周麗+崔莉

【摘要】目的 觀察整體護理對慢性腎功能衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對象，均給予綜合治療，同時配合整體護理措施干預(yù)，包括基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理及用藥指導(dǎo)等，護理干預(yù)時間為4周。結(jié)果 本組共納入44例患者，經(jīng)綜合治療和整體護理干預(yù)后，患者的SAS評分、SDS評分均較干預(yù)前明顯下降（P<0.05），而SF-36評分則較干預(yù)前明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 整體護理干預(yù)可有效改善慢性腎功能衰竭患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；負(fù)性情緒；整體護理；影響效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

慢性腎功能衰竭又可稱為慢性腎功能不全，簡稱為慢性腎衰竭，是各種腎臟病病情未得到控制，不斷進展，腎功能逐漸惡化而形成的慢性綜合征[1]，其并發(fā)癥較多，如電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒，腎性貧血，高尿酸血癥，高血壓，高脂血癥甲旁亢等，病程長，不僅給患者的身體健康和生命造成巨大的危害，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，如焦慮障礙、抑郁障礙，同時患者的生活質(zhì)量也明顯下降，因此需要積極治療的同時，配合護士給予護理措施干預(yù)。近年來筆者針對慢性腎功能衰竭患者實施了整體護理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對象，其中男25例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，慢性腎功能衰竭病程2～7年，平均病程（4.3±0.6）年，基礎(chǔ)腎臟病類型：慢性腎小球腎炎14例，腎病綜合征8例，藥物性腎損害2例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病5例，痛風(fēng)性腎病5例。

1.2 治療方案

所有患者均給予綜合治療，以保護腎功能、降低尿素氮及血肌酐水平為主，積極治療各種并發(fā)癥，在治療期間配合護士實施整體護理措施干預(yù)，干預(yù)時間為4周。

2 護理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護理

為患者創(chuàng)造一個舒適的病房，保持室內(nèi)的清潔和干燥，囑患者定期洗澡、更換衣物，保持皮膚、口腔、會陰的清潔，避免發(fā)生感染性疾病[2]；指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，有利于提高機體免疫功能，預(yù)防外感性疾??；注意觀察患者的病情變化，觀察血壓、心律、體溫及貧血程度、水腫、腰痛等癥狀的變化情況，并詳細記錄，向主管醫(yī)生回報，便于隨時調(diào)整治療方案。

2.2 心理護理

由于患者有明顯的焦慮情緒、抑郁情緒，故而做好心理護理工作十分重要，護士首先要做到態(tài)度和藹、言語適當(dāng)、操作熟練[3]，多與患者及其家屬進行交流，迅速建立起良好的護患關(guān)系，為其介紹主治醫(yī)生的情況，使患者對醫(yī)生和護士充滿信任感，便于開展治療及護理工作，也有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者說出心中的疑慮，給予耐心解釋和開導(dǎo)，給予心靈上的安慰和支持，以減輕患者的焦慮、抑郁情緒；多為患者講一些其喜聞樂見的事情，播放一些音樂、娛樂節(jié)目等，對于改善患者的負(fù)性情緒具有積極的作用。

2.3 飲食護理

指導(dǎo)患者以低蛋白飲食為主，每日蛋白質(zhì)攝入量以0.6 g/kg為宜[4]，且以動物蛋白為主，減少植物性蛋白的攝入；同時注意低鹽、低脂飲食，多攝入一些新鮮的蔬菜、粗糧、水果等，以補充維生素、纖維素，適當(dāng)飲水，有利于保持大便的通暢；忌食辛辣、油膩、生冷的食物，忌煙忌酒。

2.4 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者掌握每種藥物的正確服用方法和劑量，按醫(yī)囑定時服藥，不可自行的增減藥量或停藥，不得擅自使用藥物；使用胰島素的患者，指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素皮下注射方法，注射劑量不得自行更改，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

在研究開始前及結(jié)束時分別對患者的焦慮情緒、抑郁情緒進行測評，其中焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評價。

3.2 結(jié)果

護理干預(yù)前，患者的SAS評分、SDS評分、SF-36評分分別為（56.84±6.08）分，（64.15±7.29）分、（68.66±7.92）分，護理干預(yù)后則分別為（42.93±6.57）分，（45.38±7.52）分、（80.35±7.61）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均有顯著性差異（P<0.05），護理干預(yù)后SAS評分、SDS評分明顯低于干預(yù)前，而SF-36評分則明顯高于干預(yù)前。

4 小 結(jié)

綜上可見，在給予慢性腎功能衰竭患者以綜合治療的同時，需要配合護士給予整體護理措施干預(yù)，這對于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有的作用，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.慢性腎功能衰竭抑郁的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（6）：3-4.

[2] 都玉偉.慢性腎衰竭臨床護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，7（7）：120-121.

[3] 劉艷秋.心理護理對慢性腎衰竭患者的干預(yù)效果體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：237-238.

[4] 顏梅芳.飲食與護理干預(yù)對慢性腎衰竭患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：144-145.

本文編輯：劉欣悅endprint