世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)

熱敏灸技術(shù)操作規(guī)范

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)

本操作規(guī)范為世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)編寫的熱敏灸技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，本標(biāo)準(zhǔn)指出熱敏灸技術(shù)的適用范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、施灸前準(zhǔn)備、操作方法與流程、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)；熱敏灸技術(shù)；操作標(biāo)準(zhǔn)

前言

本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草單位：世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

本標(biāo)準(zhǔn)參與起草的單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)、陜西省中醫(yī)醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、山西中醫(yī)學(xué)院、廣西柳州市中醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:陳日新、陳明人、康明非、劉中勇

本標(biāo)準(zhǔn)參與起草人及審閱專家(按姓氏拼音排序)：

中國(guó)：程愛(ài)萍、遲振海、付勇、葛寶和、洪恩四、黃國(guó)付、黃仙保、焦琳、金曉飛、呂志邁、施茵、蘇濤、蘇同生、唐福宇、田寧、田岳鳳、吳春眉、謝丁一、徐振華、薛玲、燕平、伊鳴、張波、章海鳳、趙建安、周美啟、周志剛

葡萄牙:Yan Chunming、Frederico Carvalho

澳大利亞：Zhou Min

意大利：Leonardo Giovannini

瑞典：國(guó)萬(wàn)春

日本：田久和義隆

加拿大：王建新

比利時(shí)：王仲彬

荷蘭：姚奉理

馬來(lái)西亞：張慧蘭

新加坡：朱立信

美國(guó)：Jeanny Huang

本標(biāo)準(zhǔn)的起草程序遵守了世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)發(fā)布的SCM 0001-2009《標(biāo)準(zhǔn)制定和發(fā)布工作規(guī)范》和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)秘書處發(fā)布的世界中聯(lián)秘發(fā)2011(20號(hào))文件《世界中聯(lián)各專業(yè)委員會(huì)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定實(shí)施辦法》。

本標(biāo)準(zhǔn)在2016年10月14日由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)理事會(huì)審議通過(guò)。

本標(biāo)準(zhǔn)由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)發(fā)布，版權(quán)歸世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)熱敏灸專業(yè)委員會(huì)所有。

引言

熱敏灸是選擇熱敏腧穴懸灸，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱等經(jīng)氣傳導(dǎo)，從而達(dá)到氣至病所，顯著提高療效的一種新灸法。

熱敏灸源于經(jīng)典、基于臨床、繼承創(chuàng)新，是陳日新教授帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)20余年的科研成果，是具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原始創(chuàng)新技術(shù)。熱敏灸無(wú)創(chuàng)痛、安全、無(wú)不良反應(yīng)，患者易于接受。

已出版熱敏灸專著7部，其中英文版1部，日文版2部，發(fā)表論文208篇，SCI源刊25篇。2015年“熱敏灸技術(shù)的創(chuàng)立及推廣應(yīng)用”獲中華人民共和國(guó)國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。全球20余個(gè)國(guó)家與地區(qū)500余家醫(yī)院廣泛應(yīng)用熱敏灸技術(shù)治療脊柱關(guān)節(jié)退行性病癥、胃腸功能性病癥、男性前列腺病癥、女性宮寒性病癥、過(guò)敏性病癥、皮膚病癥、陽(yáng)虛氣虛等病癥，顯著提高了臨床療效。近8年為20多個(gè)國(guó)家的針灸師培訓(xùn)了熱敏灸技術(shù)。2015年葡萄牙傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院引進(jìn)熱敏灸技術(shù)，開(kāi)辦了熱敏灸系，專門培養(yǎng)歐洲灸療人才。因此，為促進(jìn)熱敏灸的對(duì)外傳播，規(guī)范熱敏灸技術(shù)操作，確保熱敏灸療效的發(fā)揮，急需建立熱敏灸技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了熱敏灸的術(shù)語(yǔ)和定義、施灸前準(zhǔn)備、操作方法、操作流程、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于熱敏灸技術(shù)操作。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T 12346-2006《腧穴名稱與定位》腧穴部位。

