田軍偉，肖遠(yuǎn)力，王艷超

·非酒精性脂肪性肝病·

應(yīng)用血清TG/HDL-C比值早期診斷非酒精性脂肪性肝病患者臨床價(jià)值探討

田軍偉，肖遠(yuǎn)力，王艷超

目的 探討血清甘油三脂/高密度脂蛋白膽固醇比值（TG/HDL-C）和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在早期診斷非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者的臨床價(jià)值。方法 2012年1月～2015年5月在我院經(jīng)B超檢查診斷為NAFLD患者120例和同期體檢結(jié)果無(wú)異常的健康人120例，常規(guī)檢測(cè)血生化指標(biāo)，根據(jù)CT檢查結(jié)果進(jìn)行非酒精性脂肪肝分級(jí)。依據(jù)ROC曲線(xiàn)評(píng)判血清甘油三酯/高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）比值和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）診斷NAFLD 的價(jià)值。結(jié)果 NAFLD 患者血清 ALT、AST、TG、TG/HDL-C 比值、GGT分別為【（39.9±4.3）U/L、（39.5±3.8）U/L、（2.4±0.4）mmol/L、（3.2±0.6）、（60.7±4.5）U/L】，均顯著高于健康人【分別為（20.6±3.2）U/L、（18.0±2.9）U/L、（1.1±0.3）mmol/L、（0.9±0.4）、（27.0±3.5）U/L，P均 ＜0.05】，HDL-C 和肝 /脾 CT 比值分別為（0.9±0.2）mmol/L 和（0.6±0.2），均顯著低于健康人【（1.2±0.3）mmol/L 和（0.9±0.1），P＜0.05】；20 例重度 NAFLD 患者血清ALT、AST、TG、TG/HDL-C 比值、GGT 分別為（52.2±4.3） U/L、（51.8±4.0） U/L、（3.4±0.4） mmol/L、（4.8±0.5）、（77.5±3.9）U/L），均顯著高于 49 例中度組【分別為（45.9±4.1）U/L、（46.1±3.8）U/L、（2.8±0.3）mmol/L、（3.5±0.3）、（65.9±3.7）U/L】和 51 例輕度組【分別為（29.4±3.5）U/L、28.3±3.2）U/L、（1.7±0.3）mmol/L、（1.5±0.2）、（49.2±3.4）U/L】，三組間以上指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；重度組HDL-C為（0.7±0.2）mmol/L，與中度組【（0.8±0.2）mmol/L】或輕度組【（1.1±0.2）mmol/L】比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度組肝 /脾 CT 比值為（0.4±0.1），顯著低于中度組（0.6±0.1）或輕度組【（0.8±0.1），P＜0.05】；Pearson相關(guān)分析顯示 NAFLD 患者血清 TG、TG/HDL-C比值、GGT水平均與肝/脾CT比值呈負(fù)相關(guān)，與血清ALT和AST呈正相關(guān)（P＜0.05）；ROC曲線(xiàn)顯示TG/HDL-C比值的AUC面積為0.783，即以TG/HDL-C比值=1.41為截?cái)帱c(diǎn)，對(duì)NAFLD有一定的診斷價(jià)值。結(jié)論 臨床可應(yīng)用血清TG/HDL-C比值對(duì)NAFLD患者進(jìn)行初篩。

