嚴(yán)華+曹偉藝+韓泓

居民死亡原因分析可以揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕膊?，反映一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，也是相關(guān)部門制定政策的重要依據(jù)[1-2]。為了解奉賢南橋地區(qū)居民死因分布特點(diǎn)及對壽命的影響，評價(jià)人群健康水平和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)狀況，我們對2006—2015年南橋地區(qū)居民死亡原因數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

居民死亡資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)2006—2015年奉賢南橋地區(qū)居民死亡原因數(shù)據(jù)資料；人口資料由奉賢公安部門提供。標(biāo)準(zhǔn)人口為2010年全國人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 資料質(zhì)控、分類

由區(qū)疾病控制部門專業(yè)人員負(fù)責(zé)資料的收集、整理、調(diào)查、復(fù)核、分類（按CD-10編碼）、計(jì)算機(jī)錄入審核工作的質(zhì)控，并及時(shí)審核上報(bào)國家疾病預(yù)防控制中心。疾病分類依據(jù)國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行編碼處理。死因歸類按國家衛(wèi)生部（CCD-87）17大類歸類。

1.3 方法

用Death Reg 2002軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以粗死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）等為評價(jià)指標(biāo)，PYLL的計(jì)算僅針對1～69歲組人群， PYLL =ΣAi×Di（Ai：各年齡組剩余生存年數(shù)；Di：各年齡組死亡數(shù)；i：年齡組）；率的比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 死亡概況

2006—2015年奉賢南橋地區(qū)累積人口數(shù)917 976人，累計(jì)死亡5 816人，粗死亡率為633.57/10萬，標(biāo)化死亡率為401.53/10萬。其中男性死亡3 172人，粗死亡率為683.92/10萬，標(biāo)化死亡率為423.21/10萬；女性死亡2 644人，粗死亡率為583.25/10萬，標(biāo)化死亡率為398.16/10萬；死亡性別比為1.28∶[KG-*2]1；各年齡組男性粗死亡率和標(biāo)化死亡率均高于女性。見表1。

2.2 主要死因分析

2006—2015年南橋地區(qū)居民前10位死因順位依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、其他疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙。男性與女性前2位死因順位與全人群死因順位相同，男性第3位死因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病，女性第3位死因?yàn)樾呐K病。見表2。

2.3 不同年齡組死因分析

不同年齡組的主要死因有較大差異。0～14歲組主要死因是先天畸形、變性和染色體異常，其次是損傷和中毒；15～39歲組主要死因?yàn)閾p傷和中毒，其次為腫瘤；40～64歲組主要死因?yàn)槟[瘤，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病；65歲以上組主要死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病，其次為腫瘤。見表3。

2.4 PYLL分析

PYLL居前5位的分別為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其中男性PYLL居前5位的是惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾?。慌訮YLL居前5位的是惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病。全人群、 男性和女性的PYLL 排在前3位的均為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病。見表4。

3 討論

監(jiān)測結(jié)果顯示，2006—2015年奉賢南橋地區(qū)居民各年份男性死亡數(shù)均高于女性，這可能與兩性在吸煙、飲酒、膳食、職業(yè)因素、激素水平和精神壓力等方面存在差異有一定的關(guān)系[3-4]。男性PYLL前3位合計(jì)為11 369人年，為女性（5999.1人年）的1.89倍。表明男性相對于女性來說暴露于死亡危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)更多，所以男性健康需要更多的關(guān)注。

調(diào)查顯示，南橋地區(qū)人群中前3位主要死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病，這3類疾病的死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的67.47%，腫瘤已成為第一殺手[5]。 說明慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為危害南橋地區(qū)居民健康的主要疾病。因此，加強(qiáng)對以高血壓、心臟病、 腫瘤和糖尿病為重點(diǎn)的慢性非傳染性疾病的控制刻不容緩。建議相關(guān)部門針對各種慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)工作，引導(dǎo)轄區(qū)居民合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒，降低慢性非傳染性疾病死亡率。

不同年齡組的死因調(diào)查顯示，損傷和中毒的死亡率在青壯年中排在第1位，在各死因潛在減壽年數(shù)排位中居第2位，損傷和中毒中以交通事故、自殺、意外跌落為主要死因。損傷和中毒已成危害奉賢南橋地區(qū)青壯年健康的主要因素，給社會(huì)和家庭造成的損失不可忽視。因此，建議政府把傷害納入疾病防控規(guī)劃。

參考文獻(xiàn)

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[2]竇斐，陳輝，姜廣啟.2011—2013年天津市西青區(qū)居民死因監(jiān)測結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2015，31（14）：1939-1941.

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（收稿日期：2017-01-25）