王靜

河南博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡科 博愛 454450

胃鏡認知干預(yù)法對降低胃鏡檢查不良反應(yīng)效果觀察

王靜

河南博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡科 博愛 454450

目的 觀察胃鏡認知干預(yù)法對降低胃鏡檢查不良反應(yīng)的效果。方法 選擇2015-03—2016-03間在博愛縣人民醫(yī)院接受電子胃鏡檢查的240例患者，隨機分為2組，各120例。觀察組行胃鏡認知干預(yù)，對照組未行胃鏡認知干預(yù)。比較2組患者的不良反應(yīng)、滿意率和自感有效率。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)率、滿意率和自感有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對接受電子胃鏡檢查的患者，使用胃鏡認知干預(yù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度與有效性認可度。

胃鏡認知干預(yù)；治療不良反應(yīng)；臨床效果

2015-03—2016-03間，我院對接受電子胃鏡檢查的患者，采用認知干預(yù)，并與不使用認知干預(yù)的患者進行比較，以探討胃鏡認知干預(yù)法對降低胃鏡檢查不良反應(yīng)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015-03—2016-03間在我院接受電子胃鏡檢查的240例患者，隨機分為2組，各120例。觀察組中男61例，女59例；年齡19～45歲，平均32.5歲。文化程度：高中及以上文化75例，高中以下文化45例。首次接受電子胃鏡檢查95例，再次或多次接受電子胃鏡檢查25例。對照組中男63例，女57例；年齡20～45歲，平均32.7歲。文化程度：高中及以上文化82例，高中以下文化38例。首次接受電子胃鏡檢查97例，再次或多次接受電子胃鏡檢查23例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組：(1)對患者口頭宣教及發(fā)放胃鏡檢查資料小冊子進行宣教。(2)檢查前禁食、禁藥、禁煙12 h。去除假牙、金屬飾品等。觀察組:在對照組基礎(chǔ)實施胃鏡認知干預(yù)。(1)檢查前干預(yù)：檢查前對患者講解電子胃鏡檢查的知識，告知胃鏡檢查具有無痛苦、創(chuàng)傷小、時間短和精準度高的特點，不僅能直接觀察到被檢查部位有否病變，還可通過對可疑病變的病理學(xué)及細胞學(xué)檢查，進一步明確診斷。也是一種常見的輔助治療手段。積極與患者及家屬溝通，了解其是否存在恐懼、焦慮等負面心理和產(chǎn)生的原因，并針對性給予心理疏導(dǎo)，緩解和消除患者各種不良情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸方法并熟練掌握,告知在檢查過程中適時做深呼吸可防止或減少腹脹、腹痛、惡心等不良反應(yīng)。陪同患者提前熟悉胃鏡室環(huán)境。(2)檢查中干預(yù)：協(xié)助患者左側(cè)臥位、頸部前屈、下頜貼緊胸骨柄、兩腿彎曲。囑患者咬含牙墊，避免用力及做大幅度動作，保持情緒穩(wěn)定。治療開始囑患者平靜呼吸，配合檢查醫(yī)師完成電子胃鏡的插入。進入食管后可進行平靜腹式呼吸，若出現(xiàn)異常感受或疼痛，按檢查前學(xué)習(xí)的手勢進行報告，避免出現(xiàn)過激反應(yīng)造成意外狀況。(3)檢查后干預(yù)：囑患者休息15～20 min，了解患者出現(xiàn)咽痛及咽部異物感的程度。囑患者勿用力深咳，以免損傷咽喉部黏膜。2 h后可進水，以免發(fā)生嗆咳。應(yīng)進食溫涼流質(zhì)及半流質(zhì)，以減少粗糙食物對胃黏膜創(chuàng)面的損傷。若患者出現(xiàn)腹脹癥狀則須為患者進行腹部按摩幫助排氣。若數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)頭暈、惡心、心率加快、黑便等癥狀，則提示消化道出血，應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標與評價標準 (1)不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。(2)滿意率和自感有效率：通過自制調(diào)查問卷的方式進行統(tǒng)計。其中滿意率和自感有效率各一份，分別記錄分數(shù)?！?5分認為患者對滿意率和自感有效率持肯定態(tài)度，<85分則認為持否定態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以t值檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組發(fā)生3例(2.50%)不良反應(yīng)，其中2例惡心、嘔吐，1例腹脹。對照組發(fā)生18例(15.00%)不良反應(yīng)，其中7例惡心、嘔吐，6例腹脹,5例腹痛。2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者滿意率與自感有效率 觀察組患者滿意率和自感有效率均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者滿意度與自感方法有效情況[n(%)]

3 討論

電子胃鏡檢查具有損傷小，診斷(治療)效果佳等特點。但由于患者缺乏對胃鏡檢查知識的了解，常出現(xiàn)負面心理與不良反應(yīng)，影響檢查的順利進行[1-2]。我們對觀察組患者實施電子胃鏡檢查認知干預(yù)，在檢查前通過講解使患者明確電子胃鏡檢查的優(yōu)勢、意義、價值、適應(yīng)證與禁忌證，使患者對電子胃鏡檢查有正確的認知和做好相關(guān)的準備。幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，避免因心理因素影響檢查順利進行。檢查中囑咐患者保持合適的體位及情緒平穩(wěn)，避免大幅度運動，及時報告異常感受。檢查后幫助患者進行針對性的恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度和自感有效率均優(yōu)于對照組，應(yīng)用效果滿意。

[1] 尹春英,王春青,李炳慶，等.干預(yù)措施在老年患者胃鏡檢查中效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(13):1674-1675.

[2] 何海燕,沈軍英,王葉飛，等.針對性健康教育在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(8):1137-1139.

(收稿 2017-02-10)

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1077-8991(2017)05-0103-02