劉海泳

（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

·臨床研究·

布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護(hù)理治療小兒肺炎臨床觀察

劉海泳

（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護(hù)理治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將醫(yī)院2014年5月至2016年12月收治的120例小兒肺炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組患兒均采用布地奈德霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05）；觀察組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部羅音消失時間及住院時間均顯著短于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護(hù)理總滿意度為90.00%，顯著高于對照組的71.67%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎療效顯著，可有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎；臨床療效

小兒肺炎為嬰幼兒常見疾病，是由病原體感染或過敏反應(yīng)導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和肺部羅音，可引發(fā)心力衰竭、心肌炎和腸功能紊亂等，且起病急，發(fā)病率高，是嬰幼兒死亡的常見原因[1]。目前，臨床主要通過改善患兒通氣功能控制病情。布地奈德為常用糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效抗炎作用，通過霧化吸入不良反應(yīng)小，藥物用量少，療效顯著，是臨床治療小兒肺炎的常用方式[2]，而霧化吸入的護(hù)理方式直接影響小兒肺炎患兒的臨床療效[3]。本研究中觀察了布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎后采用綜合護(hù)理干預(yù)的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患兒家屬對本研究內(nèi)容及目的知情，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能障礙；藥物過敏；入組前半個月內(nèi)服用過抗生素；嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；發(fā)育不健全。

病例選擇與分組：選取我院2014年5月至2016年12月收治的小兒肺炎患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患兒中，男35例，女25例；年齡1～3歲，平均（1.99±0.45）歲；病程1～6 d，平均（2.75±1.21）d。對照組患兒中，男37例，女23例；年齡1～3歲，平均（2.06±0.52）歲；病程2～7 d，平均（2.93±1.31）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒給予止咳、化痰、吸氧、抗感染等常規(guī)治療，將吸入用布地奈德混懸液（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號H20090902，規(guī)格為2 mL∶0.5 mg）1 mg置入霧化吸入器（德國PARI公司）中，經(jīng)氧氣加壓后經(jīng)患兒口腔吸入進(jìn)行霧化吸入治療，每次15 min，每日2次，用藥后立即漱口。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患兒采用以下綜合護(hù)理干預(yù)措施。

心理護(hù)理：治療前了解患兒的心理狀況，積極與患兒溝通，可通過玩游戲、講故事、聽音樂等方式緩解患兒的不良情緒，同時進(jìn)行健康教育，向患兒和家屬講解疾病相關(guān)知識和護(hù)理常識，仔細(xì)、耐心地解答患兒和家屬的疑惑，消除其顧慮，使其積極配合霧化吸入。

霧化吸入護(hù)理：向患兒和家屬詳細(xì)講解霧化吸入治療的流程、作用和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒在霧化吸入治療時采用正確的體位。霧化吸入前保持病房整潔，空氣清新，室內(nèi)溫度控制在 20～22℃，相對濕度控制在50% ～60%。霧化吸入過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等生命體征變化情況，并協(xié)助患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液咳出，給予患兒心理支持，鼓勵患兒，增強(qiáng)其治療的信心，消除患兒的緊張、恐慌心理，避免因不良情緒導(dǎo)致的胸悶、氣短等情況影響治療。

康復(fù)護(hù)理：霧化吸入治療結(jié)束后，根據(jù)患兒的體質(zhì)和病情指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行主動呼氣、縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。在患兒抵抗力尚未完全恢復(fù)期間，少去人多、空氣不流通的場所，加強(qiáng)居室空氣通風(fēng)，避免二次感染。根據(jù)氣候適當(dāng)添減衣物，經(jīng)常輕拍患兒背部，濕化氣道以促進(jìn)痰液排出，多吃含水量高的食物，以利于痰液稀釋。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒病情（退熱、咳嗽緩解、肺部羅音消失）改善時間和住院時間；使用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表評價護(hù)理滿意度，滿分100分，70分及以下表示不滿意，71～80分表示一般，81～90分表示滿意，91～100分表示非常滿意?？倽M意＝非常滿意＋滿意。

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，主要臨床表現(xiàn)完全消失，血常規(guī)檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X線攝片檢查示病灶完全吸收；有效：主要臨床表現(xiàn)和血常規(guī)顯著改善，胸部X線攝片檢查示病灶大部分被吸收；無效，主要臨床表現(xiàn)無改善或加重。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

