繼透明質(zhì)酸、膠原蛋白之后，脂肪作為一種自體性填充材料，以其獨具的長效性和生物學(xué)特性受到了眾多求美者喜愛。隨著自體脂肪移植技術(shù)的不斷成熟，脂肪移植填充將引領(lǐng)一個全新的醫(yī)療美容時代！而關(guān)于脂肪移植，將身體某些部位多余脂肪“變廢為寶”的技能，你都了解、掌握了嗎？

究竟什么是脂肪移植？

自體脂肪移植，是指將人體自身脂肪較豐富的部位，比如腹部、臀部、大腿或上臂等處的多余脂肪，用負壓、水動力等吸脂方法吸出，經(jīng)過特殊處理或純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變的有缺陷的受區(qū)內(nèi)，以改變完善受區(qū)形態(tài)的一種手術(shù)方法。早在上個世紀的70年代，自體脂肪移植成為整形外科界確認的醫(yī)療方法后，就已經(jīng)逐漸被應(yīng)用到整形美容的各個領(lǐng)域。

目前，通過自體脂肪移植來修飾人體缺陷部位形態(tài)的適用性非常廣泛，不僅可以應(yīng)用到填充面部皮下凹陷性缺損或畸形，如單側(cè)或雙側(cè)顏面萎縮，面部軟組織發(fā)育不良，顴、顥、額、眶區(qū)的凹陷，面部手術(shù)或外傷所導(dǎo)致的凹陷，上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、耳垂較小等問題的修復(fù)；還可用于先天性乳房發(fā)育不良，哺乳后乳房萎縮，雙側(cè)乳房大小不對稱，乳頭凹陷畸形等缺陷的矯正。自體脂肪移植利用的是人體自有資源的純生態(tài)移植方式，實現(xiàn)求美者的自然原生之美。

自體脂肪移植是怎么美容的？

談到美容，無非包括面部兩大方面的美化改變：塑形和美膚。微整時代，透明質(zhì)酸注射一直是求美者最熱門的選擇，因為它不僅可以補充皮膚所需的水分，更能撫平肌膚干紋、細紋，還能進行五官、面部的塑形和填充。但是，透明質(zhì)酸注入人體之后卻會隨著時間的流逝而被人體自動吸收和代謝，無法維持長效的美容或塑形效果。直到自體脂肪移植技術(shù)在美容方面應(yīng)用的成熟，讓許多求美者看到了“一勞永逸”的希望。

自體脂肪移植對面部進行美容就是通過在求美者身體脂肪多余部位采集富含干細胞的脂肪顆粒，通過專業(yè)技術(shù)處理提純之后，采用三維立體注射的方式移植到求美者面部所需層次部位，整個過程都由專業(yè)醫(yī)生用專用導(dǎo)管針來完成。在抗衰美膚方面，目前醫(yī)學(xué)界提出的最新理論就是“容積缺失”理論。在傳統(tǒng)“皮膚多余”理論的指導(dǎo)下，拉皮手術(shù)成為了抗衰美膚的一把利器，但在如今“容積缺失”理論的引領(lǐng)下，近年來面部抗衰美膚術(shù)式已由拉皮手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向自體脂肪移植。利用自體脂肪移植實現(xiàn)抗衰美膚的目的，不僅能補充人面部萎縮、流失的脂肪，支撐起面部表層皮膚，撫平皺紋，還能使干癟、蒼老的面部恢復(fù)立體，圓潤如初。

在塑形方面，有求美者會擔(dān)心脂肪是軟體組織，對塑形應(yīng)該沒什么用。但事實上，用于脂肪移植的脂肪是經(jīng)過處理的純凈顆粒狀，只要經(jīng)過正確、高品質(zhì)的處理提純，用對部位，操作醫(yī)生進行精準(zhǔn)填充，它還是具有較高的活性和支撐力并可以起到良好塑形效果的。而且，經(jīng)過移植的脂肪只要存活下來，就會重新生成血供系統(tǒng)，維持其存活所必須的營養(yǎng)，不會存在排異狀況的發(fā)生。

