文/孫勇

高血壓的癥狀與危害

文/孫勇

孫勇

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，浙醫(yī)二院心內(nèi)科副主任，心血管介入中心副主任，心內(nèi)科總支書(shū)記。長(zhǎng)期從事臨床工作，在高血壓、心律失常、心力衰竭及心血管疑難重癥的診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，獲患者好評(píng)。曾留學(xué)德國(guó)，專(zhuān)攻冠脈介入治療技術(shù)，擅長(zhǎng)復(fù)雜冠心病導(dǎo)管介入治療，在國(guó)內(nèi)享有聲譽(yù)。首批擁有衛(wèi)生部冠脈、心律失常、先心介入資質(zhì)。

高血壓是全球致死致殘的首位疾病，其發(fā)病率高，早期有不適的患者僅約三分之一，導(dǎo)致其控制率低，而長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使心、腦、腎和全身動(dòng)脈血管受到損傷，最終致死致殘。高血壓沒(méi)有特異的癥狀，較典型的表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭脹，有的表現(xiàn)為嗜睡、失眠煩躁、心悸、乏力等。有的病人甚至發(fā)生腦中風(fēng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓。高血壓病初期，全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動(dòng)脈漸漸發(fā)生硬化，中等及大動(dòng)脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發(fā)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈，所以說(shuō)高血壓沒(méi)有癥狀，不代表沒(méi)危害，它會(huì)慢慢損害心臟、腦、腎臟和血管，堪稱(chēng)健康“隱形殺手”。

青壯年高血壓患者中，約有50%是無(wú)癥狀的，所以有時(shí)會(huì)說(shuō)無(wú)癥狀是高血壓最常見(jiàn)的癥狀，或出現(xiàn)偶爾頭暈、頭痛等癥狀。不知曉、不重視，再加上一天到晚忙工作、照顧家庭，常會(huì)拖到出現(xiàn)嚴(yán)重病情時(shí)才就醫(yī)。但這時(shí)往往已出現(xiàn)心臟和腎功能損害甚至中風(fēng)、心梗，導(dǎo)致殘疾、死亡等嚴(yán)重后果。按時(shí)體檢或勤測(cè)血壓有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。以下簡(jiǎn)單介紹一下高血壓的常見(jiàn)癥狀：

1.頭痛：多位于后腦、前額，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀，如果經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

2.頭暈：女性患者往往出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。

3.耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能自行緩解。

4.心悸氣短：高血壓時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大，甚至心肌梗死、心功能不全，這些都會(huì)導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

5.失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)，易做噩夢(mèng)易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。失眠、休息不好也會(huì)使血壓上升，不宜控制。

6.肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚蟻行感，手指不靈活，身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，腦血管卒中發(fā)生甚至?xí)霈F(xiàn)肢體無(wú)力、偏癱。

7.其他：煩躁、臉紅、心悸、乏力等。

高血壓有哪些危害呢？高血壓后期，可以出現(xiàn)心、腦、腎等器官的器質(zhì)性損害和功能障礙，導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.冠心病：長(zhǎng)期的高血壓可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮的損害，繼而發(fā)生脂質(zhì)沉積及炎癥細(xì)胞聚集等，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的形成和發(fā)展，動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊破裂會(huì)導(dǎo)致心肌慢性或急性缺血缺氧而引起心絞痛、急性心肌梗死等。

2.腦血管病：腦溢血、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作，高血壓患者血壓越高，腦血管損害越重，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。一旦發(fā)生出血性或缺血性中風(fēng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需及時(shí)去醫(yī)院救治。

3.高血壓心臟?。焊哐獕簳?huì)導(dǎo)致心肌肥厚和心臟擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)性纖維化，稱(chēng)為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)。最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4.高血壓腦?。褐饕l(fā)生在重癥高血壓患者中，由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過(guò)多而引起腦水腫?？梢?jiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)杳?、抽搐、死亡?/p>

5.慢性腎功能衰竭：高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%，嚴(yán)重高血壓若長(zhǎng)期控制欠佳則會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，腎臟損害也會(huì)加重高血壓并難以控制。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)，影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后。

6.高血壓危象：高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀，需去醫(yī)院急救處理。