非酒精性脂肪性肝?。桓视腿?；高密度脂蛋白膽固醇；診斷

非酒精性脂肪肝是脂肪肝分類(lèi)中的一種，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示中老年人群非酒精性脂肪肝發(fā)病率為10.5%～22.5%。該病已成為發(fā)病率第二位的肝臟疾病[1]。臨床上，輕中度非酒精性脂肪肝無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，重度非酒精性脂肪肝可能伴有右上腹部不適,黃疸、血清酶指標(biāo)異常等臨床表現(xiàn)[2]。非酒精性脂肪肝在中后期有向肝硬化及肝癌發(fā)展的傾向。研究顯示，約35% 非酒精性脂肪肝患者可出現(xiàn)明顯的肝纖維化，隨著病程的延長(zhǎng)，則可達(dá)65%以上，最終約3%～15%非酒精性脂肪肝患者可發(fā)展為肝硬化[3，4]。目前，非酒精性脂肪肝的治療尚無(wú)有效方法，當(dāng)發(fā)展至肝硬化或肝癌時(shí)，治療則更加棘手。因此，早期干預(yù)及預(yù)防十分重要。采用B超和CT等影像學(xué)檢查診斷中重度非酒精性脂肪肝較好，但對(duì)于早期非酒精性脂肪肝的診斷尚無(wú)滿(mǎn)意的方法[5，6]。既往研究認(rèn)為，非酒精性脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗關(guān)系密切，而胰島素抵抗的檢測(cè)十分復(fù)雜。因此，臨床上多采用血脂或血清酶指標(biāo)作為替代胰島素抵抗的檢測(cè)指標(biāo)[7，8]。研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯（triglyceride，TG）與高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein，HDL-C）比值（TG/HDL-C比值）和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）與胰島素抵抗具有顯著的相關(guān)性，但關(guān)于TG/HDL-C比值或GGT是否具有輔助診斷早期非酒精性脂肪肝的價(jià)值報(bào)道尚少。本研究分析了非酒精性脂肪肝患者與健康人群TG/HDL-C比值和GGT水平差異，以探討應(yīng)用它們?cè)缙谠\斷非酒精性脂肪肝的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2015年5月在我院體檢診斷為非酒精性脂肪肝患者120例，男79例，女41例；年齡23～65歲，平均年齡為（42.68±5.81）歲。診斷參照《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[9]。排除有器官移植史、遺傳病、精神異常、酗酒者、酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎、自身免疫性肝病患者，排除合并高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和糖尿病患者。另選同期體檢無(wú)異常的健康人120例，男83例，女37例；年齡22～65歲，平均年齡為（43.10±5.89）歲。兩組被研究者性別和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。被研究者簽署知情同意書(shū)。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 臨床檢測(cè)和檢查 采用PTA-Mg比色法檢測(cè)HDL-C水平（上海樊克生物科技有限公司）；采用酶比色法檢測(cè)TG水平（山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司）；采用速率法檢測(cè)血清ALT、AST、GGT水平（北京麥瑞博生物科技有限公司）。使用濟(jì)寧市鑫煤礦山設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HF240-400全自動(dòng)生化分析儀；采用ELISA法檢測(cè)血清HBV和HCV標(biāo)記物和肝纖維化指標(biāo)【卡邁舒化學(xué)技術(shù)(上海)有限公司和上海潤(rùn)裕生物有限公司】，使用南京華東電子集團(tuán)醫(yī)療裝備有限責(zé)任公司生產(chǎn)的酶標(biāo)儀檢測(cè)；使用魚(yú)躍YE670A電子血壓計(jì)（江蘇魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）測(cè)量血壓；采用歐姆龍HGM-114血糖儀（歐姆龍株式會(huì)社）檢測(cè)血糖；常規(guī)進(jìn)行腹部CT檢查。根據(jù)CT檢查結(jié)果進(jìn)行非酒精性脂肪肝分級(jí)：肝/脾CT比值≤1.0者為輕度；肝/脾CT比值≤0.7者為中度；肝/脾CT比值≤0.5者為重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，采用Pearson相關(guān)分析指標(biāo)之間的相關(guān)性。依據(jù)ROC曲線(xiàn)結(jié)果判定指標(biāo)的診斷價(jià)值，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標(biāo)比較 非酒精性脂肪肝患者血清 ALT、AST、GGT、TG 和 TG/HDL-C 比值水平顯著高于健康人（均P＜0.05），而HDL-C顯著低于健康人（P＜0.05，表 1）。

2.2 不同程度非酒精性脂肪肝患者血清指標(biāo)比較 將非酒精性脂肪肝患者分為3組，發(fā)現(xiàn)隨著非酒精性脂肪肝嚴(yán)重程度的加重，血清肝功能指標(biāo)ALT、AST、GGT水平也隨之升高，三組間差異均有顯著性意義（均P＜0.05）；隨著非酒精性脂肪肝嚴(yán)重程度的加重，血清TG和TG/HDL-C比值也升高（均P＜0.05），但三組HDL-C水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨著脂肪肝的加重，肝/脾CT比值隨之變小（P＜0.05，表 2）。

表1 兩組血清指標(biāo)（±s）比較

表1 兩組血清指標(biāo)（±s）比較

與健康人比，①P＜0.05

例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG/HDL-C 比值 GGT（U/L）健康人 120 20.6±3.2 18.0±2.9 1.1±0.3 1.2±0.3 0.9±0.4 27.0±3.5脂肪肝 120 39.9±4.3① 39.5±3.8① 2.4±0.4① 0.9±0.2① 3.2±0.6① 60.7±4.5①

