林曼

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)乳腺癌患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平及臨床意義。方法 80例乳腺癌患者作為研究組， 同期80例體檢健康者作為對(duì)照組。對(duì)兩組血清TNF-α和IL-6水平進(jìn)行比較， 并比較乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。結(jié)果 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關(guān)， 臨床可依據(jù)其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行病情觀察和評(píng)定治療效果， 并為預(yù)后評(píng)估提供參考信息。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.022

乳腺癌是女性人群中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤， 其在全身惡性腫瘤中所占比例為7%～10%左右， 僅排名在子宮癌之后。絕經(jīng)期前后是該病的高發(fā)期， 其與家族遺傳存在一定的關(guān)聯(lián)， 但目前臨床尚未完全明確其病因， 其對(duì)廣大女性身體健康和生命安全造成的威脅受到了臨床方面的高度關(guān)注[1]。國內(nèi)外腫瘤研究相關(guān)結(jié)果證實(shí)[2]， TNF-α、IL-6會(huì)直接參與到腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移及發(fā)展過程中， 同時(shí)可為療效評(píng)價(jià)提供借鑒性數(shù)據(jù)。近年來， 細(xì)胞因子在腫瘤患者機(jī)體免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)中的重要意義引起了廣大患者和臨床方面的重視。本文選取深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例及健康者80例進(jìn)行比較， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2016年2月深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例作為研究組， 年齡27～73歲， 平均年齡（48.6±8.3）歲， 其中未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者32例，

術(shù)后復(fù)發(fā)者48例。選取同期進(jìn)行體檢的健康者80例作為對(duì)照組， 年齡28～72歲， 平均年齡（47.9±8.2）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受試者均在清晨空腹時(shí)取1 ml靜脈血， 將血液樣本置入潔凈試管中， 采用常規(guī)法將上部清亮血清0.5 ml分離出來， 置入溫度為零下45℃的環(huán)境中待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法對(duì)TNF-α、IL-6進(jìn)行測(cè)定， 所有操作按照試劑盒附帶的說明書進(jìn)行即可。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組血清TNF-α和IL-6水平進(jìn)行比較， 并比較乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清TNF-α、IL-6水平比較 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者血清TNF-α、IL-6水平比較 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者為（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤、纖維細(xì)胞、T、B淋巴細(xì)胞等是產(chǎn)生IL-6的主要物質(zhì)， 其表達(dá)可分為自然狀態(tài)下組織性表達(dá)和受到刺激時(shí)誘導(dǎo)產(chǎn)生兩種情況。相關(guān)研究學(xué)者曾在報(bào)道中指出[3]， 血清中IL-6水平增高與骨腫瘤的發(fā)生、發(fā)展呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。另有學(xué)者證實(shí)[4]， 腫瘤細(xì)胞以及和腫瘤細(xì)胞存在一定關(guān)系的巨噬細(xì)胞均可將較高量的IL-6釋放出來。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 研究組血清TNF-α為（98.54±59.90）ng/L、IL-6為（53.34±35.85）ng/L

水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？梢姛o論是在增殖、浸潤還是轉(zhuǎn)移過程中， 腫瘤細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生IL-6， 且腫瘤負(fù)荷大小、病情進(jìn)展程度等與血清中IL-6水平與否具有直接關(guān)系[5]。

另外， 本組實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得到如下結(jié)論， IL-6水平上升時(shí)， 需要警惕乳腺癌患者的病情是否正處于惡化狀態(tài)或已經(jīng)發(fā)生了腫瘤轉(zhuǎn)移情況， 需要做好科學(xué)對(duì)癥的治療措施[6]。

腫瘤壞死因子（TNF）屬于具有強(qiáng)效抗腫瘤作用的一種細(xì)胞因子， 其是單核巨噬細(xì)胞引起的具有可溶性和多活性的蛋白質(zhì)細(xì)胞因子之一[7]。通過體內(nèi)外研究結(jié)果可知[8-10]， 其抗腫瘤功效十分顯著， TNF在體內(nèi)可同時(shí)與多種細(xì)胞因子發(fā)生相互影響， 從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的分化、生長起到對(duì)抗作用。一旦腫瘤患者的TNF水平升高， 就意味著患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能。故臨床將TNF作為判定腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不可缺少的標(biāo)記物之一， 并以此為依據(jù)對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)定。本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道呈現(xiàn)一致性[8-13]。

綜上所述， 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關(guān)， 臨床可依據(jù)其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行病情觀察和評(píng)定治療效果， 并為預(yù)后評(píng)估提供參考信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆起貴， 李正艷， 王玉鳳， 等. CCL18、IL-6及TNF-α在乳腺癌患者血清中表達(dá)水平關(guān)系的探討. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（10）： 1095-1096.

[2] 鐘延法. 乳腺癌患者血漿IL-6、IL-8、TNF-α水平變化及其臨床意義. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（30）：82-84.

[3] 胡金華， 張耀晴， 朱斌. 乳腺癌患者血清VEGF、TNF-α和IL-6的表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)分析. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 27（5）： 639-641.

[4] 凌存保， 吳雋松. 乳腺癌患者血清IL-6、IL-1β、TNF-ɑ的變化及其臨床意義. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2014， 21（5）：532- 534.

[5] 王治偉， 遲瓊， 萬利. 乳腺癌患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的水平變化及臨床意義. 廣州醫(yī)藥， 2012， 43（3）：45-47.

[6] 楊明德， 李冬梅， 于慧玲， 等. 化療前后乳腺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的變化及意義. 中國婦幼保健， 2015， 30（1）：136-138.

[7] 劉楊， 陳利琴， 王文斌， 等. 乳腺癌患者血漿中IL-6、IL-8及TNF-α的表達(dá). 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（3）：348-350.

[8] 孫昕， 鮑揚(yáng)漪， 鮑鍵， 等.乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及細(xì)胞因子的臨床意義.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 1（13）：17-20.

[9] 孫昕， 段力， 單麗麗. 乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平觀察及臨床意義. 安徽醫(yī)藥， 2001， 5（2）：118-119.

[10] 孫昕， 陳振東， 段力. 惡性腫瘤患者血清TNF-α和IL-6濃度的測(cè)定. 實(shí)用癌癥雜志， 2001， 16（6）：615-616.

[11] 王昭昕. 乳腺癌患者手術(shù)治療前后血清CA153、IL-6、IL-8和TNF-α測(cè)定的臨床意義. 放射免疫學(xué)雜志， 2006， 19（3）： 189-191.

[12] 莊曉明. 乳腺癌患者外周血中白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子-α的檢測(cè)及臨床意義. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 24（2）：192-193.

[13] 楊振林， 劉敬波. 乳腺癌患者血清腫瘤壞死因子a、白細(xì)胞介素6和白細(xì)胞介素2水平的變化及其臨床意義. 中華普通外科雜志， 2001， 16（11）：678-679.

[收稿日期：2017-03-10]