陳紅霞

(宛城區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽 473000)

胰島素泵與胰島素皮下注射治療糖尿病患者的臨床效果比較

陳紅霞

(宛城區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 南陽 473000)

目的：比較胰島素泵與胰島素皮下注射對(duì)糖尿病患者的臨床治療效果。方法：選取我院2013年1月至2016年7月期間收治的200例糖尿病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組(n=100)，研究組采用胰島素泵進(jìn)行治療，對(duì)照組采用胰島素皮下注射的方式進(jìn)行治療。治療2 w后，分析兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖降低情況與糖尿病病情控制率。結(jié)果：治療后，研究組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖降低情況高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的糖尿病病情控制率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：胰島素泵在糖尿病患者血糖控制方面優(yōu)于胰島素皮下注射。

胰島素泵；胰島素皮下注射；糖尿?。恍Ч?/p>

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一種臨床上常見的慢性疾病，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高與生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅患者的生活健康[1]。胰島素注射是控制糖尿病血糖變化的重要方法之一。當(dāng)前，糖尿病患者主要通過胰島素泵與胰島素皮下注射來控制血糖，而胰島素皮下注射需每天多次注射胰島素，且對(duì)于波動(dòng)較大的血糖患者的血糖效果控制不佳，易引發(fā)低血糖的情況，而胰島素泵則是在模擬生理胰島素分泌的基礎(chǔ)上，使血糖下降，減少胰島素的用量，降低低血糖的發(fā)生[2]。為此，本文以我院在2013年1月至2016年7月期間收治的200例糖尿病患者為研究對(duì)象，分析胰島素泵與胰島素皮下注射治療糖尿病患者的臨床治療效果，現(xiàn)具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

選取我院在2013年1月至2016年7月期間收治的200例糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。已排除合并心血管疾病、腫瘤患者或免疫功能障礙者。依據(jù)治療方法的不同，將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各100例。研究組中，男性56例，女性44例，年齡35-76歲，平均年齡54.6±13.9歲，病程1-18年，平均病程5.7±2.9年，平均空腹血糖為10.29±2.27 mmol·L-1；對(duì)照組中，男性52例，女性48例，年齡33-77歲，平均年齡53.9±14.2歲，病程1-19年，平均病程5.6±2.8年，平均空腹血糖為10.34±2.31 mmol·L-1。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。研究組采用胰島素泵進(jìn)行治療，具體方法為：使用首次胰島素治療的患者泵24小時(shí)向患者體內(nèi)持續(xù)泵入基礎(chǔ)量的門冬胰島素為全日總胰島素量的50%-60%，剩余的40%-50%分別在早、中、晚三餐前追加，具體劑量依據(jù)患者的血糖水平與體重指數(shù)等質(zhì)變進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組采用胰島素皮下注射的方式進(jìn)行治療，具體為患者一般在三餐前5 min及睡前進(jìn)行皮下門冬注射胰島素。兩組患者均需監(jiān)測(cè)餐前與餐后2 h血糖情況，從而調(diào)整胰島素的劑量?；颊咴谶M(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)期間，記錄不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)低血糖情況，當(dāng)血糖濃度小于3.9 mmol·L-1為低血糖。兩組均治療2 w。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組患者治療前與治療后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖與糖化血紅蛋白的情況。1.3.2 比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量與低血糖發(fā)生情況。

1.3.3 分析兩組患者整體病情控制情況

具體標(biāo)準(zhǔn)為：控制理想為空腹血糖下降至4.4-6.0 mmol·L-1，餐后2 h下降至4.4-8.0 mmol·L-1，不存在低血糖狀態(tài)；控制良好為空腹血糖小于7 mmol·L-1，餐后2 h血糖小于10 mmol·L-1，不存在低血糖狀態(tài)；控制較差為空腹血糖高于7 mmol·L-1，餐后2 h血糖大于10 mmol·L-1。控制率為控制理想與控制良好之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者整體病情控制情況以率表示，采用2檢驗(yàn)，患者空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白等的變化以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的變化情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后以上指標(biāo)均下降，其中研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖降低情況明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量與低血糖發(fā)生情況

研究組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(P<0.05)；且胰島素用量與低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的胰島素用量(P<0.05)，見表2。

2.3 比較兩組患者整體病情控制情況

研究組的整體病情控制率明顯高于對(duì)照組的整體病情控制率(P<0.05)，見表3。

表1 治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白(XSD，n=100)

表1 治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白(XSD，n=100)

