李靜

糖友們，您是否需要在家自己注射胰島素？胰島素注射若不規(guī)范，不僅不安全，還會(huì)影響血糖達(dá)標(biāo)。

胰島素是幫助人體降低血糖、維持機(jī)體正常代謝的物質(zhì)，它可以幫助糖尿病患者有效控制病情。什么人需要注射胰島素？口服藥不能有效控制血糖、肝腎功能有問(wèn)題不適合用口服藥治療的患者，以及1型糖尿病患者需要長(zhǎng)期使用胰島素，而由于酮癥、外傷、感染、妊娠、手術(shù)應(yīng)急狀況以及處于葡萄糖毒性狀態(tài)的患者可能需要短期使用胰島素。胰島素有不同的類型，根據(jù)來(lái)源可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素、胰島素類似物；根據(jù)作用時(shí)間，胰島素分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素，它們的起效時(shí)間、作用高峰、持續(xù)時(shí)間均有所不同。根據(jù)病情特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)為患者選擇不同品類、劑型、劑量和作用時(shí)間的胰島素。大家對(duì)胰島素及其使用方法要有所了解，以免出現(xiàn)睡前注射了速效胰島素而三餐注射了中長(zhǎng)效胰島素這種嚴(yán)重錯(cuò)誤，這是在某些患者身上真實(shí)發(fā)生的事。為了避免取錯(cuò)胰島素，大家在維持方案治療取藥時(shí)應(yīng)攜帶病歷本、處方或胰島素外包裝。下面，是使用胰島素的一些注意事項(xiàng)。

Tip1：“查”——注射前做好檢查工作

未開(kāi)封的胰島素需要在2℃～8℃的冰箱中保存，使用前取出復(fù)溫至室溫。已開(kāi)封使用的胰島素在25℃室溫、陰涼處，可保存1個(gè)月左右。注射前要檢查胰島素是否性狀如常，預(yù)混和中效胰島素要提前混勻。還要看注射區(qū)域是否松軟，是否無(wú)硬結(jié)、增生、疼痛、瘀斑，避開(kāi)瘢痕及毛根處。胰島素筆針頭應(yīng)每次更換，并注意排氣，使用注射器抽取注射的需每次更換注射器。注射部位消毒應(yīng)由內(nèi)而外并待干燥充分再注射。根據(jù)注射裝置不同，抽取或旋鈕注射劑量進(jìn)針推藥完成后加壓停留十秒鐘，緩慢拔出針頭。

Tip2：“換”——輪換注射部位 預(yù)防脂肪增生

人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。若選取腹部，應(yīng)在肚臍2.5cm以外避開(kāi)腹正中線的區(qū)域進(jìn)行注射。醫(yī)生和護(hù)士總是強(qiáng)調(diào)，注射胰島素要輪換注射部位，這是為什么呢？因?yàn)橐葝u素屬于促生長(zhǎng)因子，有促進(jìn)合成作用，反復(fù)在同一部位注射胰島素將導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖波動(dòng)。因此，在平時(shí)的注射中要注意注射部位的輪換。在遵循注射部位“左右輪換”原則的前提下，每次進(jìn)針位置間隔上次針眼一厘米以上，并定期進(jìn)行大區(qū)域的輪換。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止在該部位注射，直到癥狀消失。注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”病變，質(zhì)地硬，或呈疤痕樣改變，就是皮下脂肪增生，繼續(xù)在皮下脂肪增生的部位注射會(huì)使問(wèn)題進(jìn)一步加重。病變組織恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進(jìn)行注射。研究顯示，當(dāng)胰島素注入到皮下脂肪增生的組織后，患者往往會(huì)一再增加胰島素劑量，以達(dá)到控制血糖的目的，結(jié)果導(dǎo)致治療費(fèi)用的增加。所以糖友們一定嚴(yán)格遵循輪換注射部位的原則，避免出現(xiàn)注射部位脂肪增生。

Tip3：“防”——這些誤區(qū)注意防

誤區(qū)1：用胰島素表示病情加重。

事實(shí)上，許多情況下通過(guò)注射胰島素使血糖得到及時(shí)控制，使胰島β細(xì)胞功能得到保護(hù)，對(duì)病情是大有益處的。

誤區(qū)2：早上打了預(yù)混胰島素，中午就可以不吃飯。

使用預(yù)混胰島素的患者認(rèn)為，中午因?yàn)闆](méi)有打胰島素所以不吃飯也沒(méi)關(guān)系。預(yù)混胰島素是由短效和中長(zhǎng)效胰島素按一定比例的混合制劑，早晨注射的胰島素短效部分負(fù)責(zé)降低早餐后血糖，中長(zhǎng)效部分效果能波及到中午，所以中午必須按時(shí)按量進(jìn)食，否則容易引起低血糖。

誤區(qū)3：用了胰島素就可以不忌口。

臨床上也有相當(dāng)一部分患者誤認(rèn)為用了胰島素后就可以隨便吃喝。事實(shí)上胰島素與口服降糖藥一樣，都需要飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的配合，如果無(wú)所顧忌地進(jìn)食，可能導(dǎo)致熱量和升糖物質(zhì)攝入過(guò)多，血糖就會(huì)相應(yīng)升高。另一方面，吃進(jìn)去的食物會(huì)轉(zhuǎn)化為自身的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而貯存起來(lái)，這樣就會(huì)引起體重增加。而肥胖很可能導(dǎo)致胰島素抵抗的產(chǎn)生，進(jìn)一步干擾糖尿病的治療。因此，接受胰島素治療的患者仍應(yīng)嚴(yán)格遵守飲食治療的原則。

誤區(qū)4：用上胰島素血糖一定會(huì)正常。

每位患者的病情、年齡、生活習(xí)慣及個(gè)體情況均會(huì)影響到胰島素的作用效果，醫(yī)生會(huì)在治療中幫助大家分析，不斷調(diào)整方案和注射劑量直至血糖達(dá)標(biāo)，這會(huì)有一個(gè)或長(zhǎng)或短的過(guò)程。所以，患者應(yīng)積極配合并做好平日的血糖監(jiān)測(cè)。

胰島素注射看似簡(jiǎn)單，實(shí)則學(xué)問(wèn)頗大，各位糖友對(duì)胰島素的了解必須全面，并對(duì)相關(guān)知識(shí)做到知其然還要知其所以然，保證自己的注射安全和治療達(dá)標(biāo)。