目前有哪些醫(yī)學(xué)手段可以提升脂肪移植的存活率？

脂肪移植的存活率問題，一直是求美者最為關(guān)注的一個話題。因為脂肪移植后如果存活率太低，則等于移植失敗，所以較高比率的成活率一直是醫(yī)生和求美者共同追求的目標(biāo)。影響脂肪移植成活率的因素主要有：移植脂肪的獲取和提純時的損傷，脂肪注射方式，移植脂肪組織血液的循環(huán)的重建，移植數(shù)量與受區(qū)面積、受區(qū)血供條件和有無感染引發(fā)并發(fā)癥等。因此，要提升脂肪移植成活率，還需要從這些方面入手。

◆利用水動力技術(shù)進行吸脂：水動力吸脂是目前比較新的一種吸脂方式，它采用精確螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性的沖散脂肪細胞而非打碎，不會對吸出脂肪造成損傷。運用水動力吸脂技術(shù)，扇形水流不會對術(shù)區(qū)血管和神經(jīng)造成損傷，具有治療快速、效果明顯、風(fēng)險大幅度降低的明顯優(yōu)勢。由于水動力吸脂對脂肪幾乎沒有損傷，且吸出的脂肪純度高、非常完整，極易成活，因此非常適合利用于面部移植精雕、豐胸、豐臀等術(shù)式中。

另外，傳統(tǒng)對脂肪顆粒進行純化的方式有靜置法和離心法。靜置法雖然對脂肪細胞的活性損傷很小，但有時候靜置時間過長或脂肪中纖維雜質(zhì)析出不徹底，都會降低脂肪移植的成活率。離心法對脂肪進行純化，可以有效去除其中破碎、己損傷的脂肪細胞和吸脂時所使用的腫脹液，但離心力過大就會破壞脂肪細胞的完整性。而水動力吸脂系統(tǒng)就使脂肪顆粒不用再經(jīng)過靜置或離心的提純方法，吸脂時儀器所噴射的水流己經(jīng)將脂肪顆粒未出體表就己漂洗完畢，同時將抽吸物種的纖維雜質(zhì)有效分離，避免吸出脂肪在體外長時間存放，降低了脂肪污染和術(shù)后感染的可能性，有效提高了移植脂肪的成活率。

◆自體脂肪移植聯(lián)合PRP應(yīng)用：在醫(yī)學(xué)術(shù)語中，PRP是富血小板血漿的簡稱，是一種自體全血經(jīng)過離心技術(shù)得到的血小板濃縮物，含有血小板衍生生長因子、表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、纖維細胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子五大生長因子。而現(xiàn)在PRP經(jīng)應(yīng)用在脂肪移植中，可用于面部多個部位的軟組織填充，具有激發(fā)體內(nèi)膠原蛋白纖維，透明質(zhì)酸細胞新生的作用，能有效完成新細胞和填充部位的交織結(jié)合，為脂肪細胞提供足夠的養(yǎng)分。另外，PRP富含的多種生長因子，添加到脂肪細胞中后，能激活細胞進入分裂活躍期，當(dāng)其中的血小板活化之后，可以有效的釋放生長因子，讓脂肪增殖效果大大提升，從而達到提升脂肪移植存活率的目的。

不過，當(dāng)PRP聯(lián)合自體脂肪移植用于整形美容時，不是所有的人都能進行的。此類注射也有不適宜人群，比如孕婦，兒童，貧血者，發(fā)熱者，肝功能異常者，凝血功能異常者，肺血癥，敗血癥患者等。

自體脂肪移植有哪些優(yōu)勢？

移植物為自體組織，其生物學(xué)特性遠遠優(yōu)于任何人工的組織代用品、異體或異種材料；脂肪顆粒移植取材容易，組織來源豐富；手術(shù)操作簡便，安全可靠，移植后易于成活。此外，采用游離脂肪顆粒注射，移植創(chuàng)傷小，供、受區(qū)都不留明顯瘢痕，且受區(qū)形態(tài)均勻自然，無體表陰影；若對效果不滿意，還可重復(fù)注射，易于塑形；脂肪移植后的效果真實自然，宛若天生，不會有不真實的異物感。endprint

自體脂肪移植需要注意什么？

自體脂肪移植并不是什么新的整形技術(shù)，它應(yīng)用在整形外傷重建手術(shù)的治療已經(jīng)超過100年的歷史，最常見應(yīng)用于顏面曲線暇疵，例如因為外傷或消瘦引起的眼窩凹陷，太陽穴凹陷，臉頰凹陷和疤痕凹陷變形等，都可用自體脂肪移植。但這并不意味著脂肪移植就是一項絕對安全的醫(yī)美術(shù)式了，在這項術(shù)式的實施過程中仍然有許多問題和注意事項值得醫(yī)生和求美者認真對待。

