興國：掃除健康扶貧保障盲區(qū)

解決因病致貧和因病返貧問題是脫貧攻堅的“艱中之艱”“難中之難”。以江西省興國縣為例，截至去年底，全縣貧困戶中因病致貧8915戶，因病致貧占貧困戶總數(shù)的41.99%。盡管近年來省市縣通過多種保障政策的組合、疊加，構筑起了新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、商業(yè)醫(yī)療補充保險、民政醫(yī)療救助健康扶貧“四道保障線”，已經(jīng)讓絕大多數(shù)貧困患者受益，貧困戶住院治療費用的自負比例已經(jīng)降至10%以內(nèi)。但通過深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，政策存在一定的盲區(qū)，仍有慢性病患者、長期臥病在床的患者、精神病患者等特殊人群無需住院卻需長期服藥，無法享受現(xiàn)行健康扶貧政策。據(jù)統(tǒng)計，目前興國縣長期臥病在床需要長期護理、照料的失能病人有554人，精神病患者有1207人。

健康扶貧義診忙。興國縣衛(wèi)計委定期組織醫(yī)務人員深入鄉(xiāng)村社區(qū)開展健康扶貧活動，為貧困對象免費開展健康咨詢、健康體檢、發(fā)放藥品，并建立健康檔案。

針對這一盲區(qū)，興國縣積極探索，出臺了力度更大、惠及范圍更廣、針對性更強、作用更直接的健康扶貧新政策。從2017年開始到2020年，每年籌集專項資金1100萬元，用于貧困人口看病就醫(yī)報賬的再補充，努力防止因病致貧、因病返貧。主要措施有：

1.慢性病保障提標擴面?，F(xiàn)行的健康扶貧政策，可報賬補償?shù)拈T診慢性病病種只有30種，補償比例僅為60%，興國縣擴大了慢性病的保障范圍。增加原發(fā)性高血壓I期、風濕類風濕病、消化道潰瘍、皮膚病、泌尿系結石、椎間盤突出癥等6種病種為門診慢性病病種，與原30種享受同等報賬待遇。提高了補償比例。在原來補償比例60%的基礎上再提升30%，補償比例達到90%，大大降低了貧困戶醫(yī)療費用自負比例。推行了健康扶貧“一站式”服務。簡化報賬程序，實行“一卡通”報賬，報賬費用以月報月結及時兌現(xiàn)，增加比例報銷部分在次年第一季度內(nèi)一次性補償給慢性病患者，最大程度方便貧困群眾。

2.特殊患者分類施策。加大了對精神病患者的治療及監(jiān)護。按危險評估分級，危險評估1-5級患者經(jīng)家屬申請給予免費住院治療，關鎖患者按原有精神病患者的申請治療程序給予長期免費治療。所需費用經(jīng)醫(yī)保報賬后，其余部分從整合扶貧資金中劃出專款給予解決。加大了對失能病人的醫(yī)療及藥物補助。長期臥病在床需要長期護理、照料的失能病人（中風、植物人、截癱、腦外傷后遺癥等），由縣扶貧移民部門會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村進行摸排，公示后確定名單，每年一審核一認定。認定后按每位患者每年2000元的標準發(fā)放補助。

3.持續(xù)提升抗病能力。針對部分貧困戶自身防病意識較弱、存在不良衛(wèi)生習慣、居住環(huán)境及衛(wèi)生條件差等問題，興國縣進一步加大了防病工作力度。大力推進了標準化村衛(wèi)生室建設。深入開展愛國衛(wèi)生運動,加強對貧困戶的病媒生物消殺，適當檢測監(jiān)控貧困村、貧困戶的水質(zhì)情況。加強疾病篩查工作,對貧困戶實行免費產(chǎn)檢和新生兒“四病篩查”，提升新生人口素質(zhì)。

興國縣健康扶貧新政策，瞄準空白盲區(qū)，“靶向治療”效果更加明顯。以興國縣興江鄉(xiāng)塘背村貧困戶溫新森為例，溫新森患有慢性肝炎，需長期服藥，月均醫(yī)藥費1200元，全年藥費1.4萬元以上。健康扶貧新政策出臺后，可報銷90%，自負費用在1440元左右，“看不起病，吃不起藥”的情況將一去不復返。

李世林，興國縣精準扶貧工作領導小組辦公室。

■責任編輯：徐云