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        胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價值探析

        2017-09-07 09:55:26甘文鋒鄭裕朋黃?;?/span>
        中國實用醫(yī)藥 2017年19期

        甘文鋒 鄭裕朋 黃?;?/p>

        【摘要】 目的 分析胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價值。方法 60例食管內(nèi)異物患者作為本次研究對象, 通過動態(tài)化隨機(jī)單雙號分組方法將患者分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組采用常規(guī)胃鏡下異物取出術(shù)治療, 觀察組在胃鏡頭端安裝1個透明帽進(jìn)行異物取出處理, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者異物取出成功率為96.7%, 明顯高于對照組患者的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組異物取出操作時間平均為(10.6±4.1)min, 明顯短于對照組的(18.6±5.7)min (P<0.05);兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 透明帽在胃鏡下食管內(nèi)異物取出術(shù)中的應(yīng)用可明顯提高異物取出成功率, 縮短取出時間, 應(yīng)用效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】 食管內(nèi)異物;食管異物取出術(shù);透明帽

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.053

        臨床資料表明, 食管內(nèi)異物是臨床中較為常見的一種急癥, 好發(fā)于各種年齡階段, 若不及時進(jìn)行干預(yù), 很有可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 嚴(yán)重情況下還很有可能會威脅到患者的生命安全, 因此, 選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療至關(guān)重要[1-3]。本文研究中主要針對南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的食管內(nèi)異物患者60例分別采用不同方法進(jìn)行處理干預(yù), 探究兩組患者治療效果的差異性, 詳情報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的60例食管內(nèi)異物患者作為本次研究對象, 通過動態(tài)化隨機(jī)單雙號分組方法將患者分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義, 且當(dāng)面簽署知情同意書, 獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組患者中男女比為16∶14, 年齡最大72歲, 最小14歲, 平均年齡(45.66±8.78)歲;觀察組患者中男女比為15∶15, 年齡最大73歲, 最小15歲, 平均年齡(47.64±8.45)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 儀器 主要采用電子胃鏡進(jìn)行干預(yù), 并且根據(jù)患者的異物大小、形狀等進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù), 之后選擇器械進(jìn)行干預(yù)。

        1. 2. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 需要針對患者的具體病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私猓?主要包括患者的治療情況、異物吞入時間、種類等, 再對患者進(jìn)行檢查, 進(jìn)一步明確異物的位置, 之后再對其進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

        1. 2. 3 手術(shù)方法 在完成手術(shù)前準(zhǔn)備后分別對兩組患者進(jìn)行處理干預(yù)。對照組采用常規(guī)胃鏡干預(yù), 即在胃鏡下直接對患者身體中的異物進(jìn)行處理。觀察組在胃鏡頭端安裝一個透明帽, 進(jìn)行常規(guī)插入胃鏡, 接著觀察異物的大小、位置等, 了解患者由于異物的存在是否會出現(xiàn)黏膜損傷的情況等, 采用套取的方法將異物逐漸取出, 退出內(nèi)鏡。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的異物取出成功率以及異物取出操作時間, 并將兩組患者在手術(shù)中可能會存在的損傷以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組異物取出成功率比較 觀察組患者異物取出成功例數(shù)為29例(96.7%), 1例患者未取出, 其異物為魚骨頭, 最終轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。對照組患者異物取出成功例數(shù)為22例(73.3%), 8例患者因為在取出異物的過程中出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐的情況, 因此暫停取出異物干預(yù)。觀察組患者異物取出率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組異物取出操作時間比較 觀察組患者異物取出操作時間為5~18 min, 平均異物取出操作時間為(10.6±4.1)min;

