郭芹　呂莎莎

【摘要】 目的 分析影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷結(jié)果準確性的病理因素。方法 90例乳腺癌手術(shù)患者， 在患者乳腺癌手術(shù)過程中對其進行冰凍診斷， 并將具體診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。未出現(xiàn)鈣化點或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。結(jié)論 在冰凍病理檢查方案中， 影響患者具體診斷準確性的相關(guān)影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級以及X線鉬靶的鈣化組織狀況。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；冰凍診斷；準確性；病理因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.028

乳腺癌屬于女性群體的常見臨床腫瘤疾病， 且該疾病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快與不良生活習(xí)慣的逐漸加劇而呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢[1]。一般情況下， 在患者乳腺癌手術(shù)過程中， 臨床醫(yī)療人員通常會對患者腫瘤組織展開相應(yīng)的冰凍病理檢查， 以幫助手術(shù)醫(yī)師為患者準確制定相應(yīng)的手術(shù)及預(yù)后管理方案， 因此， 積極采取相應(yīng)臨床措施以提高患者冰凍診斷準確性具有重要臨床價值[2]。在此研究背景下， 本文著力于分析影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷結(jié)果準確性的相關(guān)病理因素， 并隨機抽選90例于本院接受乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對象， 以期提升具體診斷工作準確性。具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2014年12月～2016年12月接收的乳腺癌手術(shù)患者中隨機抽選出90例， 所有入選患者具體石蠟切片檢查與免疫組化檢查結(jié)果均顯示患者患有乳腺癌， 且均接受臨床乳腺癌手術(shù)， 排除臨床病例資料不全的患者?；颊呔鶠榕?， 年齡31～66歲， 平均年齡（48.52±5.83）歲；其中4例未孕， 58例已生育未絕經(jīng)， 28例已絕經(jīng)；3例患者有乳腺癌患病家族遺傳史， 24例高血壓， 13例糖尿病。對所有患者進行石蠟切片病理檢查后可知， 90例患者中62例腫塊組織直徑>3 cm， 28例腫塊組織直徑≤3 cm；疾病等級：30例一級， 31例二級， 29例三級；X線鉬靶的鈣化組織狀況：60例患者未出現(xiàn)鈣化點或存在輕微鈣化征象；30例患者出現(xiàn)彌漫性鈣化征象。

1. 2 方法 為確保患者乳腺癌手術(shù)后的生活質(zhì)量， 臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇保乳術(shù)或乳腺改良手術(shù)， 選擇依據(jù)主要以患者的實際腫瘤直徑為準， 對腫瘤直徑>3 cm的患者， 可在術(shù)前輔助化療基礎(chǔ)上實施保乳術(shù)或乳腺改良手術(shù)；對腫瘤直徑≤3 cm的患者， 可直接選擇實施保乳術(shù)。手術(shù)過程中相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)用冰凍診斷法診斷患者腫瘤組織的基本性質(zhì)， 具體方法如下：在患者腫瘤病灶組織的核心區(qū)域進行取材， 并將選取的送檢標本進行迅速冰凍處理， 其冰凍操作環(huán)境溫度一般要控制在-30～-18℃。在冷凍托中部放置切片， 切片時盡量保證刀速緩慢均勻， 其切片厚度一般為4～6 μm。將切片展開平整放置于載玻片上， 并利用AFF固定液進行固定， 1 min后進行染色與樹膠封片。觀察標本制作完畢后， 臨床病理醫(yī)師可對標本進行初步肉眼觀察， 同時， 借助顯微鏡對患者的具體病灶組織體積、腫瘤病理類型、疾病分級以及X線鉬靶的鈣化組織狀況進行統(tǒng)計記錄?；颊卟≡罱M織分類標準主要參見WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類相關(guān)指標的參考標準[3]。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與石蠟切片病理檢查結(jié)果比較， 冰凍病理檢查中影響患者具體診斷準確性影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級以及X線鉬靶的鈣化組織狀況等。當患者腫瘤直徑越大時， 患者冰凍診斷結(jié)果符合率越高。直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊遆線鉬靶的鈣化組織越少， 其冰凍診斷病理檢查符合率會顯著上升， 未出現(xiàn)鈣化點或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會生活壓力的逐年提升以及人們生活不良習(xí)慣的惡化， 女性乳腺癌發(fā)病率居高不下， 目前， 臨床治療該疾病時常采用手術(shù)腫塊切除手段， 并且， 在具體的手術(shù)治療過程中， 臨床醫(yī)療人員還需依據(jù)相應(yīng)的冰凍診斷結(jié)果快速判斷患者的病例分型， 以決定其適宜的手術(shù)方式， 最大程度地確?；颊呤中g(shù)結(jié)束后的生存質(zhì)量[4-8]。若冰凍診斷結(jié)果存在較大偏差， 則極有可能會對治療方案的合理選擇產(chǎn)生一定程度的影響， 因此， 針對相應(yīng)的病理影響因素而展開積極臨床處理措施具有較高研究意義[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 與石蠟切片病理檢查結(jié)果比較， 冰凍病理檢查中影響患者具體診斷準確性影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級以及X線鉬靶的鈣化組織狀況等。當患者腫瘤直徑越大時， 患者冰凍診斷結(jié)果符合率越高。直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊遆線鉬靶的鈣化組織越少， 其冰凍診斷病理檢查符合率會顯著上升， 未出現(xiàn)鈣化點或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。為了進一步提升患者手術(shù)過程中的冰凍病理方案精確度及符合率， 本文提出如下手術(shù)操作程序建議：①提取病灶組織時， 醫(yī)療人員應(yīng)充分去除患者體內(nèi)腫塊組織， 以確保腫塊組織形態(tài)結(jié)構(gòu)判定的準確性。②進一步優(yōu)化快速切片操作程序精細度， 從而使得病灶組織染色資料的清晰度得以提高， 以便于臨床病理醫(yī)師仔細觀察記錄。③對于病理組織結(jié)構(gòu)稍顯復(fù)雜的腫瘤患者， 醫(yī)療人員則可以合理利用免疫組織化學(xué)染色技術(shù)， 結(jié)合兩種診斷措施進一步提升具體檢查結(jié)果的精確度與符合率[5]。

綜上所述， 在冰凍病理檢查方案中， 影響患者具體診斷準確性的相關(guān)影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級以及X線鉬靶的鈣化組織狀況。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-07]endprint