曹夢杰

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 焦作 454150)

卵巢良、惡性疾病鑒別中檢測腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

曹夢杰

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 焦作 454150)

目的：探討腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)、糖類抗原125(Carbohydrate antigen125，CA125)、糖類抗原199(Carbohydrate antigen199，CA199)和糖類抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4，CA72-4)在鑒別診斷良、惡性卵巢疾病中的臨床意義。方法：將我院2016年1月至2016年12月間收治確診的卵巢疾病患者82例作為研究對(duì)象，選擇同期排除其他婦科疾病的健康體檢者37例作為對(duì)照組，使用貝克曼庫爾特UniCel DxI800與AutoLumo A2000儀器，按照微粒子發(fā)光法定量檢測CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4五項(xiàng)標(biāo)志物水平。結(jié)果：CEA、CA125和CA72-4在不同卵巢疾病中的含量不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而AFP、CA199在不同組中含量比較差異不大(P>0.05)；五項(xiàng)腫瘤指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率分別為78.57%，51.22%，53.85%。結(jié)論：卵巢良惡性疾病鑒別篩查時(shí)CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4聯(lián)合檢查可提高疾病的檢出率，應(yīng)推廣使用。

卵巢疾?。话┡呖乖?；甲胎蛋白；糖類抗原125；糖類抗原199；糖類抗原72-4

卵巢疾病是婦科常見的疾病之一，其中卵巢癌具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌，五年內(nèi)的生存率只30%左右，因卵巢癌致死的患者占所有婦科腫瘤的首位，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。由于卵巢位置特殊，往往早期卵巢疾病很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常為晚期，所以早期診斷和鑒別卵巢良惡性疾病的方法就顯得尤為重要[3]。癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)、糖類抗原(Carbohydrate antigen，CA)125、CA199、CA72-4屬于非特異性腫瘤標(biāo)記物，可預(yù)測卵巢癌對(duì)化療藥物敏感度、腫瘤復(fù)發(fā)率以及其他盆腔良性腫瘤鑒別診斷具有重要的意義，廣泛應(yīng)用于卵巢占位病變診斷的輔助檢查中[4]。本研究選取我院近一年來收治的82例確診為卵巢疾病的患者作為研究對(duì)象，檢測上述五項(xiàng)指標(biāo)的水平，探討其聯(lián)合檢測在卵巢良惡性疾病鑒別診斷中的臨床意義。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月間收治的確診卵巢疾病患者82例作為研究對(duì)象，年齡13～74歲，平均年齡56.28±8.43歲；其中卵巢癌患者28例，卵巢良性腫瘤41例，卵巢囊腫13例；選擇同期排除其他婦科疾病的健康體檢者37例作為對(duì)照組，年齡22～78歲，平均年齡55.42±7.12歲；兩組患者一般資料之間比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

使用全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光儀(生產(chǎn)公司：美國貝克曼庫爾特公司；型號(hào)：UniCel DxI800與生產(chǎn)公司：鄭州安圖;型號(hào)： A2000)以及配套試劑來檢測CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4等五項(xiàng)標(biāo)志物水平。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)中采集研究對(duì)象的靜脈血2～3 ml分離血清，避免溶血和脂血。

正常參考值：CEA≤5.0 μg·L-1，AFP≤7.3 ng·L-1，CA125≤35 U·ml-1，CA199≤27 U·ml-1，CA72-4≤6.9 U·ml-1，超過上述參考值即可判為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各類患者CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4含量比較情況

CEA、CA125和CA72-4在不同卵巢疾病中的含量不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而AFP、CA199在不同組中含量比較差異不大(P>0.05)，見表1。

2.2 卵巢良惡性疾病患者血清監(jiān)測五項(xiàng)指標(biāo)的陽性率比較

卵巢癌患者中CEA和CA72-4的陽性率顯著高于其余兩組(P<0.05)，CA125在卵巢癌和卵巢囊腫組的陽性率比較高，五項(xiàng)腫瘤指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性率相對(duì)于單項(xiàng)檢測來說提高很多，聯(lián)合檢測有助于疾病診斷，見表2。

表1 患者CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4含量 (X±SD)

注：與卵巢癌組相比，*P<0.05。

表2 卵巢良惡性疾病患者血清監(jiān)測五項(xiàng)指標(biāo)的陽性率比較(例(%))