表2 三組血清生化指標(biāo)和肝/脾CT比值（±s）比較

表2 三組血清生化指標(biāo)和肝/脾CT比值（±s）比較

與輕度組比，①P＜0.05；與中度組比，②P＜0.05

例數(shù)ALT（U/L）AST（U/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG/HDL-C比值GGT（U/L）肝/脾CT比值輕度 51 29.4±3.5 28.3±3.2 1.7±0.3 1.1±0.2 1.5±0.2 49.2±3.4 0.8±0.1中度 49 45.9±4.1① 46.1±3.8① 2.8±0.3① 0.8±0.1① 3.5±0.3① 65.9±3.7① 0.6±0.1①重度 20 52.2±4.3①② 51.8±4.0①② 3.4±0.4①② 0.7±0.2 4.8±0.5①② 77.5±3.9①② 0.4±0.1①②

2.3 非酒精性脂肪肝患者血清TG、TG/HDL-C比值和GGT水平與肝/脾CT比值、血清ALT和AST水平的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，血清TG、TG/HDL-C比值和GGT水平均與肝/脾CT比值呈負(fù)相關(guān)，與血清ALT和AST水平呈正相關(guān)（表3）。

表3 非酒精性脂肪肝患者血清TG、TG/HDL-C比值和GGT與其他指標(biāo)的相關(guān)性分析

2.4 應(yīng)用血清TG/HDL-C比值和GGT水平早期診斷非酒精性脂肪肝的價(jià)值分析 經(jīng)ROC曲線(xiàn)分析顯示，血清TG/HDL-C比值早期診斷非酒精性脂肪肝的曲線(xiàn)下面積大于0.5，可能具有，而血清GGT水平則不具有診斷非酒精性脂肪肝的價(jià)值（表 4）。

表4 TG/HDL-C比值和GGT診斷非酒精性脂肪肝的效能分析

3 討論

非酒精性脂肪肝的發(fā)病與多種因素有關(guān)。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝的發(fā)病與肥胖、2型糖尿病、血脂異常等代謝相關(guān)疾病具有顯著相關(guān)性，并指出代謝、遺傳等因素是以上疾病的基礎(chǔ)病因[10，11]。因缺乏有效的手段，因此非酒精性脂肪肝的治療仍然以預(yù)防為主。目前的研究認(rèn)為諸如代謝、遺傳、環(huán)境等多種因素參與了非酒精性脂肪肝的發(fā)病，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝臟器官胰島素抵抗是非酒精性脂肪肝發(fā)生的主要原因[12，13]。胰島素抵抗可導(dǎo)致肝細(xì)胞利用葡萄糖障礙，從而刺激脂肪代謝酶活躍，肝細(xì)胞攝取大量TG、游離脂肪酸等物質(zhì)，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積[14，15]。既往研究發(fā)現(xiàn)相對(duì)于正常人群，非酒精性脂肪肝患者存在脂質(zhì)代謝紊亂的比例高達(dá)88.5%以上，多數(shù)非酒精性脂肪肝患者TG、HDL-C等脂質(zhì)代謝指標(biāo)均較正常人群改變明顯，因此檢測(cè)TG、HDL-C等脂質(zhì)代謝指標(biāo)具有早期診斷非酒精性脂肪肝的價(jià)值[16，17]。

本研究檢測(cè)了非酒精性脂肪肝患者ALT、AST水平等肝功能指標(biāo)及TG、HDL-C等脂質(zhì)代謝指標(biāo)，結(jié)果顯示非酒精性脂肪肝患者ALT、AST、GGT及TG、TG/HDL-C比值均高于健康人，而HDL-C低于健康人，說(shuō)明非酒精性脂肪肝患者普遍存在脂質(zhì)代謝紊亂情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著非酒精性脂肪肝程度的加重，血清 ALT、AST、GGT隨之升高。HDL-C是由肝臟合成并對(duì)肝臟起保護(hù)作用的膽固醇，其主要作用是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性的膽固醇[18]。本研究顯示隨著非酒精性脂肪肝程度的加重，其HDL-C水平逐漸下降，但TG卻隨著非酒精性脂肪肝的加重而顯著升高，提示非酒精性脂肪肝患者存在明顯脂質(zhì)代謝紊亂，且以HDL-C水平降低及TG升高為主要表現(xiàn)。既往有研究認(rèn)為HDL-C、TG等脂質(zhì)代謝指標(biāo)可以作為預(yù)測(cè)非酒精性脂肪肝發(fā)生的診斷指標(biāo)，但HDL-C和TG作為早期診斷非酒精性脂肪肝的指標(biāo)存在著數(shù)值變化大、分級(jí)困難、結(jié)果無(wú)法相互印證等缺點(diǎn)，因此本研究將TG/HDL-C比值作為主要考察指標(biāo)，因該指標(biāo)范圍可控，影響因素小[19]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在眾多指標(biāo)中以TG/HDL-C比值與脂肪肝分級(jí)相關(guān)性最高，提示TG/HDL-C比值可以作為判斷非酒精性脂肪肝患者病情程度的指標(biāo)。TG/HDL-C比值的ROC曲線(xiàn)下面積為0.783，說(shuō)明其作為早期診斷非酒精性脂肪肝具有一定的價(jià)值。

