黃燕

（河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院，河南 鄭州 450041）

·臨床研究·

婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療附件炎43例臨床觀察

黃燕

（河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院，河南 鄭州 450041）

目的 觀察婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療附件炎的臨床療效。方法 選取醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的慢性附件炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者采用抗生素(替硝唑＋左氧氟沙星)治療，治療組患者采用抗生素(替硝唑＋左氧氟沙星)聯(lián)合婦科千金膠囊治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的69.77%（2＝9.770 9，P＜0.05）；治療組治療后白帶量多、子宮活動(dòng)受限、腰腹疼痛患者少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2＝2.205 1，1.810 5，3.071 4，P＞0.05）；兩組患者治療后癥狀體征積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝4.239 8，P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（2＝4.073 7，4.961 5，P＜0.05）。結(jié)論 婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療附件炎能顯著增強(qiáng)臨床療效，且安全性好，值得臨床推廣。

婦科千金膠囊；抗生素；附件炎；臨床療效

附件是卵巢、輸卵管及外周結(jié)締組織的總稱(chēng)，附件炎是指女性生殖器官組織發(fā)生的炎癥感染，是婦科門(mén)診的主要病癥，其發(fā)病與是否已婚無(wú)關(guān)[1]。該病病程長(zhǎng)、病情頑固，及時(shí)采取有效措施治療對(duì)于女性健康有重要意義[2]。筆者采用婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療附件炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用婦科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)B超檢查及血常規(guī)檢查確診為慢性附件炎；均有引產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、分娩等病史；B超提示單側(cè)或雙側(cè)附件增厚，子宮和卵巢邊界模糊，子宮內(nèi)可見(jiàn)炎性包塊、積液。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖器官有明顯器質(zhì)性病變；伴有卵巢囊腫、陳舊性異位妊娠及子宮內(nèi)膜異位癥等。

病例選擇與分組：選取我院2014年1月至2016年 1月收治的慢性附件炎患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各43例。治療組中，患者年齡23～47歲，病程 4個(gè)月至3年；對(duì)照組中，患者年齡21～46歲，病程4個(gè)月至3年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝43）

1.2 方法

對(duì)照組患者口服替硝唑片（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020659，規(guī)格為每片0.5 g），2片／次，1次／日，以及左氧氟沙星片（第一三共制藥＜北京＞有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格為每片0.1g），1片／次，1次／日。治療組患者在此基礎(chǔ)上從治療第7天開(kāi)始服用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020024，規(guī)格為每粒0.4 g），2粒／次，3次／日。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療后的癥狀、體征情況，觀察治療后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)；不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈、皮疹等。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬訂癥狀體征積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，積分≥15分為重度，10～14分為中度，≤9分為輕度。依據(jù)《婦科疾病診療指南》制訂臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：患者腹痛、墜脹感等癥狀體征消失，白帶與月經(jīng)恢復(fù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；有效：患者腹部墜痛、白帶、經(jīng)期等有所改善，但仍需治療；無(wú)效：患者癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效＝顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2至表4。治療后，對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，4例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%；治療組有1例患者出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2＝4.073 7，P＜0.05）。隨訪(fǎng)半年后，治療組患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.33%，對(duì)照組患者有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.28%，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（χ2＝4.961 5，P＜0.05）。

3 討論

慢性附件炎屬婦科慢性疾病，表現(xiàn)為白帶增多、腹部牽拉痛等，通常發(fā)病于勞累后，是導(dǎo)致患者不孕或異位妊娠的重要原因[5]。臨床通常采用抗生素治療，但單純采用抗生素效果不明顯。

慢性附件炎歸于瘀血阻滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)范疇，通常需要運(yùn)用化瘀通絡(luò)、清熱解毒治療[6]。婦科千金膠囊屬中成藥，組分包含黨參、雞血藤、當(dāng)歸、單面針、功勞木、穿心蓮、千金拔等，其中黨參、當(dāng)歸、雞血藤能補(bǔ)氣通絡(luò)、活血通瘀，單面針則可清熱燥濕，穿心蓮能消炎止痛，金櫻根可清熱化濕，諸藥合用，可有效治療慢性附件炎[7]。大量研究也證實(shí)，采用抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性附件炎臨床療效明顯提升，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降[8]。本研究結(jié)果也顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，隨訪(fǎng)半年后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，治療組治療后白帶量多、子宮活動(dòng)受限、腰腹疼痛患者較少，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后癥狀體征積分均降低，且治療組降幅更大（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝43]

表3 兩組患者治療后癥狀、體征情況比較[例（%），n＝43]

表4 兩組患者癥狀體征積分比較（±s，分，n＝43）

表4 兩組患者癥狀體征積分比較（±s，分，n＝43）

組別治療組對(duì)照組t值P值治療前12.2±3.5 12.5±2.8 0.438 9 0.661 9治療后3.2±2.9 6.5±4.2 4.239 8 0.000 1

綜上所述，單用抗生素治療附件炎的效果不及聯(lián)合婦科千金膠囊治療，聯(lián)合治療能顯著增強(qiáng)臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，且可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]蔣 靜.抗生素單用與聯(lián)用千金膠囊治療慢性附件炎臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（13）：2059－2060.

[2]從蓉俊，江曉紅，張 紅，等.金剛藤膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性附件炎的機(jī)制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（22）：2759－2761.

[3]朱全珍.針灸配合推拿治療慢性附件炎療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（7）：659－660.

[4]朱德宇.艾條灸子宮穴治療慢性附件炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（9）：37－38.

[5]郭彥燕，李淑娟.中藥保留灌腸聯(lián)合抗生素治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2014，25（10）：1506－1507.

[6]殷美玲.抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（7）：893－895.

[7]石立立，謝靜燕.抗生素、中藥灌腸加理療治療盆腔炎56例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3692－3693.

[8]唐美珍，丁秋娟.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合治療附件炎52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（3）：337－338.

Clinical Observation of Fuke Qianjin Capsule Combined with Antibiotics for Treating Adnexitis in 43 Cases

Huang Yan
（The Fifteenth People′s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan，China 450041）

Objective To observe the clinicaleffectofFuke Qianjin Capsule combined with antibiotics in treating adnexitis.Methods Totally 84 patients with chronic adnexitis admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into the treatment group and the control group according to the random number table method，43 cases in each group.The controlgroup wastreated with antibiotics，and the treatmentgroup wastreated with Fuke Qianjin Capsule combined with antibiotics.Results The total effective rate of the treatment group was 95.35%，which was significantly higher than 69.77% of the control group（χ2＝9.770 9，P＜0.05）.After treatment，the patients with less vaginal discharge over－volume，LOM of uterine and pain in the waist and abdomen in the treatment group were less than those in the control group，but there was no significant difference between the two groups（χ2＝2.205 1，1.810 5，3.071 4，P＞0.05）.After treatment，the scores of symptoms and signs in the two groups were statistically significant（t＝4.239 8，P＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions and recurrence rate in the treatment group were lower than those in the control group（χ2＝4.073 7，4.961 5，P＜0.05）.Conclusion Fuke Qianjin Capsule combined with antibiotics in treating adnexitis can significantly improve the clinical effect and has good safety，it is worthy of clinical promotion.

Fuke Qianjin Capsule；antibiotics；adnexitis；clinical efficacy

R285.6；R271.1

A

1006－4931(2017)16－0041－02

2017－04－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.013

黃燕(1983－)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作，（電話(huà)）0371－85138083（電子信箱）15658004＠qq.com。