǎn)后出血的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較

護(hù)理后研究組患者的SAS和SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后產(chǎn)后出血量比較

研究組患者護(hù)理后產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦SAS和SDS評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后產(chǎn)后出血量比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

定時(shí)子宮按摩法能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的子宮壁靜脈實(shí)施壓迫，從而起到止血的作用，此外，定時(shí)子宮按摩法在按摩的同時(shí)能夠刺激產(chǎn)婦子宮肌肉收縮能力，從而提高子宮的收縮強(qiáng)度，快速的縮小子宮，從而起到壓迫血管的目的[4-6]。因此，對產(chǎn)后子宮出血類患者實(shí)施優(yōu)秀的護(hù)理方案具有重要的護(hù)理意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)能夠從心理上幫助產(chǎn)婦減緩恐懼、焦慮等不良情緒，從而穩(wěn)固患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為子宮的收縮起到續(xù)航的作用，降低產(chǎn)后出血量，維持產(chǎn)婦子宮機(jī)能的穩(wěn)定[7-8]。實(shí)施按摩子宮護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)后產(chǎn)婦24h的出血量明顯低于對照組，護(hù)理效果良好。

綜上所述，對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后心理干預(yù)和定時(shí)按摩子宮護(hù)理能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁焦慮評分，保障產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常，降低產(chǎn)后出血量，影響效果明顯。

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Effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage

Qi Yun, Wang Ying, Yan Hui

(Department of Obstetrics, Dagang Hospital, Binhai New Area, Tianjin 300402)

Objective： study the effect of postpartum psychological intervention and regular womb massage on postpartum hemorrhage. Methods: One thousand and two hundred cases of maternal women with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected as the research object, and were randomly divided into control group and study group with 600 cases in each group. The patients in control group

womb massage nursing method and the patients in study group received psychological nursing intervention based on womb massage nursing. The self-rating scale of anxiety and depression were used to evaluate the psychological and emotional changes of the pregnant women and to observe and record the amount of bleeding within 24 hours before and after the implementation of nursing care for maternal women in two groups. Results: After nursing, the scores of anxiety (Self-rating anxiety scale, SAS) and depression (Self-rating depression scale, SDS) in study group were significantly lower than those of control group (P<0.05). After nursing, the amount of bleeding within 24 hours after delivery in study group was significantly lower than that in control group (P<0.05). Conclusion: Implementing psychological intervention and regular womb massage on maternal women with postpartum hemorrhage can reduce the scores of maternal depression and anxiety after delivery, and guarantee the normality of central nervous system for maternal women with obvious effect.

Postpartum Hemorrhage; Psychological Intervention; Uterine Massage

齊云，女，護(hù)師，主要從事產(chǎn)科方面的護(hù)理工作，Email：zx611vip@163.com。

2017-2-22)