GGT是主要來(lái)源于肝臟的代謝酶。既往研究認(rèn)為，GGT升高與肝細(xì)胞損傷關(guān)系密切，且水平升高提示患者肝臟脂肪沉積的程度顯著增加[20，21]。本研究結(jié)果顯示血清GGT水平都太低，與其他疾病患者無(wú)法區(qū)別，不具備診斷早期非酒精性脂肪肝的價(jià)值。

[1] 曾民德.非酒精性脂肪性肝病:回顧歷史,展望未來(lái).實(shí)用肝臟病雜志，2016，19（2）:129-131.

[2] Mishra A，Younossi ZM.Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. Rev Prat，2012，62 （10）:1420-1421.

[3] Chalasani N，Younossi Z，Lavine J E，et al.The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease:practice guideline by the American Gastroenterological Association，American Association for the Study of Liver Diseases，and American College of Gastroenterology. Gastroenterology，2012，142（7）:1592-1609.

[4]娜日蘇，包納日斯.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制與流行病學(xué)的研究進(jìn)展. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）:39-40.

[5] Chalasani N，Younossi Z，Lavine JE，et al.The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease:Practice guideline by the American association for the study of liver diseases，American College of Gastroenterology，and the American Gastroenterological Association.Gastroenterology，2012，142（7）:1592-1609.

[6] 丁鶯，曾蒙蘇，饒圣祥，等.肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑釓塞酸二鈉增強(qiáng)磁共振檢查對(duì)非酒精性脂肪肝診斷及分級(jí)的潛在價(jià)值.中華肝臟病雜志，2015，23（4）:194-196.

[7]Parker H M，Johnson N A，Burdon C A，et al.Omega-3 supplementation and non-alcoholic fatty liver disease:A systematic review and meta-analysis.J Hepatol，2012，56（4）:944-951.

[8] 宗湘裕，杜長(zhǎng)海，劉寶珍，等.非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝與中醫(yī)證型的關(guān)系分析.北京中醫(yī)藥，2012，31（7）:493-495.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.實(shí)用肝臟病雜志，2007，10（1）：1-3.

[10]孫建光，呂霞霞.非酒精性脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中醫(yī)臨床研究，2011，38（18）:2231-2233.

[11]Bhatia L S，Curzen N P，Calder P C，et al.Non-alcoholic fatty liver disease:a new and important cardiovascular risk factor.Eur Heart J，2012，33（10）:1190-1200.

[12]Musso G，Cassader M，Rosina F，et al.Impact of current treatments on liver disease，glucose metabolism and cardiovascular risk in non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）:a systematic review and meta-analysis of randomised trials.Diabetologia，2012，55（4）:885-904.

[13]儲(chǔ)建坤，霍曉輝，馬金城.非酒精性脂肪肝中醫(yī)癥候分布特點(diǎn)及其相關(guān) Logistic 因素分析. 中華中醫(yī)藥雜志，2013，9（6）:1917-1919.

[14]李瑪，陳忠城，黃建華，等.總膽固醇、甘油三酯和胰島素敏感指數(shù)對(duì)非酒精性脂肪肝診斷價(jià)值的比較.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，12（10）:2307-2310.

[15]蘇如婷，韓曉駿.非酒精性脂肪肝病與胰島素抵抗的相關(guān)性.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）:3551-3553.

[16]葉咸德.老年非酒精性脂肪肝患者的血脂、脂蛋白和胱抑素C的水平變化. 中國(guó)老年學(xué)，2016，36（10）:2438-2439.

[17]Aron-Wisnewsky J，Gaborit，B，Dutour，A，et al.Gut microbiota and non-alcoholic fatty liver disease:new insights.Clin Microbiol Infect，2013，34（4）:338-348.

