王 雨 吳建清 李 丹 袁德培 陳龍菊

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 恩施 445000

試析土家醫(yī)常用藥物的功效與主治

王 雨 吳建清 李 丹 袁德培 陳龍菊*

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 恩施 445000

目的：分析研究土家醫(yī)常用藥物的功效與主治。方法：檢索1998～2016年度中國(guó)知網(wǎng)土家醫(yī)藥的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)常用藥物、主要治法以及功效3個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共有48篇文獻(xiàn)、380味土家藥納入研究。其中使用頻率較高的藥物有當(dāng)歸、雞血藤、刺老苞、三百棒、川芎、茅菊參、五加皮；使用頻率較高的治法有消腫止痛、活血化瘀等；單味藥功效頻率較高的為敗火解毒、活血化瘀等。結(jié)論：土家醫(yī)常用藥物為當(dāng)歸、雞血藤、刺老苞、三百棒等，主要治法為消腫止痛、活血化瘀等，發(fā)揮治療作用最常用功效是敗火解毒、活血化瘀等。

土家醫(yī)；土家藥；治法；功效

土家醫(yī)藥是土家族人在社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐中，不斷積累的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)世代口耳相傳，與古樸的自然哲學(xué)相融合，形成的具有土家族特色的診療體系。臨床在氣血精、三元臟器理論的指導(dǎo)下，確立病機(jī)與治法，應(yīng)用土家藥治療疾病，療效確切。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)土家醫(yī)方劑藥物、治法以及單味藥的功效3個(gè)方面統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)常用治法和用藥規(guī)律，以供同道參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 檢索中國(guó)知網(wǎng)從1998年1月至2016年12月與土家藥物治療內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)，共計(jì)48篇。

1.2 分析方法 方劑治法參考袁德培等主編的《中國(guó)土家族醫(yī)藥學(xué)》[1]，土家藥藥名、單味藥功效參考方志先等主編的《土家族藥物志》[2]。對(duì)方劑治法、藥物及單味藥功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

48篇文獻(xiàn)中，含有方劑的文獻(xiàn)有35篇，涉及單味藥的文獻(xiàn)13篇。

2.1 方劑治法 消腫止痛治法使用頻率最高，共19次，占25.68%。其余治法使用頻率由高到低，依次為活血化瘀、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨、敗火解毒、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益肝腎、活血止血、接骨續(xù)筋。詳見表1。

表1 方劑治法使用頻率統(tǒng)計(jì)表

2.2 方劑藥物 組方中活血化瘀、消腫止痛類藥物使用最多，如當(dāng)歸、雞血藤、川芎、紅花等；祛風(fēng)除濕類次之，如刺老苞、五加皮、接骨木等；補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎類藥物使用相對(duì)較少。詳見表2。

表2 方劑藥物使用頻率統(tǒng)計(jì)表

2.3 單味藥功效 單味藥中敗火解毒類功效頻率最高，共39次，占30.23%。其余功效頻率由高到低依次為活血化瘀、活血止血、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、活血調(diào)經(jīng)、舒筋活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神、潤(rùn)肺止咳、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)養(yǎng)氣血、溫經(jīng)散寒。詳見表3。

表3 單味藥功效頻率統(tǒng)計(jì)表

3 討論

3.1 土家醫(yī)哲學(xué)理論

3.1.1 三元理論 土家醫(yī)在傳承發(fā)展過(guò)程中，不斷對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想進(jìn)行吸收與創(chuàng)新，由孫思邈的“三元論”發(fā)展為三元理論[3]，包括三元物質(zhì)、三元臟器。三元物質(zhì)為氣、血、精，氣有清氣、谷氣等，“人靠一身氣，氣是人精神”，人的生命活動(dòng)全賴氣的激發(fā)、推動(dòng)作用；血由谷精、水精化生，具有營(yíng)養(yǎng)、濡潤(rùn)之功，并能聯(lián)合清氣刺激生命活動(dòng)；精之谷精、水精富含水谷精微，類似于血的功能，孕精的生成依靠于谷精和血，有生殖功能；“人是一口氣，精氣血滋養(yǎng)”，精為氣血之根，反過(guò)來(lái)氣血充盛又能養(yǎng)精。三元臟器中，上元為腦、心、肺，統(tǒng)攝人之氣血、神志思維，為三元之首，君火寄于此；中元為肚、腸、肝，“脾胃消五谷，腸分清化濁，精氣血都造”，受納化生水谷精微，用以供養(yǎng)臟腑；下元為腰子、養(yǎng)兒腸、尿脬，主小便排泄與生殖，“精是先天授，精乃氣血源”，腎可將血液和谷精化生為孕精，相火寄于此[1]。