3 討論

小兒肺炎為兒科常見呼吸道疾病，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，在北方以冬末春初為發(fā)病高峰期[5]。近年來，隨著環(huán)境污染的加重和氣候條件的改變，小兒肺炎的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，其主要致病原因?yàn)槲胙蛩?、油類，病原體感染和過敏反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重者高熱可達(dá)40℃，損害嬰幼兒腦組織和心腎功能，甚至引起心力衰竭和心肌炎而致患兒死亡[6－7]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肺炎是我國3歲以下嬰幼兒死亡的主要原因，約占全部死亡患兒的30%[8]。

表1 兩組患兒病情改善時間及住院時間比較（±s，d，n＝60）

表1 兩組患兒病情改善時間及住院時間比較（±s，d，n＝60）

組別觀察組對照組t值P值退熱5.71±1.01 8.65±0.89 16.916 9 0.000 0咳嗽緩解8.03±1.22 13.57±1.13 25.805 6 0.000 0肺部羅音消失11.01±1.33 14.34±1.51 12.818 8 0.000 0住院12.14±1.11 15.27±1.56 12.663 1 0.000 0

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝60]

目前，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療小兒肺炎，但全身應(yīng)用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，影響藥物療效[9]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，可選擇霧化吸入治療，減少藥品不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效[10]。同時，霧化吸入可濕化呼吸道黏稠痰液，有利于痰液咳出，改善患兒換氣障礙。布地奈德屬非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素藥物，為具有高效抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可顯著增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，阻止抗體合成，進(jìn)而抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，同時還能有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和分泌，修復(fù)氣道組織炎性損傷，促進(jìn)平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能損傷。且該藥物多在肝臟內(nèi)代謝，較少進(jìn)入患兒血液，不良反應(yīng)少，安全性高[10－11]。

但由于患兒年齡較小，理解能力較差，配合度低，且家屬對疾病的認(rèn)知程度不高，護(hù)理知識掌握較少，霧化吸入治療過程中可能發(fā)生一些緊急情況，需配合精心護(hù)理[12－13]。綜合護(hù)理通過積極與患兒溝通，緩解患兒的不良情緒，對家屬進(jìn)行健康宣教，可有效提高患兒的配合度和家屬對疾病的認(rèn)知程度。霧化吸入過程中指導(dǎo)患兒采用正確的體位，嚴(yán)密監(jiān)測患兒體征變化，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，消除隱患，減輕不良反應(yīng)。霧化吸入治療結(jié)束后指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可有效避免二次感染，促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率和護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，退熱時間、咳嗽緩解時間、肺羅音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），表明綜合護(hù)理聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎可顯著提高臨床療效和護(hù)理滿意度，改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征，與近年來的研究結(jié)果一致[14－15]。

綜上所述，綜合護(hù)理聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎療效顯著，可快速、高效地緩解小兒肺炎患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部羅音表現(xiàn)，縮短住院時間，減輕患兒痛苦，提高家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of Integrated Nursing Combined with Budesonide Aerosol Inhalation in Treating Infantile Pneumonia

Liu Haiyong
（Zhoukou Hospital of TCM，Zhoukou，Henan，China 466000）

Objective To investigate the clinical effect of integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation for treating infantile pneumonia.M ethods Totally 120 children patients with pneumonia admitted to our hospital from May 2014 to December 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method，60 cases in each group.The two groups were given budesonide aerosol inhalation therapy，on this basis，the control group was given conventional nursing intervention，while the observation group was given the integrated nursing intervention.Results The total effective rate of theobservation group was 93.33%，which was significantly higher than 75.00% of the control group（P＜0.05）.The antipyretic time，cough relieving time，pulmonary rales disappearance time and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.The total nursing satisfaction degree of the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 71.67% of the control group（P＜0.05）.Conclusion Integrated nursing combined with budesonide aerosol inhalation has significant efficacy in the treatment of infantile pneumonia.It can significantly improve the clinical symptoms and signs of children，shorten the hospital stay and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

integrated nursing；budesonide；aerosol inhalation；infantile pneumonia；clinical effect

R472；R725.6

A

1006－4931(2017)16－0062－03

2017－04－30)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.021

劉海泳（1980－），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮嚎瞥Ｒ娂膊∽o(hù)理學(xué)，（電話）0394－8279727。