路愛(ài)麗

河南鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 鎮(zhèn)平 474250

甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的效果及不良反應(yīng)觀察

路愛(ài)麗

河南鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 鎮(zhèn)平 474250

目的 探討甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效及不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)將80例中晚期宮頸癌患者分為2組，每組40例。對(duì)照組采用同步放化療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用甘氨雙唑鈉治療。比較2組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌，療效確切，且無(wú)明顯毒副反應(yīng)，安全可靠。

甘氨雙唑鈉；同步放化療；宮頸癌；療效；不良反應(yīng)

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。早期宮頸癌無(wú)明顯體征和癥狀，多數(shù)患者在確診時(shí)已屬于中晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間[2]。目前，對(duì)于中晚期宮頸癌患者主要采用同步放化療，其治療效果明顯優(yōu)于單純放療，但仍有10%～50%的實(shí)體瘤存在乏氧細(xì)胞，對(duì)低LET射線具有抗拒作用，導(dǎo)致治療失敗[3]。選取我院2015-02—2016-08間收治的80例中晚期宮頸癌患者，分別給予不同方法治療，探討同步放化療聯(lián)合甘氨雙唑鈉在中晚期宮頸癌治療中的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者，均經(jīng)病理檢查確診為Ⅱb～Ⅲb期宮頸癌。隨機(jī)分為2組，各40例。觀察組年齡43～60歲，平均46.24歲。體質(zhì)量45～63 kg，平均55.22 kg。對(duì)照組年齡42～62歲，平均46.19歲。體質(zhì)量44～64 kg，平均55.10 kg。患者均簽署治療知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用三維適形外照射+后裝腔內(nèi)放療聯(lián)合順鉑+多西他賽化療。(1)三維適形放療：靶區(qū)范圍主要是骶前淋巴引流區(qū)、閉孔、髂內(nèi)外、髂總、部分陰道、宮旁、宮體、宮頸、腫瘤組織，(46～50)Gy/(23～25)f的劑量。(2)后裝放療：采用后裝腔內(nèi)放療，當(dāng)天暫停三維適形放療，600Gy/f×(5～6)f的參考劑量，A點(diǎn)為參考點(diǎn)，252cf或192Ir為放射源。(3)化療：75 mg/m2順鉑+75 mg/m2多西他賽，一周期為3周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用800 mg/m2甘氨雙唑鈉，30 min內(nèi)滴完，并在60 min內(nèi)放療，3次/周，隔日1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)完全緩解：腫瘤完全消失，維持時(shí)間>30 d。(2)部分緩解：腫瘤比治療前縮小>30%。(3)穩(wěn)定：腫瘤較治療前縮小<30%。(4)進(jìn)展：患者體內(nèi)出現(xiàn)新的腫瘤病灶，或腫瘤較治療前增加≥20%。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù))/總例數(shù)×100%。比較2組的不良反應(yīng)，按照WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 2組皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制及消化道不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

同步放療是目前治療中晚期宮頸癌的首選方法，其中放療在同步放化療中具有不可替代的作用[5]。但部分患者不能耐受同步治療，最終導(dǎo)致治療失敗。因此，同步放化療成功的關(guān)鍵在于提高腫瘤對(duì)放療的敏感性[6]。

晚期宮頸癌等實(shí)體腫瘤中存在著大量的乏氧細(xì)胞，而乏氧細(xì)胞對(duì)放射線具有較強(qiáng)的抵抗力，常規(guī)的放療劑量并不能完全將腫瘤細(xì)胞消滅，放療劑量不能增加，使同步放化療的療效顯著降低，最終導(dǎo)致部分殘留的腫瘤細(xì)胞增殖，增加腫瘤復(fù)發(fā)率。甘氨雙唑鈉是我國(guó)自行研制的一種新型硝基咪唑類(lèi)增敏劑，利用親電子損傷作用，可損傷乏氧細(xì)胞DNA雙鏈，對(duì)乏氧細(xì)胞的潛在致死性和亞致死性的修復(fù)起到抑制作用，從而有效提高腫瘤乏氧細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，起到完全消滅腫瘤細(xì)胞的效果，進(jìn)一步提高治療效果。甘氨雙唑鈉對(duì)正常的有氧細(xì)胞無(wú)放療增敏作用，不會(huì)增加不良反應(yīng)。因此，在同步放化療治療中晚期宮頸癌的基礎(chǔ)上，聯(lián)合甘氨雙唑鈉，可以有效提高腫瘤局部緩解率，且甘氨雙唑鈉無(wú)明顯的不良反應(yīng)，不會(huì)增加放化療過(guò)程中的不良反應(yīng)，從而有效緩解患者病情，改善患者預(yù)后。

我們探討甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效及毒副反應(yīng)，結(jié)果顯示，對(duì)照組有效率明顯低于觀察組，表明甘氨雙唑鈉聯(lián)合同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的療效確切。2組患者皮膚黏膜、放射性膀胱炎、放射性腸炎、骨髓抑制以及消化道不良反應(yīng)發(fā)生率相近，安全可靠。

[1] 李輝，吳棟文，單年春，等.甘氨雙唑鈉對(duì)宮頸癌放療及同步放化療增敏療效的Meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25(9):661-666.

[2] 楊曉杰，范凌霞，宋俊霞，等.放化療聯(lián)合熱療治療中晚期宮頸癌的療效及對(duì)CD4+T細(xì)胞平衡失調(diào)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(26):2871-2874，2878.

[3] 羅利民，趙展，賈勇士，等.順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療對(duì)中晚期宮頸癌的實(shí)效性對(duì)照探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14(3):365-367.

[4] 吳建華，梁國(guó)華，凌志琴，等.同步放化療致中晚期宮頸癌患者骨髓抑制發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31(5):817-819.

[5] 吳颯.甘氨雙唑鈉聯(lián)合放射和化學(xué)療法治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33(3):215-217.

[6] 宋梅，欒朝輝，劉海霞，等.同步放化療與單純放療治療老年中晚期宮頸癌的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35(10):1084-1086.

(收稿 2017-02-01)

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1077-8991(2017)05-0038-03