        對照組患者異物取出操作時間為8~27 min, 平均異物取出操作時間為(18.6±5.7)min。兩組患者異物取出操作時間比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生2例, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生3例, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        臨床資料表明, 食管內(nèi)異物是臨床常見的一種急診疾病, 如果發(fā)生異物不對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)或處理不當(dāng), 很容易使得患者出現(xiàn)大出血或出現(xiàn)胃穿孔的現(xiàn)象, 嚴(yán)重還很有可能會威脅到患者的生命安全, 因此, 需要尋找恰當(dāng)?shù)姆椒▽ζ溥M(jìn)行異物取出, 從而穩(wěn)定患者病情[4, 5]。

        臨床針對食管內(nèi)異物的治療方法較多, 如透明帽法、直接胃鏡法等, 都是臨床上的常用方法, 但是何種方法較佳保證患者生活質(zhì)量依舊是我國現(xiàn)今研究的課題之一[6]。

        本文研究結(jié)果中表明, 觀察組患者異物取出成功率為96.7%, 明顯高于對照組患者的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組異物取出操作時間平均為(10.6±4.1)min, 明顯短于對照組的(18.6±5.7)min(P<0.05);兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。表示針對患者進(jìn)行透明帽胃鏡下取出手術(shù)治療, 其具有操作時間較短的特點(diǎn), 還可以在一定的程度上提高異物取出率, 效果較為顯著。

        相關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表示, 在針對患者進(jìn)行透明帽的使用, 可以將較為鋒利的異物邊緣與患者自身的食道黏膜進(jìn)行一定的隔離情況, 加強(qiáng)對于消化道黏膜的保護(hù)作用, 效果較為顯著, 還能夠有效的防止患者的黏膜損傷或在后期出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象[7]。在對患者取出異物后, 需要觀察患者的異物是否傷害食道黏膜, 如果對其造成了一定的損傷, 需要立即進(jìn)行干預(yù), 從而降低患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)資料還曾經(jīng)表示, 針對患者進(jìn)行透明帽實施胃鏡取出手術(shù), 通過透明帽的保護(hù)作用可以進(jìn)行一定的牽拉以及旋轉(zhuǎn), 還能夠有效的縮短尋找異物的時間, 具有一定的干預(yù)價值[8-10]。

        綜上所述, 透明帽在胃鏡食管異物取出手術(shù)中具有一定的治療價值, 且手術(shù)簡便, 成本較低, 可以有效改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 具有臨床推廣價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 晏潔影, 雷平光, 李秋蘭, 等. 透明帽在胃鏡下處理食管入口細(xì)小異物的作用. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2011, 20(5):435-436.

        [2] 楊根源, 龔飛躍. 內(nèi)鏡前端透明帽的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用. 新醫(yī)學(xué), 2013, 44(1):11-14.

        [3] 郝沛勇. 胃鏡下使用透明帽取食管細(xì)小異物的護(hù)理. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(8):390-391.

        [4] 杜虎, 王萍. 急診胃鏡下取食管尖銳異物48例體會. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2009, 11(11):84-85.

        [5] 許科斌, 屠惠明, 喬嶠. 內(nèi)鏡下使用透明帽取食管異物38例的臨床應(yīng)用. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 13(3):56-57.

        [6] 麻樹人, 張寧, 潘汝明, 等.經(jīng)內(nèi)鏡取上消化道異物技巧.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2012, 21(3):191-192.

        [7] 陳相波, 宋玉瓊, 費(fèi)洪江, 等. 透明帽輔助胃鏡在畢羅Ⅱ式胃大部切除術(shù)后合并膽管疾病患者ERCP的臨床應(yīng)用. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2014, 9(5):546-548.

        [8] 馬麗.早期胃癌的胃鏡診斷與臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(23):100-101.

        [9] 劉賢菲. 胃鏡下食管異物取出術(shù)中透明帽的應(yīng)用價值探析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(19):46-47.

        [10] 文政偉, 雷平光, 晏潔影, 等. 透明帽輔助胃鏡異物取出術(shù)在食管入口異物取出的應(yīng)用. 中國臨床研究, 2015, 28(6):764-766.

        [收稿日期:2017-04-12]endprint

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