楊程+楊興堂+沈先標

摘要：目的 通過對小學生健康狀況的調查及肺功能的測定，結合冬季社區(qū)空氣質量檢測，了解空氣污染對小學生健康狀況的影響。

方法 選擇寶山區(qū)內1所小學，對全部學生610人進行健康影響問卷調查，在參加調查的學生中再隨機抽取163名學生展開肺功能測試。

結果 調查期間，空氣質量非達標日26 d，空氣質量達標日35 d，空氣質量指數日均值為102.4±48.9；學生疾病或癥狀發(fā)生的每日均值為（21±18）例。肺功能結果中，1秒用力呼氣量女生在非達標日和達標日差異有統(tǒng)計學意義，呼氣峰值流速（PEF）、25%用力呼氣流量（V25）、V75男生和女生在達標日和非達標日差異均有統(tǒng)計學意義。

結論 在本地區(qū)，冬季不良空氣質量對小學生呼吸系統(tǒng)有一定的影響。

關鍵詞： 兒童； 大氣污染； 健康調查； 肺功能； 呼吸系統(tǒng) 中圖分類號： R 122 文獻標志碼： A

Abstract： Objective By investigating the health status of primary school pupils and determinating their lung functions， and in combination with th winter community air quality， to evaluate the air pollutions effect on the health status of the pupils in this area.

Methods A randomized cluster sampling method was used to select a primary school in the district， and all the 610 pupils in this school were investigated by questionnaires. Then， of the pupils， 163 were randomly selected for the test of lung functions.

Results During the survey， there were 26 days when there was poor air quality and 35 days when the air was in a good condition. The daily mean AQI was 102.4±48.9 and the daily mean number of pupils with disease or symptoms were 21±18. According to the pulmonary function examination results， in the FEV1 item girls showed statistical differences between the two tests of standard achieved day and standard non-achieved day. In addition， there were statistical differences found in both girls and boys in PEF、V25、V75 item.

Conclusion In this region， the poor air quality in winter has certain impact on primary school pupilsrespiratory system.

Keywords： children； air pollution； health survey； lung function； respiratory system

大量研究已證實，大氣環(huán)境中的各種污染物會導致人群呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病[1-8]的發(fā)生，全人群普遍易感。相較于北方重污染區(qū)，上?？諝馕廴境潭认鄬^低，但污染物成分有較大的差異。隨著近年來機動車保有量的急劇增加以及作為特大型港口城市貨輪的燃油污染，呈現出煤煙型污染和機動車尾氣污染并存，一次性污染和光化學污染共存的現象。上海已成為混合型空氣污染的代表城市之一，又有著極大的人口密度，開展相關的研究顯得尤為重要。

兒童作為全社會高度關注，且極易受到異常情況或不利事件影響的特殊人群，對大氣污染物的反應較為敏感。研究發(fā)現，公共交通以及大氣中的污染物與兒童哮喘、兒童肺功能降低、兒童呼吸道癥狀息息相關，大氣污染物濃度與兒科呼吸系統(tǒng)門診量存在定量關系[2，9-11，12-15]。

呼吸系統(tǒng)作為大氣污染物直接靶器官最先受累，肺功能測試的相關指標可作為直接靈敏地反應大氣污染物對呼吸系統(tǒng)的損害。本研究旨在通過對小學生疾病和癥狀發(fā)生情況的調查及肺功能測定，結合冬季社區(qū)空氣質量，了解空氣污染對小學生健康狀況的影響，為進一步治理上海大氣環(huán)境，保護兒童健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇寶山區(qū)1所小學，對全部學生610人進行健康影響問卷調查，包括基本信息問卷和疾病、癥狀發(fā)生問卷。在參加調查的學生中再用簡單隨機抽樣方法抽取163名學生進行肺功能測試。

1.2 方法

1.2.1 健康問卷調查 “小學生信息調查問卷”內容包括年齡、性別、身高、體質量、家庭成員數、是否與父母同住等；“小學生疾病和癥狀調查表”內容主要包括呼吸系統(tǒng)疾?。ㄆ胀ǜ忻?、急慢性支氣管炎、哮喘、慢性鼻咽炎、流感等），癥狀主要包括咳嗽、咳痰、咽痛、流淚、眼紅痛癢、流涕、鼻干、鼻塞等。

為保證調查的可靠性以及問卷填寫的正確性，在調查前班主任以家長會的形式與家長溝通協調，所有問卷由老師下發(fā)至家長手中每日填寫。