[18]黃紅革，宗彥紅，趙曉云.非酒精性脂肪肝生化指標(biāo)分析.河北醫(yī)藥，2013，35（7）:1001-1002.

[19]Salvatore P，Christiano A，Daniela C，et al.Epicardial fat，cardiac geometry and cardiac function in patients with non-alcoholic fatty liver disease:Association with the severity of liver disease.J Hepatol，2014，62（4）:928-933.

[20]謝松生，鐘萬(wàn)芬，李文郎，等.8項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)酒精性脂肪肝診斷的臨床價(jià)值研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（21）:1752-1754.

[21]孫曉琦，方南元，薛博瑜.GGT與非酒精性脂肪肝及相關(guān)疾病的研究進(jìn)展. 世界華人消化雜志，2014，35（31）:4745-4749.

（收稿：2016-12-20）

（本文編輯：陳從新）

D iagnostic value of serum TG/HDL-C ratio in patients w ith nonalcoholic fatty liver disease

Tian Junwei，Xiao Yuanli，Wang Yanchao. Department of Gastroenterology，Second People's Hospital，Pingdingshan 467000，Henan Province，China

Objective To investigate the diagnostic value of serum TG/HDL-C ratio in patients with nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD）.Methods 120 patients with NAFLD diagnosed by B-ultrasound examination in our hospital between January 2012 and May 2015 and 120 healthy persons with normal examination results in the same period were included in this study.Serum ALT，AST，triacylglyceride（TG），HDLC，TG/HDL-C ratio，GGT and liver/spleen CT ratio were compared between the two groups.Then NAFLD patients were divided into mild，moderate and severe fatty liver groups according to the liver/spleen CT ratio.Pearson correlation analysis was performed to get the correlation between TG，TG/HDL-C ratio，GGT and the degree of fatty liver disease.The ROC curve was used to analyze the diagnostic value of serum TG/HDL-C ratio in these patients.Results Serum ALT，AST，TG，TG/HDL-C ratio and GGT level in patients with NAFLD were（39.9±4.3）U/L，（39.5±3.8） U/L，（2.4±0.4）mmol/L，（3.2±0.6），and （60.7±4.5） U/L，all significantly higher than those in the controls[（20.6±3.2）U/L，（18.0±2.9）U/L，（1.1±0.3）mmol/L，（0.9±0.4），and（27.0±3.5）U/L，respectively，P<0.05]；serum HDL-C and liver/spleen CT ratio in NAFLD patients were （0.9±0.2）mmol/L and（0.6±0.2），much lower than those in the controls [（1.2 ±0.3） mmol/L and（0.9±0.1），respectively，P<0.05]；serum ALT，AST，TG，TG/HDL-C ratio and GGT level in 20 patients with severe fatty liver were（52.2±4.3）U/L，（51.8±4.0）U/L，（3.4±0.4）mmol/L，（4.8±0.5）and （77.5±3.9）U/L，all significantly higher than those in 49 patients with moderate[（45.9±4.1）U/L，（46.1±3.8）U/L，（2.8±0.3）mmol/L，（3.5±0.3），（65.9±3.7）U/L]or 51 patients with mild fatty liver[（29.4±3.5）U/L，（28.3±3.2）U/L，（1.7±0.3）mmol/L，（1.5±0.2）and （49.2±3.4）U/L，respectively，P<0.05]；serum HDL-C level in patients with severe fatty liver was （0.7±0.2）mmol/L，not significantly different as compared with that in moderate [（0.8±0.2）mmol/L]or with in mild group[（1.1±0.2）mmol/L，P>0.05]；the CT liver/spleen ratio in patients with severe fatty liver was（0.4±0.1），much lower than that in patients with moderate（0.6±0.1）or in with mild fatty liver[（0.8±0.1），P<0.05]；Pearson correlation analysis showed that there were negative correlations between serum TG，TG/HDL-C ratio，GGT levels and CT liver/spleen ratio，and there were positive correlations between serum TG，TG/HDL-C ratio，GGT level and serum ALT and AST levels；ROC curve showed that the AUC of TG/HDL-C ratio was 0.783，and when the cut-off value was 1.41，the diagnosis of NAFLD might exist.Conclusion Serum TG/HDL-C ratio might be an alternative for diagnosis of NAFLD in clinical practice.

Nonalcoholic fatty liver disease；Triglycerides；High density lipoprotein cholesterol；Diagnosis

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科

田軍偉，男，44歲，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。主要從事消化內(nèi)科疾病防治研究。E-mail：dhca497@163.com

10.3969/j.issn.1672-5069.2017.04.009