3.1.2 陽(yáng)氣理論 氣為人體的基本物質(zhì)，推動(dòng)和維持三元臟器、肢節(jié)、筋脈等正常的生理功能，“有氣則生，無(wú)氣則亡”，氣可從整體調(diào)節(jié)臟腑，使三元物質(zhì)環(huán)流、轉(zhuǎn)化而不滯；冷氣與熱氣均衡，共同維持體溫恒定。洪宗國(guó)[4]在參考中醫(yī)陰陽(yáng)理論的基礎(chǔ)上，提出土家醫(yī)藥“陽(yáng)主陰從”的陽(yáng)氣理論。在人體生命歷程中，隨時(shí)間順序出現(xiàn)陽(yáng)氣始生、陽(yáng)氣盛、陰氣生、陰氣盛，“萬(wàn)物之精，莫不以陽(yáng)統(tǒng)陰，故陽(yáng)者，陰之主也”，陽(yáng)氣在陰陽(yáng)關(guān)系中占據(jù)主導(dǎo)地位。三元陽(yáng)氣的上陽(yáng)與下陽(yáng)組成人體氣機(jī)之升降，中陽(yáng)運(yùn)化水谷，發(fā)揮調(diào)節(jié)氣機(jī)的樞紐作用。

3.2 土家醫(yī)藥針對(duì)的致病因素及病機(jī)

3.2.1 致病因素 土家醫(yī)接受了中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)，常見致病因素包括瘟氣、傷食、勞傷、內(nèi)虛、情志，瘟氣乃自然界異常氣候，分為風(fēng)、寒、暑、濕、火，相當(dāng)于中醫(yī)的“淫氣”。鑒于武陵山區(qū)病邪的地理特點(diǎn)，毒傷亦是重要的致病因素，天毒為動(dòng)植物腐爛產(chǎn)生的濁氣，傳染性、致病力強(qiáng)，可引發(fā)嚴(yán)重疾病；蔫毒為有形邪氣，因進(jìn)入機(jī)體的毒邪量不同，致病程度不同；玍毒為病理性代謝產(chǎn)物，毒氣多樣，慢性堆積而成；若無(wú)明顯致病毒邪者，則稱為無(wú)名之毒[5]。

3.2.2 病機(jī) 邪氣致病可引起氣血失調(diào)或冷熱失衡，影響三元臟器功能。三元物質(zhì)中的氣為人體提供動(dòng)力，血濡養(yǎng)臟腑筋肉，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》言:“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”，氣血代謝異常則導(dǎo)致疾病發(fā)生?！秲?nèi)經(jīng)》指出“血和”、“衛(wèi)氣和”是健康人的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“中和”思想[6]，過(guò)猶不及，出血、氣逆為氣血太過(guò)，氣虧、血虧為不及，氣阻、血瘀為運(yùn)行不暢。土家醫(yī)認(rèn)為，氣、血、精調(diào)控人之體溫，調(diào)節(jié)冷熱平衡，常將冷熱之癥與三元臟器功能結(jié)合辨證，上元受邪心神被擾，肺吐故納新受阻；中元受邪影響水谷受納，大便異常；下元受邪病及腰膝，小便失常；肢節(jié)、十竅受邪，則感邪部位易發(fā)病[1]。