GB/T21709.1-2008《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》針灸技術(shù)操作規(guī)范 第1部分：艾灸。

3 術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1 熱敏灸 選擇熱敏腧穴懸灸，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱等經(jīng)氣傳導(dǎo)，從而達(dá)到氣至病所，顯著提高療效的一種新灸法[1-5]。

3.2 熱敏灸感 當(dāng)懸灸某個(gè)腧穴時(shí)，被灸者會(huì)產(chǎn)生一種深透、遠(yuǎn)傳等特殊的灸感。

注：熱敏灸感包括：透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺(jué)等6類特殊灸感，并伴有舒適喜熱感。艾灸該腧穴鄰近部位或其他某個(gè)體表部位時(shí)，被灸者僅出現(xiàn)局部與表面的熱感，不產(chǎn)生這類特殊感覺(jué)[6-8]。

3.3 熱敏腧穴 施灸過(guò)程中產(chǎn)生了熱敏灸感的腧穴。

3.4 艾條 以艾絨為主要成分卷成的圓柱形長(zhǎng)條物。注：熱敏灸使用的艾條一般規(guī)格為：直徑：16～40 mm；艾絨精度：1∶5～1∶8。

4 施灸前準(zhǔn)備

4.1 艾條選擇 根據(jù)病情需要和腧穴熱敏直徑的不同而選擇不同直徑的艾條。

4.2 部位選擇 依據(jù)探感定位(灸感定位法)和辨敏施灸原則，選取施灸部位。

4.3 體位選擇 體位的選擇以被灸者感到舒適，充分暴露施灸部位，肌肉放松為原則。常用體位：臥位、坐位。建議首選臥位。

4.4 環(huán)境要求 同門診治療室的要求，并應(yīng)設(shè)有排煙或消煙裝置。環(huán)境溫度應(yīng)保持在24～30 ℃為宜。

4.5 灸感宣教 施灸者應(yīng)要求被灸者，在治療過(guò)程中注意力集中，認(rèn)真體會(huì)在艾灸過(guò)程中的灸感，并及時(shí)與施灸者溝通交流。

5 操作方法與流程

5.1 操作方法

5.1.1 探感定位 熱敏灸以灸感定位法確定熱敏腧穴。艾熱距離體表約3 cm，以傳統(tǒng)腧穴定位為中心，在其上下左右范圍內(nèi)施以循經(jīng)、回旋、雀啄、溫和組合手法進(jìn)行懸灸探查，熱感強(qiáng)度適中而無(wú)灼痛，被灸者出現(xiàn)6類熱敏灸感中的1類或1類以上的部位，即為熱敏腧穴，不拘是否在傳統(tǒng)腧穴的標(biāo)準(zhǔn)位置上[9-13]。

5.1.2 辨敏施灸 辨敏施灸是通過(guò)辨別熱敏腧穴的灸感特點(diǎn)，從而選取最優(yōu)熱敏腧穴施灸。選優(yōu)原則按下列順序：以出現(xiàn)非熱覺(jué)的熱敏腧穴為首選熱敏腧穴；以出現(xiàn)熱敏灸感指向或到達(dá)病所的熱敏腧穴為首選熱敏腧穴；以出現(xiàn)較強(qiáng)的熱敏灸感的熱敏腧穴為首選熱敏腧穴[14-15]。

5.1.3 量因人異 熱敏灸時(shí)，每穴每次施灸時(shí)間以熱敏灸感消失為度，因病因人因穴不同而不同，平均施灸時(shí)間約為40 min，這是熱敏腧穴的最佳個(gè)體化每次施灸時(shí)間量[16-17]。

5.1.4 敏消量足 只要與疾病相關(guān)的熱敏腧穴存在，就需要進(jìn)行療程施灸，直至所有與該病癥相關(guān)的熱敏腧穴消敏，這是治療該病癥的充足療程灸量[16-17]。