◆防止矯枉過正：由于自體脂肪填充后再想取出比較不容易，所以在填充前一定要做好定量、定點設(shè)計，寧少勿多，因為脂肪填充后會有一定程度的吸收，因此為了保證實現(xiàn)最好的手術(shù)效果，一般都需要進行二次補填，所以不必在初次填充時因為貪多而造成矯枉過正。

◆防止凹凸不平：脂肪填充后供區(qū)和受區(qū)凹凸不平、邊界明顯是求美者最不想看到的結(jié)果。為了防止此類現(xiàn)象的發(fā)生，在吸脂時，操作醫(yī)生需具備豐富的臨床經(jīng)驗，能將一個組織層面的脂肪均勻抽吸出來；在脂肪填充時，要進行分層均勻注射，這不僅是為了術(shù)后效果的美觀，更是因為脂肪的用量過多或注射過于集中，大量脂肪堆積會因供血不足導(dǎo)致脂肪壞死、溶解、吸收，極易引發(fā)感染，出現(xiàn)纖維化或鈣化、脂肪壞死等后遺癥；在脂肪填充之后，若脂肪在受區(qū)分布不均勻，操作醫(yī)生需要對受區(qū)進行適當(dāng)按摩，使脂肪細胞盡量分布均勻，模糊掉受區(qū)與未移植區(qū)的明顯邊界。

◆進行恰當(dāng)?shù)男g(shù)前評估：無論任何術(shù)式，術(shù)前評估都是非常重要的一個環(huán)節(jié)，脂肪移植也不例外。進行脂肪移植的前提是求美者必須有足夠的脂肪存儲，尤其是對于希望將脂肪移植用于隆胸的求美者，如果其胸型本來就特別小，那是不適合用脂肪移植的方式來實現(xiàn)增大效果的，脂肪移植隆胸一般更適用于胸部原本就是B杯或c杯大小，只是需要填充一部分脂肪植入來將胸型塑造的更加完美的求美者。另外，醫(yī)生術(shù)前需對受術(shù)者受區(qū)組織進行專業(yè)的檢測，確保填補區(qū)血液循環(huán)良好，且不宜有過多的疤痕組織，以免影響到移植脂肪細胞的正常生存。

ADSCs脂肪干細胞移植到底是什么？

在目前的很多醫(yī)學(xué)整形專業(yè)論壇中，專家學(xué)者都將干細胞未來在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用劃為了重點研究項目。ADSCs（脂肪來源干細胞）就是脂肪抽吸時獲得的脂肪組織中存在的一群具有多向分化潛能的細胞，連同脂肪細胞一起移植時，研究者發(fā)現(xiàn)其不僅能分化成脂肪細胞，而且還可分化成血管內(nèi)皮細胞，形成大量的毛細血管為移植的脂肪細胞提供養(yǎng)分，從而大大提高脂肪移植成活率。同時，它還可以通過體外培養(yǎng)和擴增的方法，作為很有前景的干細胞治療工具。值得注意的是，傳統(tǒng)的抽脂術(shù)應(yīng)用于皮下脂肪層抽吸，容易導(dǎo)致真皮下血管神經(jīng)分支遭到破壞，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，而據(jù)研究報告，ADSCs源于脂肪組織血管周圍的周細胞，所以要獲取富有ADSCs的脂肪液應(yīng)該在具有豐富血管網(wǎng)的真皮下層抽脂，而不是深層脂肪層。

與PRP同樣，作為脂肪細胞提取技術(shù)的一種，ADSCs脂肪干細胞的提取遠比PRP提取復(fù)雜，它需要應(yīng)用外來試劑進行酶消化，再多次離心提取，最后還要做細胞表面抗原鑒定。而且ADSCs脂肪干細胞的提取對無菌要求更加嚴格，目前對這項技術(shù)真正掌握并能完美用于幫助提升脂肪移植生存率的醫(yī)療美容機構(gòu)還很少，因此求美者在遇到利用ADSCs脂肪干細胞為噱頭來拓客的機構(gòu)時要謹慎選擇。不過，目前己有很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者將干細胞的醫(yī)美應(yīng)用作為重點研究對象，相信未來這項技術(shù)會不斷成熟，讓更多求美者體驗到其帶來的高效美容效果。endprint