3.3 方劑治法及藥物分析 因土家族多居住在雨水充沛的高山地區(qū)，因此多發(fā)骨病和蟲毒咬傷，且濕邪尤為嚴(yán)重。這與筆者統(tǒng)計(jì)結(jié)果中以消腫止痛、活血化瘀治法使用頻率最高的結(jié)論一致，亦與中醫(yī)“損傷三期辨證治法”中的初期治法相符，《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽返溃骸胺仓尾”叵热テ溲?，乃去其所苦”，調(diào)暢血脈，通則不痛，從而改善疾病癥狀與預(yù)后。本研究文獻(xiàn)中與“毒”相關(guān)的治法共有15處，與“毒傷”多發(fā)的情況相一致。此外，土家醫(yī)治療毒法有相應(yīng)的適應(yīng)癥，其中敗毒法適用于邪氣亢盛、正邪劇爭(zhēng)之火毒證[7]。

理法方藥為組方基礎(chǔ)，故方劑藥物是對(duì)治法的遵從。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示，活血化瘀、消腫止痛類藥物使用最多，其中當(dāng)歸、雞血藤可活血、補(bǔ)血，既可補(bǔ)中有散、血行暢達(dá)，又可避免活血化瘀藥耗血太過(guò)[8]；其次為祛風(fēng)除濕類，這與濕邪致病易阻滯氣機(jī)有關(guān)，土家醫(yī)常用刺老苞、接骨木等土家特色藥，以達(dá)祛除濕邪功效；方劑常配伍酒劑，“酒為百藥之長(zhǎng)”，既可增強(qiáng)湯劑活血舒筋的作用，又能達(dá)到祛濕保健的效果，與土家人嗜食辛味的習(xí)俗相符。

3.4 單味藥功效分析 土家醫(yī)慣用單味藥，一法一藥治一病，故單味藥物之功效亦有重要的研究?jī)r(jià)值。武陵山區(qū)藥物資源豐富，以植物藥居多，形成了特有的土家藥物品種，如“七十二還陽(yáng)”、“七十二參”等，“七”藥多樣[9]。本研究結(jié)果表明，敗火解毒和活血化瘀類功效出現(xiàn)頻率最高，這與蟲蛇咬傷發(fā)病急驟有關(guān)，應(yīng)用解毒類藥物內(nèi)外兼治；瘀血停滯影響氣血運(yùn)行，“瘀血不去，新血不生”，故活血化瘀為外傷的基本治法，恢復(fù)血的濡養(yǎng)功能，新血方能生成正常。

綜上所述，通過(guò)整理分析土家醫(yī)藥的方劑治法、藥物及單味藥功效，總結(jié)了土家醫(yī)常用的治法、藥物及土家藥的常見功效，以期為土家藥的疾病診療提供參考依據(jù)，為進(jìn)一步開發(fā)利用奠定基礎(chǔ)。

[1]袁德培,彭芳勝.中國(guó)土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京:科技出版社,2014:12-22，29.

[2]方志先，趙暉，趙敬華.土家族藥物志(上下冊(cè))[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007.

[3]趙敬華.土家族醫(yī)藥學(xué)概論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005:4.

[4]洪宗國(guó).土家醫(yī)藥思想特色[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,32(3):30-34.

[5]彭芳勝,田華詠,滕建卓.土家醫(yī)方劑學(xué)研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(7):105-107.

[6]王慶其.黃帝內(nèi)經(jīng)理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:35.

[7]田華詠.土家族醫(yī)學(xué)史[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2005:132-134.

[8]楊麗.當(dāng)歸、雞血藤、丹參、紅花補(bǔ)血與活血之探討[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(9):1566-1567.

[9]楊付明.湖北恩施地區(qū)土家醫(yī)治療骨傷方藥特色淺談[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2008(5):26-28.

湖北省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目(D20151903 )。

王雨(1993-)，男，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥防治周圍神經(jīng)損傷的研究。E-mail：2516135200@qq.com

陳龍菊(1973-)，女，漢族，博士研究生，教授，研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥防治周圍神經(jīng)損傷的研究。E-mail：clj1028@163.com

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1007-8517(2017)15-0004-03

2017-05-26 編輯：穆麗華)