注：與卵巢癌組相比，*P<0.05；與聯(lián)合檢測相比，#P<0.05。

3 討論

CEA屬于廣譜的腫瘤標(biāo)記物，是腫瘤胚胎抗原，其實(shí)質(zhì)是胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，胎兒出生后該物質(zhì)的含量很低，但是在某些惡性腫瘤患者的體內(nèi)CEA的水平出現(xiàn)顯著升高的現(xiàn)象，其對(duì)于女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤有不同程度的敏感度，在卵巢疾病的檢測和治療效果的評(píng)價(jià)方面有較大的應(yīng)用價(jià)值[5]；CA125是體腔上皮組織來源的腫瘤相關(guān)抗原，卵巢癌晚期有很高的敏感度，是術(shù)后監(jiān)測卵巢癌治療效果和有無復(fù)發(fā)的一個(gè)重要指標(biāo)[6]。AFP和CA199鑒別良惡性疾病中含量的差異不大，在不同卵巢疾病中CEA、CA125和CA72-4的含量存在差異。CA125屬于非特異性的腫瘤標(biāo)志物，除了卵巢癌患者外卵巢良性腫瘤等多種婦科良性疾病患者體內(nèi)該物質(zhì)的水平有升高，而且有超過20%的卵巢癌患者血清中很少或幾乎不表達(dá)CA125[7]。本研究結(jié)果顯示CA125的陽性率最高證實(shí)了這一說法。CA72-4是監(jiān)測胃癌發(fā)生和治療效果的有效指標(biāo)，其對(duì)于Ⅰ期卵巢癌的靈敏度達(dá)到23%左右，本研究結(jié)果證實(shí)，CA72-4的水平和卵巢疾病有很強(qiáng)的相關(guān)性，因此也可以作為卵巢疾病鑒別診斷的一個(gè)指標(biāo)。本次研究結(jié)果還顯示，五項(xiàng)腫瘤指標(biāo)單獨(dú)監(jiān)測的陽性率比較，只有CA125和CA72-4在卵巢癌診斷中陽性率比較高，無論哪種指標(biāo)單獨(dú)檢測的陽性率都低于聯(lián)合監(jiān)測，由此可見，通過聯(lián)合檢測5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物可提高卵巢疾病的診斷率，該研究結(jié)果和文獻(xiàn)報(bào)道一致，即血清CA125聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物可提高對(duì)卵巢癌的診斷率[8]。

綜上所述，卵巢良惡性疾病鑒別篩查時(shí)CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4聯(lián)合檢查可提高疾病的檢出率，應(yīng)推廣使用。

1 曹陽,謝偉蓉,肖順漢,等. 卵巢癌多藥耐藥發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2008, 30(2): 85-87.

2 周立蓉. 關(guān)于卵巢早衰的預(yù)測方法與治療措施[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2011, 33(4): 178-180.

3 詹頡,常寧寧,李小俠,等. CEA,AFP,CA125,CA199和CA72-4聯(lián)合檢測在鑒別卵巢良惡性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 30(5): 50-52.

4 周恒. 血清CA125、HE4、CA199、AFP和CEA檢測在附件包塊診斷中的臨床意義[D]. 吉林大學(xué), 2012.

5 傅麗敏,程雪,張小薇. 血清腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原、CA153和CA125檢測對(duì)乳腺癌的臨床診斷價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2016, 54(20): 104-107.

6 翟婷婷,李翠芬. 血清CA125、CA199、CEA和AFP聯(lián)合診斷卵巢癌的臨床研究[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2015, (9): 1270-1272.

7 崔平. 血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CA153、CEA水平檢測在卵巢惡性腫瘤中的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2011, 22(4): 32-34.

8 Wang XF, Wu YH, Wang MS, et al. CEA, AFP, CA125, CA153 and CA199 in malignant pleural effusions predict the cause[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1): 363-368.

Clinical significance of detection of tumor markers in diagnosis of benign and malignant ovarian diseases

Cao Meng-jie

(The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University, Henan Jiaozuo 454150)

Objective：To investigate the clinical significance of tumor markers CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 in the diagnosis of benign and malignant ovarian diseases. Methods: From January 2016 to December 2016, 82 patients with confirmed ovarian disease were selected as the research objects, 37 patients with other gynecological diseases were selected as control group. Beckman Kurt UniCel DxI800 and AutoLumo A2000 instrument were used. The levels of five markers such as CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 were quantitatively detected by microparticle chemiluminescence method. Results: The contents of CEA, CA125 and CA72-4 in different ovarian diseases were different, and the difference was statistically significant (P<0.05), and the difference of AFP and CA199 in different groups was not significant (P>0.05). The positive rate of combined detection of five tumor markers were 78.57%, 51.22% and 53.85%, respectively. Conclusion: The joint detection of CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 can improve the detection rate of benign and malignant diseases, and it should be popularized.

Ovarian disease; CEA; AFP; CA125; CA199; CA72-4

曹夢杰，女，檢驗(yàn)師，主要從事腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)工作，Email：caomengjielg@126.com。

2017-3-2)