組 別空腹血糖(mmol·L-1)餐后2h血糖(mmol·L-1)糖化血紅蛋白(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組131±1752±05?186±3771±15?98±0783±14對(duì)照組132±1671±07184±3489±1996±0585±17

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量與低血糖發(fā)生情況(n=100)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表3 比較兩組患者整體病情控制情況(n=100)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種終身性代謝類疾病，一般采用胰島素皮下注射進(jìn)行治療，但因多次皮下注射[5-6]，常使患者難于堅(jiān)持，導(dǎo)致治療失敗，而臨床上采用胰島素泵進(jìn)行治療，取得較好的臨床效果。胰島素泵的工作原理相當(dāng)于“人工胰”，能夠模擬人體胰島素生理分泌模式，連續(xù)不斷的微量輸注胰島素，其優(yōu)點(diǎn)為降低低血糖的發(fā)生，減少全天胰島素的用量，能夠精確的控制胰島素的基礎(chǔ)量，縮短胰島素從注射部位到入血的起效時(shí)間，可靈活控制血糖，減少患者痛苦，降低并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量得到改善。此外，提高了患者治療的依從性，減輕了患者對(duì)于胰島素治療的恐懼心理。

本研究結(jié)果顯示：研究組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量均少于對(duì)照組，提示胰島素泵能較快的緩解患者高血糖情況，縮短血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素的用量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。此外有研究顯示，胰島素泵一方面可有效果控制血糖，另一方面可有效控制低血糖的發(fā)生[7]，該結(jié)果與本文的結(jié)果一致，本文研究顯示：研究組的整體病情控制率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)研究組的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。此外，胰島素泵能夠模擬人體正常胰島素的分泌特點(diǎn)，可在24小時(shí)進(jìn)行持續(xù)的輸入，可有效避免長(zhǎng)時(shí)間高血糖的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。胰島素泵相當(dāng)于一個(gè)人工胰腺一樣，使患者的血糖保持平穩(wěn)，避免血糖波動(dòng)，降低血糖血紅蛋白水平，預(yù)防有關(guān)糖尿病的各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，使用胰島素泵治療糖尿病患者，具有較好臨床效果，可供臨床推廣與應(yīng)用。

1 付云瓊. 對(duì)比分析胰島素泵持續(xù)皮下輸注和多次皮下注射胰島素在糖尿病治療中的臨床療效[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版, 2016, 10(4): 153-153.

2 姚奇棋,林國(guó)新,陳振新,等. 胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J]. 中國(guó)糖尿病雜志, 2014, 22(5): 404-406.

3 柴東林. 胰島素泵與多次胰島素皮下注射治療2型糖尿病療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(23): 3238-3239.

4 金希波,蔡奕琪,李曉明. 2型糖尿病酮癥治療中胰島素泵與常規(guī)皮下注射胰島素的療效比較[J]. 糖尿病新世界, 2015, 17(15): 57-58.

5 黃遠(yuǎn)航,劉璟瑜,何輝,等. 2型糖尿病患者抑郁患病情況與危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2011, 33(4): 170-172.

6 吳炳火,尤茹,馬雪倩,等. 2型糖尿病治療藥物進(jìn)展[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2015, 37(2): 96-99.

7 胡田穎. 胰島素泵與多次胰島素皮下注射治療初診2型糖尿病的臨床療效比較[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(9): 1422-1423.

Comparison of clinical effects of insulin pump and subcutaneous insulin infection on the treatment of patients with diabetes

Chen Hong-xia

(Department of Medical, The First People′s Hospital of Wancheng, Henan Nanyang 473000)

Objective：To compare the clinical effects of insulin pump and subcutaneous insulin infection on the treatment of patients with diabetes. Methods: Two hundreds cases of diabetic patients in our hospital from January 2013 to July 2013 were selected and randomly divided into research group and the control group (n=100). The patients in research group

insulin pump treatment, and the patients in control group received subcutaneous insulin infection. After treatment of two weeks, the fasting plasma glucose, blood sugar 2 hours after meal and disease control rates of two groups of patients were analyzed. Results: After treatment, the reduced fasting blood glucose, blood sugar 2 hours after meal of the research group were obviously higher than the control group (P<0.05). The time needed for the same glycemia, the dosage of insulin, and the incidence of hypoglycemia of the research group were lower than the control group (P<0.05). The disease control rates of the research group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: The Insulin pump on the treatment of patients with diabetes of blood sugar control was better than that of subcutaneous insulin injections.

Insulin pump; Subcutaneous insulin infection; Diabetes; Effect

陳紅霞，女，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床診治工作，Email：290990212@qq.com。

2017-1-6)