裴愛麗

【摘要】目的 對血標本采集對血液檢驗分析的影響以及優(yōu)化血標本采集質(zhì)量的干預措施進行分析和探討。方法 以我院2015年3月～2016年4月采集的4500份血標本作為本次研究對象，對血標本的采集情況，包括采集部位、時間以及送檢時間等進行比較，以此為依據(jù)分析血標本采集對血液檢驗分析的影響，并就如何減少誤差提出針對性的干預措施。結(jié)果 共73份血標本出現(xiàn)檢驗誤差，誤差率為1.62%；誤差原因分析中，送檢時間所致占比47.95%；、采集體位所致占比30.14%、患者心理因素引起誤差，占比17.81%；3份標本因采集時間引起誤差，占比4.11%。結(jié)論 血標本采集時間、部位以及送檢時間、患者心理因素等均可對血液檢驗分析結(jié)果的準確性造成影響，為此，臨床必須采取有效措施加強對血標本采集過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，保證血標本采集質(zhì)量，提高血液檢驗分析準確度。

【關(guān)鍵詞】血標本；血液檢驗分析；影響；干預措施

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

隨著大型自動化分析儀器的廣泛應用，血液檢驗分析結(jié)果在疾病的診斷過程中扮演著越來越重要的作用，血液檢驗分析準確性的高低將直接關(guān)系到患者疾病的進一步治療，尋找有效途徑，提高血液檢驗分析準確性意義重大[1]。血標本的采集是血液檢驗分析的初始環(huán)節(jié)和最重要的環(huán)節(jié)，只有血標本合格才能保障血液檢驗分析的準確性與可靠性[2]?；诖耍狙芯恳晕以翰杉?500份血液標本為對象，分析比較了血標本采集過程中影響血液檢驗分析結(jié)果的因素，并提出了相應的干預措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年4月采集的4500份血標本作為本次研究對象，其中，男2280份，女2220份，年齡14～75歲，平均年齡（48.5±14.3）歲。

1.2 方法

使用一人一針的靜脈采血方式，靜脈穿刺，穿刺成功后松開止血帶，3～6 min后抽血，采血完成后使用全自動生化分析儀器進行血液檢驗分析。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計誤差原因，并分別計算各種原因所占比例，包括送檢時間、采集體位、患者心理因素以及采集時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.00對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

4500份血標本中，共73分血標本檢驗出現(xiàn)誤差，誤差率為1.62%。就誤差原因來看，73份標本中35份標本因標本送檢時間引起誤差，占比47.95%，見表1；22份標本因采集體位引起誤差，占比30.14%；13份標本因患者心理因素引起誤差，占比17.81%；3份標本因采集時間引起誤差，占比4.11%。

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，標本檢驗誤差發(fā)生率為1.62%，在各種原因所導致的誤差中，送檢時間占比最大為47.95%，其次分別為采集體位30.14%、患者心理因素17.81%、采集時間4.11%。通過對導致血液檢驗分析誤差的各種原因進行分析后，筆者認為可采取以下干預措施減少分析誤差：

3.1 縮短標本送檢時間

本次研究中，因血標本送檢時間不當而導致的血液檢驗分析誤差所占比例最大，占總誤差的47.95%。為此，筆者對采血1h后送檢和規(guī)范送檢的血標本進行了對比分析，結(jié)果顯示規(guī)范送檢標本與1 h后送檢標本在ALT、AST、CK等指標的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)表1進行數(shù)據(jù)分析后可知，為降低送檢時間所致的血液檢驗分析誤差，相關(guān)護理人員應當嚴格按照規(guī)范送檢時間進行送檢，確保血標本采集后的送檢時間不大于1 h[3]。

3.2 規(guī)范采集體位和采集部位

本次研究中，因采集體位引起的誤差占比30.14%，由此可見采集體位不當是導致血液檢驗分析誤差的主要因素之一。傳統(tǒng)上，臨床采血習慣于采用坐位采集的體位，對于小兒以耳后靜脈、枕靜脈采血為主；對于成人以頭靜脈、肘正中靜脈采血為主，但在實際的采血過程中往往存在靜脈直徑選擇不適宜、體位選擇不合適的現(xiàn)象。為此，筆者建議在選擇靜脈時首選應避免過細的靜脈，原因在于，隨著壓迫時間的延長，機體局部組織可出現(xiàn)不同程度的缺氧現(xiàn)象影響血液檢驗分析結(jié)果[4]；其次，在采集血標本時應避免同側(cè)部位采血、避免輸液，以防血液成分稀釋影響檢驗結(jié)果的準確性。

3.3 對患者進行知識宣教與心理干預

本次研究中，因者心理因素引起的誤差占比17.81%。有數(shù)據(jù)指出，血標本采集過程中，患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的出現(xiàn)，可能會引起呼吸、心率過快的現(xiàn)象，進而對血液成分造成一定影響，影響最終的血液檢驗分析準確性，原因在于，過快的呼吸或瞬間的屏氣可導致人體內(nèi)的血液pH值異常升高或下降，導致血液中血清鈣含量異常。為此，在血標本采集之前，護理人員應對患者進行必要的知識宣教，使用通俗易懂的語言詳細告知患者血標本采集過程的注意事項，緩解因無知產(chǎn)生的恐懼、焦慮等情緒；同時對患者進行必要的心理引導，與患者溝通時注意語氣的輕柔，獲取患者信任，幫助患者放松。

3.4 規(guī)范空腹時間

本次研究中，因采集時間引起的誤差占比4.11%，所占比例較小，但仍引起充分重視。傳統(tǒng)上，臨床在進行血標本采集時通常會囑咐患者提前禁食、禁水8～12 h左右，原因在于人體血液中的血糖、磷、膽紅素等指標在餐后可發(fā)生不同程度的變化，影響血液分析準確性；但同時需要注意的是，饑餓時間過長也可對人體中的部分血液成分產(chǎn)生影響，通常情況下，當人體持續(xù)饑餓的時間超過16 h，其血液中的葡萄糖、血清白蛋白含量可能出現(xiàn)明顯降低。為此，臨床血標本的采集時間應當嚴格控制，即應當明確告知患者檢查開始前空腹8～12 h[5]。

綜上所述，血標本采集可對血液檢驗分析結(jié)果造成直接影響，為進一步降低誤差，提高檢驗分析結(jié)果準確性，臨床在采集血標本的過程中，應當規(guī)范各項采集程序同時對患者做好知識宣教，血標本送檢過程中應當確保送檢時間小于1 h。

參考文獻

[1] 姜玉慧.血標本采集對血液檢驗分析的影響及干預措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：22-23.

[2] 孫 敏.探討血標本采集過程對檢驗結(jié)果可能產(chǎn)生的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（17）：190-192.

[3] 覃 瑜，戴慶忠.血標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（6）：425-426.

[4] 萬長秀，范德蘭，張小紅，等.血標本檢驗護理操作環(huán)節(jié)調(diào)查分析[J].護理學雜志，2007，22（24）：40-41.

[5] 陳文麗，劉懷平.血標本采集質(zhì)量對檢驗結(jié)果影響的研究[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：214-215.

[6] 張艷萍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（29）：135-136.

本文編輯：吳宏艷endprint