5.2 操作流程 見(jiàn)圖1。

圖1 熱敏灸操作流程圖

6 適應(yīng)證

適用于出現(xiàn)熱敏腧穴的各種病癥，不拘寒、熱、虛、實(shí)、表、里證。

7 注意事項(xiàng)

7.1 施灸前 應(yīng)告知被灸者艾灸過(guò)程，消除對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感。

7.2 施灸時(shí) 應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、病情，采取舒適的體位，并充分暴露施灸部位。熱敏灸操作時(shí)應(yīng)注意熱感強(qiáng)度適宜，避免燙傷，注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞衣物。

7.3 治療后 應(yīng)告知被灸者在施灸結(jié)束后2 h之內(nèi)不宜洗澡，注意保暖，避風(fēng)寒。如果局部出現(xiàn)水皰，水皰較小時(shí)，宜保護(hù)水皰，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈；如水皰過(guò)大，用注射器從水皰低位刺入，將滲出液吸出后，保持局部清潔，以防感染。熱敏灸結(jié)束后，須將燃著的艾條徹底熄滅，以防復(fù)燃。

7.4 不宜施灸 嬰幼兒、灸感表達(dá)障礙者；昏迷、腦出血急性期、大量吐(咯)血的患者；孕婦的腹部和腰骶部、感覺(jué)障礙與皮膚潰瘍處；過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、酒醉狀態(tài)等。

[1]陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:3-50.

[2]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:3-22.

[3]陳日新,陳明人,康明非.Heat Sensitive Moxibusion[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1-40.

[4]陳日新,謝丁一.神奇熱敏灸[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:3-30.

[5]陳日新,熊俊,謝丁一.熱敏灸療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1-21.

[6]Xie D,Liu Z,Hou X,et al.Heat sensitisation in suspended moxibustion:features and clinical relevance[J].Acupunct Med,2013,31(4):422-424.

[7]謝丁一,陳日新.懸灸得氣的特征與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)針灸,2015,35(11):1137-1139.

[8]謝丁一.陳日新教授論灸感[J].中國(guó)針灸,2016,36(8):789-792.

[9]謝丁一,陳日新.《內(nèi)經(jīng)》中腧穴二步定位法及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)針灸,2014,34(10):979-982.

[10]Chen R,Chen M,Su T,et al.Heat-sensitive moxibustion in patients with osteoarthritis of the knee:a three-armed multicentre randomised active control trial[J].Acupunct Med,2015,33(4):262-269.

[11]Chen M,Chen R,Xiong J,et al.Effectiveness of heat-sensitive moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2011,12:226.

[12]Chen R,Xiong J,Chi Z,et al.Heat-sensitive moxibustion for lumbar disc herniation:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].J Tradit Chin Med,2012,32(3):322-328.

[13]Chen R,Chen M,Su T,et al.A 3-Arm,Randomized,Controlled Trial of Heat-Sensitive Moxibustion Therapy to Determine Superior Effect among Patients with Lumbar Disc Herniation[J].Evid Based Complement Alternat Med,2014,2014:154941.

[14]謝丁一.熱敏灸——灸療學(xué)的傳承與創(chuàng)新[J].中醫(yī)雜志,2016,57(11):904-907.

[15]陳日新,謝丁一.再論“腧穴敏化狀態(tài)說(shuō)”[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,35(3):50-53.

[16]Chen R,Chen M,Xiong J,et al.Is There Difference between the Effects of Two-Dose Stimulation for Knee Osteoarthritis in the Treatment of Heat-Sensitive Moxibustion?[J].Evid Based Complement Alternat Med,2012,2012:696498.

[17]Chen M,Chen R,Xiong J,et al.Evaluation of different moxibustion doses for lumbar disc herniation:multicentre randomised controlled trial of heat-sensitive moxibustion therapy[J].Acupunct Med,2012,30(4):266-272.

(2016-12-23收稿 責(zé)任編輯：王明)

R245.8

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.08.058