彭勇勇

【摘要】 目的 對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臭氧聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療， 觀察其臨床療效， 以期尋得最適合的治療方法。方法 120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為甲、乙、丙組， 各40例。甲組患者給予臭氧關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合口服氨基葡萄糖治療， 乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療， 丙組僅臭氧關(guān)節(jié)腔注射治療。分別對(duì)三組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)分， 并通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)關(guān)節(jié)液中的超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平進(jìn)行檢測。結(jié)果 甲、乙、丙組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮(zhèn)痛評(píng)分[（5.11±1.12）、（2.81±1.01）分]下降程度均要高于乙組[（6.93±1.13）、（4.82±1.12）]分及丙組[（6.92±1.12）、（4.79±1.19）分]（P<0.05）。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)腔注射臭氧聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關(guān)節(jié)炎的治療效果， 要明顯好于單一治療手段的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臭氧聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.076

作為關(guān)節(jié)退行性病變的其中之一， 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)理為關(guān)節(jié)中軟骨的降解[1]。最近幾年， 隨著醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步， 針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法也越來越多。臭氧作為強(qiáng)氧化劑的一種， 可以用于抑制炎癥的前列腺素的合成， 對(duì)于抗炎止痛有很好的功效；而氨基葡萄糖作為軟骨基質(zhì)的主要組成成分， 其主要功能是刺激軟骨細(xì)胞分泌蛋白多糖， 從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)[2]。本文主要研究臭氧膝關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖對(duì)于患者的療效， 以及對(duì)于特定分泌物水平的影響， 從而尋得治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最適合方法， 現(xiàn)將本次研究結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2015年11月～2016年11月

收治的120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象， 平均年齡（59.4±11.2）歲；其中男54例， 女66例；病程7個(gè)月～5年。將120例患者隨機(jī)分為甲、乙、丙組， 各40例。所有患者均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求， 同時(shí)， 排除其他疾病的干擾。

1. 2 方法 給予甲組患者臭氧關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合口服氨基葡萄糖， 乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療， 丙組僅注入臭氧進(jìn)行治療， 具體如下?；颊咂脚P于床上， 選擇屈膝位， 將內(nèi)、外膝眼作為兩個(gè)穿刺點(diǎn)， 再進(jìn)行消毒和局部麻醉后， 用5 ml針頭進(jìn)行穿刺， 如果腔內(nèi)有積液、積血應(yīng)該先抽盡后再進(jìn)行后續(xù)操作。甲組患者將10 ml的30 μg/ml臭氧注入膝關(guān)節(jié)腔， 1次/周， 持續(xù)治療5次， 同時(shí)加以口服鹽酸氨基葡萄糖1粒（0.75 g/粒）， 2次/d， 持續(xù)服藥5周。乙組患者僅口服鹽酸氨基葡萄糖1粒（0.75 g/粒）， 2次/d， 持續(xù)服藥5周。丙組患者僅把10 ml的30 μg/ml臭氧注入膝關(guān)節(jié)腔， 1次/周， 持續(xù)治療5次。在整個(gè)治療過程中， 不給予各種口服鎮(zhèn)痛藥物及物理治療等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的疼痛情況采取評(píng)分制， 0分為不疼， 10分代表疼痛最為劇烈， 用以評(píng)估治療前、治療7 d后和5周時(shí)的疼痛劇烈程度。三組患者于每次評(píng)估疼痛時(shí)抽取關(guān)節(jié)液， 并通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)關(guān)節(jié)液中的SOD及MDA水平進(jìn)行檢測。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲、乙、丙組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮(zhèn)痛評(píng)分[（5.11±1.12）、（2.81±1.01）分]下降程度均要高于乙組及丙組[（6.93±1.13）、（4.82±1.12）分及（6.92±1.12）、（4.79±1.19）分]（P<0.05）。見表1。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。見表2， 表3。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎作為老年人群體的常見性疾病， 其致病機(jī)理仍然未查明， 最近幾年的臨床研究表明， 氧化應(yīng)激以及由此產(chǎn)生的自由基在骨性關(guān)節(jié)炎的致病機(jī)理上有較大的作用[3]。過量的氧自由基能夠抑制軟骨細(xì)胞的發(fā)育， 其對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞有明顯的損傷[4]。

醫(yī)用臭氧的主要功能是抗炎鎮(zhèn)痛作用， 一方面能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生超氧化物歧化酶， 促進(jìn)軟骨及纖維原細(xì)胞的增殖， 從而促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)， 另一方面還能減少軟骨細(xì)胞的壞死， 達(dá)到維持軟骨組織細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及功能完整性作用， 同時(shí)能夠保證軟骨細(xì)胞的正常分裂增殖[5]。

氨基葡萄糖主要存在于人體的軟骨細(xì)胞中， 其主要功能是促進(jìn)軟骨基質(zhì)中膠原纖維的合成， 確保正常的軟骨結(jié)構(gòu)， 其作為軟骨保護(hù)劑的一種， 具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)[5]。

本研究結(jié)果顯示， 甲、乙、丙組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分較治療前均有明顯的下降（P<0.05）；治療后7 d、5周， 甲組的鎮(zhèn)痛評(píng)分下降程度均要高于乙組及丙組（P<0.05）。甲組患者治療7 d后的SOD水平較治療前顯著升高， 而MDA水平較治療前顯著降低（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。乙組和丙組患者治療7 d后的SOD水平較治療前明顯升高， 而MDA水平較治療前明顯下降（P<0.05）；在接受治療5周后改變更為明顯（P<0.05）。

綜上所述， 關(guān)節(jié)腔注射臭氧聯(lián)合口服鹽酸氨基葡萄糖用于治療膝關(guān)節(jié)炎的治療效果， 要明顯好于單一治療手段的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 何文革， 閆冬梅， 李瑞陽.臭氧聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的療效觀察.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 29（7）：675-676.

[2] 曹保綱， 張捷， 韓靠山， 等.臭氧聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（26）：71.

[3] 段宏濤， 趙欣， 鄭偉， 等.鹽酸氨基葡萄糖膠囊復(fù)合臭氧注射治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（24）：55.

[4] 李明剛.鹽酸氨基葡萄糖膠囊復(fù)合臭氧注射治療膝關(guān)節(jié)炎臨床效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（22）：23-24.

[5] 徐汝璽.醫(yī)用臭氧聯(lián)合氨基葡萄糖等藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 12（25）：140-141.

[收稿日期：2017-03-23]endprint