劉惠敏

河南商丘市第一人民醫(yī)院燒傷外科 商丘 476100

手部深度燒傷患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉惠敏

河南商丘市第一人民醫(yī)院燒傷外科 商丘 476100

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在手部深度燒傷患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將60例手部深度燒傷患者分為2組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的依從性及術(shù)后功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，不同時(shí)間段的功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)手部深度燒傷患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者治療及護(hù)理的依從性，有助于促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；手燒傷；功能恢復(fù)

因手部部位暴露、操作頻繁，在工作及生活中極易被燒傷，發(fā)病率約占燒傷的50%[1]。手部解剖結(jié)構(gòu)特殊，深度燒傷會(huì)造成瘢痕攣縮而影響手部功能，對(duì)患者身心造成較大打擊[2]。由于因意外事件造成，患者普遍存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使患者的血壓升高、心率加快，直接影響治療效果。因此對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)恢復(fù)手部活動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量顯得尤為重要[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-02—2016-02間在我院接受手術(shù)治療的60例手部深度燒傷患者，隨機(jī)分為2組，各30例。觀察組：男21例，女9例；年齡16～62歲，平均38.43歲。19例行植皮術(shù)，11例行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。對(duì)照組：男23例，女7例；年齡15～64歲，平均40.13歲。18例行植皮術(shù)，12例行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。2組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)。術(shù)后患肢加壓包扎，并予以止血、抗感染治療。鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。觀察組予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)：(1)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。與患者交流，向其講解深度燒傷知識(shí)、手術(shù)方法及步驟。對(duì)于患者的疑問(wèn)及顧慮應(yīng)耐心解釋，并進(jìn)行安慰，緩解其恐懼心理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對(duì)性進(jìn)行健康教育，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后1～3 d由專業(yè)的心理治療師進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者獲得最佳的手術(shù)治療效果。(2)術(shù)后對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行局部浸浴換藥，皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)需在斷蒂后進(jìn)行。將患肢泡在裝有0.5%～1.0%苯扎溴銨溫水的消毒盆中15 min，水量以浸沒手部為準(zhǔn)，水溫控制在40 ℃左右。告知浸泡期間盡可能地活動(dòng)手部。采取多方面措施減輕患者疼痛，同時(shí)防止發(fā)生感染。(3)術(shù)后3 d開始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者取正確體位，由護(hù)理人員親自示范正確的鍛煉方法，并督促患者完成。向患者說(shuō)明功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，增強(qiáng)患者主動(dòng)鍛煉意識(shí)，盡可能提高手部活動(dòng)功能。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的依從性及術(shù)后功能恢復(fù)情況。(1)依從性標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)參與治療，對(duì)治療及護(hù)理方案認(rèn)同為完全依從。被動(dòng)參與治療，偶爾不配合為部分依從。對(duì)治療及護(hù)理工作均不配合為無(wú)依從。部分依從與無(wú)依從為依從性差，完全依從為依從性好。(2)采用上肢功能評(píng)價(jià)表(DASH)[4]評(píng)價(jià)患者的功能恢復(fù)情況，得分越低表示手部功能恢復(fù)越好。分別評(píng)估2組患者出院當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月的恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 依從性 干預(yù)后觀察組患者的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 術(shù)后功能恢復(fù)情況 觀察組患者不同時(shí)間段的功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況對(duì)比分)

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道[5]，手部深度燒傷瘢痕攣縮畸形最主要的原因?yàn)闊齻笪茨芗皶r(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)功能鍛煉?？祻?fù)護(hù)理實(shí)施不僅能將各項(xiàng)措施進(jìn)一步規(guī)范，使臨床執(zhí)行難度降低，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量；同時(shí)還能夠關(guān)注患者的心理及情感狀態(tài)，強(qiáng)化健康教育，進(jìn)行鼓勵(lì)、支持，幫助患者建立康復(fù)信心和提高其治療依從性[6]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，且患者不同時(shí)間段的功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)手部深度燒傷患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，可督促患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，提高恢復(fù)效果。

[1] 岳麗青，王曉燕，彭歡，等.康復(fù)路徑對(duì)深度燒傷手術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26(7)：126-132.

[2] 王亞娜，邊冬梅，柏靜，等.護(hù)患共同參與模式在手部燒傷患者瘢痕整形術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33(13)：53-55.

[3] 楊曉，梁雪迎，杜霞.皮膚按摩療法在手部燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(21)：3042-3044.

[4] 馮珊珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)深度手燒傷患者治療依從性及術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(4)：408-410.

[5] 崔津醫(yī).手部氫氟酸燒傷63例的護(hù)理[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32(8)：616.

[6] 黃珍霞，許樂(lè)，李琳，等.手部燒傷患者運(yùn)動(dòng)功能臨床康復(fù)評(píng)價(jià)方 法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(5)：583-587.

(收稿 2017-01-02)

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1077-8991(2017)05-0121-02