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        妊娠劇吐婦女hCG與一過性甲亢的關(guān)系及臨床治療效果分析

        2017-09-07 22:12:43李曉玲
        中國實用醫(yī)藥 2017年19期

        李曉玲

        【摘要】 目的 分析一過性甲狀腺功能亢進癥(甲亢)與妊娠劇吐婦女人絨毛膜促性腺激素(hCG)之間的關(guān)系, 并對治療方法及效果進行探析。方法 50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。對三組孕婦hCG、促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)進行比較和分析。結(jié)果 A組hCG水平高于B、C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), B、C組hCG水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);A組FT3、FT4水平高于B、C組, B組FT3、FT4水平高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);A組TSH水平低于B、C組, B組TSH水平低高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。A組患者治療后, FT3(6.02±1.74)pmol/L、

        FT4(235.35±15.40)pmol/L水平低于治療前[(13.76±1.54)、(734.34±23.55)pmol/L], TSH水平(1.89±

        0.22)mU/L高于治療前(0.31±0.03)mU/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標, 一旦水平提升要提高警惕, 應(yīng)用丙硫氧嘧啶(PTU)治療有較好的效果。

        【關(guān)鍵詞】 妊娠劇吐;一過性甲狀腺功能亢進癥;人絨毛膜促性腺激素

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.031

        孕婦在妊娠期間有嚴重的妊娠反應(yīng), 惡心、嘔吐, 無法進食, 導(dǎo)致新陳代謝障礙及體液失衡情況, 嚴重者對孕婦的生命造成嚴重的威脅稱之為妊娠劇吐[1]。本研究主要探究一過性甲亢與妊娠劇吐婦女hCG之間的關(guān)系, 并對治療方法及效果進行探析, 報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 本研究選擇本院2013年3月~2016年3月收治的50例妊娠劇吐后一過性甲亢患者作為A組、50例妊娠劇吐患者作為B組、50例正常孕婦作為C組。其中, A組, 年齡21~34歲, 平均年齡(27.8±2.1)歲, 孕周6~18周, 平均孕周(8.7±3.2)周;B組, 年齡21~33歲, 平均年齡(27.5±1.9)歲,

        孕周6~18周, 平均孕周(8.6±3.4)周;C組, 年齡20~34歲, 平均年齡(26.9±2.5)歲, 孕周6~18周, 平均孕周(8.8±3.5)周。三組婦女一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 診斷標準[2] 在妊娠早期惡心嘔吐頻繁, 同時與懷孕前相比體重下降超過5%, 尿酮呈陽性、電解質(zhì)失衡, 對其他原因排除, 為妊娠劇吐診斷依據(jù);一過性甲亢診斷標準為:妊娠早期發(fā)生甲亢;不存在Graves病的臨床特征;TSH受到抑制并FT4水平提升;懷孕前無甲亢表現(xiàn);甲狀腺自身抗體呈陰性。

        1. 3 方法 三組孕婦均在清晨空腹狀態(tài)下, 采集5 ml靜脈血, 對血清進行分離, 對甲狀腺功能TSH、FT3、FT4水平應(yīng)用放免法進行測定, hCG應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法進行測定。孕周在6~18周, hCG的正常水平為5000~100000 U/L, FT3正常水平為4.97~11.12 pmol/L, FT4正常水平為133.9~317.85 pmol/L, TSH正常水平為0.4~4.0 mU/L[3]?;颊咴谌朐汉?, 暫時禁食, 補充維生素、補鉀、氨基酸、葡萄糖輸注等常規(guī)治療。以hCG水平及甲狀腺功能指標檢驗結(jié)果及治療效果為依據(jù), 給予A組患者常規(guī)PTU治療, 50 mg/次, 2~3次/d, 約孕4~5個月復(fù)查甲狀腺功能正常停藥[4]。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 三組孕婦的hCG及甲狀腺功能指標對比 A組hCG水平高于B、C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05), B、C組hCG水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);A組FT3、FT4水平高于B、C組, B組FT3、FT4水平高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);A組TSH水平低于B、C組, B組TSH水平低高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

        2. 2 A組患者臨床治療效果 治療后, FT3(6.02±1.74)pmol/L、

        FT4(235.35±15.40)pmol/L水平低于治療前[(13.76±1.54)、(734.34±23.55)pmol/L], TSH水平(1.89±0.22)mU/L高于治療前(0.31±0.03)mU/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2?;颊卟∏榫玫骄徑?, 可正常進食。

        3 討論

        妊娠劇吐以惡心、嘔吐、尿酮體陽性、體內(nèi)銅體濃度提升、脂質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、體重下降為主要臨床表現(xiàn), 具有0.1%~0.2%的發(fā)生率, 因此此病偶爾會導(dǎo)致甲狀腺激素水平提升[5-7]。

        一次性甲亢為hCG甲亢, 在臨床上很容易忽視, 影響母嬰健康, 嚴重者會導(dǎo)致流產(chǎn), 對患者生命安全造成威脅[8, 9]。hCG水平提升導(dǎo)致妊娠劇吐一過性甲亢發(fā)生原因可能為:妊娠早期hCG有較大的分泌量, 與TSH結(jié)構(gòu)β、α鏈、受體均相似, 增加甲狀腺激素合成, 降低TSH水平, 提升FT3、FT4水平, 經(jīng)垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)作用, 導(dǎo)致甲亢癥狀發(fā)生, 另外, 妊娠反應(yīng)嚴重患者無法進食, 降低基礎(chǔ)代謝率, 尿酮體呈陽性, 對垂體甲狀腺軸對甲狀腺素分泌進行刺激, 提升FT3和FT4的水平, 因此與正常孕婦相比, 妊娠劇吐患者容易發(fā)生甲亢[10-12]。endprint

        本文研究結(jié)果顯示, A組hCG水平高于B、C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05), B、C組hCG水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);A組FT3、FT4水平高于B、C組, B組FT3、FT4水平高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);A組TSH水平低于B、C組, B組TSH水平低高于C組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。A組患者治療后, FT3(6.02±

        1.74)pmol/L、FT4(235.35±15.40)pmol/L水平低于治療前的(13.76±

        1.54)、(734.34±23.55)pmol/L, TSH水平(1.89±0.22)mU/L高于治療前的(0.31±0.03)mU/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

        綜上所述, 在妊娠劇吐一過性甲亢診斷中hCG可作為一個重要指標, 一旦水平提升要提高警惕, 應(yīng)用PTU片治療有較好的效果。

        參考文獻

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        [收稿日期:2017-02-24]endprint

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